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OPME – uma questão ética,

técnica e econômica

Andrea Bergamini

Quais ações são importantes antes da

tomada de decisão?

• Controle de Custos

A principal forma de atenuar os impactos da crise é ter controle de dados para tomada de decisões, saber negociar, pesquisar novos fornecedores em busca da recuperação. Reduzir custos é necessário, porém de

maneira adequada.

Aumento dos custos na assistência médica

� Maior expectativa de vida da população;

� Usuários voltados para a tecnologia, com melhor nível de

informação, melhor protegidos como consumidores;

� Atuação médica abrangente - avanços tecnológicos –

Inflação tecnológica;

� Facilidade de acesso.

Nova Tecnologia

Vantagens

Novas Tecnologias

INDÚSTRIA

- Estimativa de que de 1 a 2 trilhões de

dólares poderiam ter sido poupados nos

últimos dois ou três anos se não fossem

desperdiçados com condutas sem

Comprovação científica de sua efetividade

e segurança.

1. Dougherty D. et al. Road Map to transform US Health Care. JAMA. 2008

2. Montori V. M. Progress in Evidence-Based Medicine. JAMA. 2008

Análise técnica das opmes

Gestão da

Atividade Clínica

Gestão de

Tecnologia

Novo Modelo

Avaliação de

Tecnologia

em Saúde

ATS

Economia em

Saúde

ES

Medicina

Baseada em

Evidências

MBE

• “A medicina baseada em evidências auxilia o médico aler mais e a melhorar seus conhecimentos, favorece ouso mais racional dos recursos disponíveis econtribui para uma melhor comunicação com ospacientes.”

• “De uma perspectiva ética, os argumentos mais fortesque dão suporte à MBE são que ela permite a melhoravaliação dos métodos de atenção à saúde, destacandoquais são danosos ou sem utilidade, favorecendomédicos e pacientes na tomada das melhoresdecisões.”

• Tecnologias

No Sistema Único de Saúde - SUS, houve uma média de 40 mil stents implantados nos últimos dois anos, onde 18% foram farmacológicos. As novas tecnologias são fornecidas aos financiadores da saúde com custos

elevados de material.

Análise comparativa da utilização

41%

59%

Operadora A

30%

70%

Canadá

26%

74%

Operadora C

73%

27%

Operadora B

?

Fluxograma para incorporação de novas

tecnologias no Brasil

Ferramentas para tomada de decisão

Dados do Produto

Todos os dados do produto

Descrição técnica, indicação, contra indicação,

advertências...

Análise técnica - dificuldades

• Stent coronário expansível por balão eluidor de drogas

Análise técnica - dificuldades

• Dispositivo intersomático para coluna lombar (Titânio/

PEEK)

Análise técnica - dificuldades

• Prótese para

artroplastia

joelho/

quadril

Dificuldades - Rede de

distribuição

Os distribuidores de OPME são divididos por área

de atuação. Desta forma, não existe a

competitividade e diminui a oferta do produto.

Utilização de materiais além do que é

necessário para a realização do procedimento.

Ex: 02 casos: 25 stents e 27 stents.

Dificuldades – Judicialização

Atuação estratégica em OPME

Frentes de Trabalho

Jurídico

Relações

Públicas

Entidades

de SaúdePolítico

Técnico

Científico

• Remuneração digna

• Padronização• Alinhamento com órgãos reguladores e órgãos de classe (ANS, ANVISA, CFM, AMB)

• Exposição

positiva na

mídia

• Mapeamento e diagnóstico

das liminares judiciais

Câmara dos Deputados e

legislações

Reduzir a assimetria de informação sobre as OPMEs

• Por meio de análises de qualidade e equivalência dos produtos

• Buscar referências com base em M.B.E. e pareceres técnicos

• Estabelecer protocolos e diretrizes de utilização

Aumentar a concorrência da cadeia produtiva e de comercialização de OPME

• Ter transparência na formação de preços

• Evitar a criação e atuação de cartéis

• Promover a entrada de novos competidores

Expectativas com essas frentes

de atuação

• Implantar um novo modelo assistencial na saúde

suplementar

• Criação de políticas regulatórias em diversas instâncias de

governo focadas nas OPMEs e medicamentos de alto custo

• Padronização da nomenclatura, protocolos e normas de uso

para OPMEs

Conclusões

Definição de um órgão responsável pela precificação das OPMEs

Critérios de aferição da qualidade dos produtos utilizados

Negociações conjuntas por meio de central de compras

Comunicação e informações sobre boas práticas

Conclusões

Obrigada!

Andrea Bergamini

andrea@gestaoopme.com.br