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DISCIPLINA2019

PARASITOLOGIA

PARASITOSES ADQUIRIDAS POR

FÔMITES E POR CONTATO

Docente:

Profa. Dra. Juliana Q. Reimão

19 de setembro

Artrópodes que causam doença humana

• Generalidades

• Filo Arthropoda: Maior grupo do reino animal

• 80% do total de espécies

• Corpo segmentado, exoesqueleto de quitina, pares de apêndices segmentados

Arthropoda

Filo Classe Ordens de importância médica

Insecta

Hemiptera (percevejos e triatomíneos*)

Phthiraptera (piolhos)

*Os triatomíneos vetores da doença de Chagas e os dípteros vetores da malária e da leishmaniose serão estudados nas próximas aulas.

Cefalotórax e abdômen, 8 patas

Arachnida Acari (ácaros e carrapatos)

Cabeça, tórax e abdômen, 6 patas

Diptera (moscas e mosquitos*)

Siphonaptera (pulgas)

Moscas

• Miíase• Infestação dos vertebrados por larvas de dípteros

• Alimentam-se de tecidos (vivos ou mortos) ou líquidos do hospedeiro

• Classificação

• Localização no hospedeiro • Cutâneas

• Cavitárias• Auriculares, nasofaríngeas, urigenitais, oftálmicas, etc.

• Nível de dependência do parasito• Primária, obrigatória ou biontófaga

• Alimentam-se de tecidos vivos

• Família Cuterebridae (Ex. Dermatobia hominis) e Calliphoridae (Ex. Cochliomyia hominivorax)

• Secundária, facultativa ou necrobiontófaga• Alimentam-se de tecidos mortos

• Família Calliphoridae (Ex. Cochliomyia macellaria) e Sarcophagidae (Ex. Sarcophaga sp.)

Dermatobia hominis(mosca berneira)

• Morfologia• Adultos

• Tamanho médio (5 a 17 mm)• Abdômen azul-metálico• Pernas alaranjadas

• Larvas• “berne” ou “granada de mão”• Fileiras de espinhos curvos• Bovinos, cães, carneiros, humanos, dentre outros

• Características• Depositam seus ovos no corpo de outro inseto• Se alimentam de tecidos vivos e pele intacta• A larva pode penetrar no hospedeiro:

• Escavando a pele intacta• Na lesão causada pela picada de outro inseto• Pelo folículo piloso

Dermatobia hominisCiclo de vida

adulto

pupa

larva

inseto vetor

30-40 dias

Dermatobia hominis

• Lesão

• A larva se aloja no tecido subcutâneo

• Deixa a parte posterior na superfície (respiração)

• A larva não migra no hospedeiro

• Cada lesão contém apenas uma larva

• Forma um inchaço (aspecto de furúnculo)

• Prurido, dor aguda, linfadenopatia e sensação de movimentação do parasito

Espiráculoposterior

Cochliomyia hominivorax(mosca varejeira)

• Morfologia

• Adultos• Tamanho médio (8 mm)

• Cor verde com reflexo azul metálico

• 3 faixas longitudinais pretas no tórax

• Larvas• “bicheira”

• Ramos traqueais com pigmentação escura

• Características

• Causam grandes prejuízos nas criações animais

• Se alimentam de tecidos vivos e pele intacta• Depositam 200 a 400 ovos em lesões preexistentes

• Constroem galerias

• Narinas, olhos, boca, orelhas, ânus e vagina

• Atraem outras moscas (miíases secundárias)

• Morte (septicemia)

Cochliomyia hominivorax

• Características da lesão• Depositam seus ovos em ferimentos

• Atraídas pelo odor

• Evolução rápida• Em menos de 24 h as larvas eclodem• Se nutrem vorazmente de tecido vivo• Produzem uma descarga marrom de odor fétido• Atrativo para outras varejeiras

• Atingem principalmente pessoas debilitadas

Miíase na calota craniana do paciente atendido antes (a) e após tratamento (b)

Valviesse et al. 2014

Moscas causadoras de miíases secundárias

Cochliomyia macellaria

Crysomyia sp.

Lucilia sp. *terapia larval

Sarcophaga sp.

Diagnóstico• Aspecto da lesão

• Identificação das larvas• Morfologia dos espiráculos respiratórios

• Cultivo até a fase adulta em frasco fechado

contendo carne e maravalha

• Berne

• A larva deve ser asfixiada para que possa sair naturalmente ou ser removida cirurgicamente• Cobrir com esparadrapo por algumas horas

• Em seguida, a lesão deve ser higienizada e tratada com antibiótico tópico

• Bicheira

• Retirada com auxílio de pinças ou com gaze embebida em éter sulfúrico (estimula a saída das larvas mais profundas)

• Antibiótico (tópico ou sistêmico)

• Ivermectina (tópica, solução a 1%) ou sistêmica (200 mg/kg oral)

Tratamento

No tratamento das miíaseslarvas é fundamental

Espiráculos respiratórios

Outros vídeos

• Ciclo de vida do Dermatobia hominis

• https://www.youtube.com/watch?v=90exkFR2iSM

• Retirada de larvas na cabeça de uma criança

• https://www.youtube.com/watch?v=7xXpyFnRS6M

Pulgas

• Características

• Pequenas (1 a 3 mm)

• Sem asas

• Corpo achatado lateralmente

• Patas posteriores adaptadas para salto

• Importância

• Hematófagos na fase adulta

• Transmissão de doenças

• Peste (Yersinia pestis)

• Tifo murino (Rickettsia mooseri)

• Cestóides (Dipylidium caninum e Hymenolepis diminuta)

• Nematóide (Dipetalonema reconditum)

http://www.nhm.ac.uk/

Pulgas de maior importância médica

• Pulex irritans

• Pulga do homem

• Ctenocephalides canis

• Pulga do cão

• Ctenocephalides catis

• Pulga do gato

• Xenopsylla cheopis

• Pulga do rato

• Tunga penetrans

• Pulga do porco

Têm seu hospedeiro preferido, que, se ausente, pode ser substituído por outro

Ctenídeos

Ovos

Larva

Adulto

Ciclo de vida

L2

L3

Casulos com grãos de areia

(pupa)

Pupa removida do casulo

L1

Fezes de pulga

Ovos(0,5 mm)

Larvas:Alimentam-se de fezes de pulgas adultas e debrisorgânicos

Adultos:Podem ficar até 2 meses

em jejum

Pulex e Ctenocephalides

• Lesões

• A saliva das pulgas produz irritação local• Halo eritematoso e forte prurido

• Pápulas de Ø 1 cm

• Tendem a regredir espontaneamente

• Tratamento

• Se necessário• Corticosteroides e anti-histamínicos tópicos

• Antibiótico tópico

• Controle

• Uso de inseticidas

• Remoção da poeira (aspirador)

• Higiene e tratamento dos animais domésticos• Gaiolas com arames (33 cm do chão)

Tunga penetrans“bicho de pé”

• Características

• Menor pulga (1 mm)

• Vive no solo

• Fêmea grávida• Penetra na pele

• Extremidade posterior para fora (respiração)

• Tamanho de uma ervilha

• Lesão

• Eritema, prurido e dor (geralmente nos pés)

• Infecções secundárias

• Tratamento e prevenção

• Lesões únicas: cura espontânea (2 a 4 semanas)

• Lesões múltiplas: Remoção cirúrgica e antibiótico tópico

• Inseticidas e uso de calçados

Ferreira MU, 2012.

solo

Remoção de Tunga penetrans

• Uma única fêmea

• https://www.youtube.com/watch?v=WELyBDLLig8&has_verified=1

• Múltiplas lesões necróticas e ressecadas

• https://www.youtube.com/watch?v=5Cjl-1T5dd8

• https://www.youtube.com/watch?v=yXJ2gpBtPcM

Piolhos

• Características

• Sem asas

• Achatados dorso-ventralmente

• Pequenos (0,3 a 11 mm)

• Pernas robustas

• Especificidade por hospedeiros• Garras adaptadas para se fixar aos pelos

• Ovos (lêndeas) ficam aderidos aos pelos

• Importância

• Hematofagia → ação irritativa da saliva

• Transmissão de doenças• Rickettsia prowazekii (tifo)

• Bartonella quintana (febre das trincheiras)

• Borrelia recurrentis (febre recorrente)

Piolhos de maior importância médica

• Pediculus humanus• Piolho da cabeça (var. capitis)

• Crianças

• Piolho do corpo (var. humanus)• Pop. marginalizadas

• Phthirus pubis• Piolho do púbis• “papillons d’amour” ou “chato”

• Contato sexual

• Transmissão• Pessoa a pessoa

• Compartilhamento de objetos

• Condições de higiene deficientes• Pobreza• Guerras, desabrigados

• Superpopulação• Creches, asilos

Piolhos

• Diagnóstico

• Sintomas e aspecto da lesão

• Prurido e irritação do local

• Encontro e identificação do parasito

Pediculus humanus

Phthirus pubis

Pediculus humanus

“lêndea”

Piolhos

• Tratamento

• Examinar e tratar as pessoas

de convívio com o paciente

• Profilaxia

• Piolho do corpo• Ferver as roupas ou mergulhar em Lysoform

• Piolho da cabeça e do púbis• Aplicação de piolhicidas

• Permetrina 1% creme, dentre outros

• Não agem sobre as lêndeas → repetição

• Catação manual

• Aquecimento com secador de cabelo por 10 min/dia

• Aplicação de produtos oleosos

• Tricotomia

• “pente eletrônico”

Uma novidade que está no mercado para o combate aos piolhos é oPiolho da e sem utilização de produtos químicos, que podem até causar alergias, ele extermina os parasitas sem incomodar as crianças.Com os cabelos secos, é só passar oElétricopara que os piolhos sejam mortos imediatamente.O pente é feito em polipropileno, possui pentes removíveis e laváveis, não tem fio e é acompanhado por uma nécessaire que serve para protegêanatômico, ele não oferece vibrações e pode ser usado em crianças a partir de 03 anos.

Vídeos: Infestação por piolhos

• Em uma senhora

• https://www.youtube.com/watch?v=ev23bIJbizU

• Em um homem

• https://www.youtube.com/watch?v=pjIM2ZEdi8E

• Em uma criança

• https://www.youtube.com/watch?v=UCAoQLn5jhw

Percevejos

• Características• Ordem Hemiptera, Família Cimicidae• Pequenos, sem asas, achatados dorso-

ventralmente, avermelhados• Hematófagos

• Picadas de longa duração (3 a 12 min)• Principalmente à noite• Indolor• Pústulas, pápulas e vesículas eritematosas

• Encontrados nas casa e no peridomicílio• Camas e telhados que abrigam morcegos• Galinheiros

• Importância• Surtos em hotéis• Ampla distribuição geográfica

• Controle• Uso de inseticidas e medidas de higiene domiciliar

Cimex lectularius

Carrapatos

• Importância

• Ectoparasitos sugadores de sangue de vertebrados

• Alternam sucção do sangue com inoculação de saliva

• Devolução de parte do material previamente ingerido (70%)

• Vetores mais importantes de doenças

• 1º: mosquitos; 2º carrapatos

• Protozoários, bactérias, vírus e helmintos

• Efeitos cutâneos

• Família de maior importância médica

• Ixodidae

• “carrapatos duros”

• Ex. gênero Amblyomma

•

•

Família Ixodidae

• Características

• Escudo dorsal• Dimorfismo sexual aparente

• Macho: cobre todo o dorso

• Fêmeas: terço anterior do dorso

• Capítulo (aparelho bucal) • Projetado para a frente

• Visível quando visto de cima

• Larvas têm 3 pares de patas

• Amblyomma cajannense

• Espécie mais encontrada em humanos

• “carrapato estrela”

• Principal transmissor de Rickettsia rickettsii

• Febre maculosa

macho

fêmea

capítulo

escudo

ninfa

larva“carrapatos duros”

Ciclo de vidaAmblyomma cajennense

Fêmea ingurgitada

10% do tempo no hospedeiro

Capivaras

Repastos de até 10 dias

Carrapatos

• Manifestações clínicas

• Dermatoses• Forte ação irritativa local

• Edema, ulceração, infecções secundárias

• Peças bucais retidas na ferida após a remoção forçada

• Paralisia / quadro toxêmico generalizado• Ação de secreções tóxicas

• Baixa prevalência

• Revertida após a remoção do carrapato

• Controle

• Físico• Manejo da vegetação (ex. podas) →maior incidência de raios solares

• Redução de hospedeiros animais e escovação

• Uso de calças e botas fechadas e inspeção do corpo

• Químico• Carrapaticidas e vacinas (em desenvolvimento)

Carrapatos adultos do gênero Amblyomma ligados à pele humana. As peçasbucais desses artrópodes são serrilhados e difíceis de extrair. A permanênciados fragmentos causa granulomas do tipo corpo estranho

Larvas hexápodas em uma folha de planta. Quando um animal toca nafolha, os artrópodes infestam a vítima em grande número.

Infestação maciça de larvas hexápodes, com pápulas firmes. Nesta fase, os artrópodessão pequenos e difíceis de visualizar.

Carrapatos

• Tratamento

• Retirada do carrapato

• https://www.youtube.com/watch?v=T9c_3_OBVO4 (fêmea ingurgitada)

• https://www.youtube.com/watch?v=27McsguL2Og (Univ. de Manitoba)

• https://www.youtube.com/watch?v=_IoOJu2_FKE (mais sobre a picada)

Ácaros indutores de sarna

• Características

• Classe Arachnida

• Sarcoptes scabiei

• Cada animal possui uma variedade

• Ex. S. scabiei var. canis

• Causam infestações autolimitadas

• As fêmeas perfuram a pele e escavam

galerias para postura dos ovos

• Importância

• Escabiose

• 300 milhões casos/ano

• Superlotação, imigração, higiene e estado nutricional precários, desabrigo, demência e contato sexual

Escabiose

• Manifestações clínicas

• Lesões cutâneas múltiplas

• Vesículas de intenso prurido

• Exsudação e endurecimento da área

• Formação de crostas

• Quadros graves

• Comprometimento do sistema imune• Idade, terapia imunossupressora ou infecções

• Aumento da população de ácaros → lesões disseminadas

• Sarna Crostosa ou Norueguesa

• Transmissão

• Contato direto ou uso de roupas infestadas

• Tratamento tópico

• Permetrina, enxofre ou benzoato de benzila

Sarna crostosa em pacientesimunossuprimidos

Ácaros

• Poeira e produtos armazenados

• Causam rinite, asma e dermatite

• Resíduos fecais e seus fragmentos

• 100 milhões de pessoas afetadas

• Grande biodiversidade

Principais ácaros domésticos

Ácaros

• Prevenção e controle

• Retirada de fontes de alimento dos ácaros ou impedir acesso a elas

• Manter o ambiente limpo e arejado

• Usar tecidos que não retenham umidade

• Trocar, lavar e passar roupas periodicamente

• Evitar objetos que retém umidade (ex. cortinas, carpetes)

• Evitar vazamentos de tubulações e telhados

• Aplicação de fungicidas

• Aquecimento

• 60 °C por 10 min

Caso clínico

• Miíase Orbitária após Fratura de Zigoma

• https://www.youtube.com/watch?v=2RmnxPs87kc (vídeo)

• http://www.scielo.br/pdf/rbof/v69n4/v69n4a11.pdf (artigo)

• Questões – Socrative

• Sala JULIANA2019