“o movimento internacional pela cultura da “não contenção ... · pela cultura da “não...

“O Movimento Internacional pela Cultura da “Não Contenção” da Pessoa Idosa:

dos Direitos Humanos à Qualidade da Assistência Sócio-sanitária.”

COMLAT - Abril de 2015

Cultura de “Não Contenção" : uma Zona de Fronteira entre ”Risco” “Segurança” e “Adequação”

Arianna Kassiadou Menezes

Junho 2014

Trieste - Niterói - Buenos AiresItália - Brasil - Argentina

Grupo Tríplice Aliança - Grupo Triple Alianza - Gruppo Triplice Alleanza

Projeto pela "Não Contenção" da Pessoa IdosaProyecto por "La no Contención” de los Ancianos

Progetto da "No Contenzione" degli Anziani

Origens

Direitos Humanos Qualidade da Assistência Sócio-sanitária

Década de 1960

Denúncias de “tratamentos” sub-humanos

Novas visões Filosóficas e Éticas

sobre o “Poder” a “Liberdade” e “Assistência”

SANDRA A. ZWIJSEN, et al. The Netherlands. International Psychogeriatrics: 2011, 23(5), 826-834

The concept of restraint in nursing home practice: a mixed-method study in nursing homes for people with dementia http://nvl002.nivel.nl/postprint/pppp3854.pdf

Conceitos : o que é considerado uma “contenção”?

Conceitos: “Legais” - “Técnicos” - “Culturais”

Ambiental Mecânica Farmacológica

A Contenção Ambiental

Protege o Indivíduo?

A Contenção Mecânica

Previne as Quedas?

A Contenção Farmacológica

Melhora alguma Doença?

Quem já ouviu falar de....

“Aprisionamento domiciliar”

“Morte associada ao uso de grades no leito”

“Gangrena por contenção dos membros”

“Queda por uso de medicação psicoativa”

Que “Evidências”

apoiam o uso destas condutas?

Proteção Baseada em Fortes

Evidências

Uma questão de “Gestão do Risco”?

Proteção baseada no “Senso Comum”...?

Mas...

...e ...a Liberdade?

Liberdade?

Franco Basaglia1924-1980

Movimento pela reforma Psiquiátrica - década de 1960 Cidade de Trieste , Itália

A Liberdade é um Direito

A Adequação das Intervenções é um Dever

Saúde como Direito

Paciente detentor de Direitos Individuais

Direito de receber um Cuidado “Apropriado”

O melhor Possível

O mais Adequado à Situação

O que a PessoaDeseja

A Adequação das Intervenções é um Dever

Recursos

Conhecimento Estruturado

Cuidado Centrado na Pessoa

Recursos

Conhecimento Estruturado

Cuidado Centrado na Pessoa

Questões

Político e Organizacional

Cultural Técnico e Educacional

DignidadeDireito e Ética

Cenários

Personagens

Político e Organizacional

Cultural Técnico e Educacional

DignidadeDireito e Ética

Cenários

Motivos

A prática da Contenção

Motivos

Personagens

Cenários

Quem DESEJA

a Contenção?

Persona 1

Quem INDICA

a Contenção?

Quem EXECUTA a Contenção?

As pessoas responsáveis pelo cuidado direto

Profissionais de SaúdeCuidadores Formais

Familiares

Persona 2 Persona 3

Motivos

Proteção

Punição

Falta de Opção

Motivos

Proteção

Punição

Falta de Opção

Equívoco

Maus Tratos

Desrespeito ao Cidadão

Recursos

Conhecimento Estruturado

Cuidado Centrado na Pessoa

Político e Organizacional

Cultural Técnico e Educacional

DignidadeDireito e Ética

CenáriosMotivos

Falta de Opção

Desrespeito ao Cidadão

Prevalência das Práticas de Contenção

Prevalência: Elevadíssima...mesmo em países em estado de

desenvolvimento econômico e social mais avançado

Fantasiada de

Estratégia para Redução do Risco

ouIntervenção Terapêutica

Prática “Naturalizada”

Consequências das práticas de contenção

Clínicas

Emocionais

Funcionais

ÉticasLegais e Jurídicas (Criminais)

Contenção: Tecnologia e Marketing

“Dispositivos para a Contenção Segura...”

Propaganda de Barbante: como manter o seu marido

em casa de noite.

O problema de “quem”

está sendo resolvido através dos

“...Protocolos e Dispositivos

para a Contenção Segura...”?

A contenção moderna: “Politicamente Correta” ?

A pergunta que paira no ar:

Qual é a Base de Evidência

que nos autoriza

a indicar o uso de um método de contenção?

O que seria o Desenvolvimento Científico Tecnológico Social e Humano neste campo?

Criar

Equipamentos, formas, manuais e normas técnicas

para poder “conter melhor”?

Desenvolver equipamentos, formas,

métodos e manuais

Para Cuidar Melhor

sem precisar conter?

As perguntas possíveis

Quais são as respostas para as situações de risco?

Quais são as alternativas para esta situação?

“High Tech” do Cuidado

Recursos

Conhecimento Estruturado

Cuidado Centrado na Pessoa

Político e Organizacional

Cultural Técnico e Educacional

DignidadeÉtica

Cenários

“O Movimento Internacional pela Cultura da “Não Contenção” da Pessoa Idosa:

dos Direitos Humanos à Qualidade da Assistência Sócio-sanitária.”

Avanços

e Experiências Inovadoras

Uma das cidades mais envelhecidas do mundo

A experiência Italianada cidade de Trieste

200 mil habitantes

30% da população com idade igual ou superior

a 65 anos

Trieste

Herança Cultural do Movimento Revolucionário

de Franco Basaglia

Movimento de “Luta Radical”

Contra a Contenção

Forte Política de Bem Estar Social

Gestão Pública Profissionalizada

Rede Integrada de Serviços Assistenciais

Alto Investimento na Formação Profissional

2013Trieste prima città italiana "libera dalla contenzione"

Trieste vince la sfida legata alla libertà e tutela dei diritti degli anziani

nelle case di riposo, e diventa la prima città italiana "libera dalla

contenzione", nel rispetto dell’articolo 13 della Costituzione. 

Sito realizzato dall’Azienda per i servizi sanitari n.1 Triestina (ASS 1) e dall’Ordine dei Medici – Chirurghi ed Odontoiatri di Trieste (OMCEO).

Per  meglio promuovere la messa al bando della contenzione, l’ASS 1, il 15 febbraio 2006,

con delibera n.109,

ha attivato la Commissione per il monitoraggio e

l’eliminazione della contenzione meccanica, farmacologica, ambientale e delle cattive

pratiche assistenziali, vecchie e nuove.

https://triesteliberadacontenzione.wordpress.com/

Brasile 2014 : Una Triplice Alleanza

Fabio CimadorTrieste - Itália

Responsabile Infermieristico- residenze Distretto n 1 – Azienda per i Servizi Sanitari n.1 TriestinaComponente la Commissione per il monitoraggio e l’eliminazione della contenzione meccanica, farmacologica, ambientale e delle

cattive pratiche assistenziali,vecchie e nuove. ( istituita con deliberazione n. 109 del 15 febbraio 2006).

https://triesteliberadacontenzione.wordpress.com/2014/11/27/brasile-2014-una-triplice-alleanza/

“La nostra attenzione si è soffermata soprattutto sui danni derivanti dall’uso della contenzione meccanica e/o farmacologica su persone dementi ed istituzionalizzate.

Lo scambio sempre più fitto di conoscenze ed esperienze ci ha portato alla decisione di istituire in forma stabile un gruppo di discussione/scambio che abbiamo denominato “ Triplice Alleanza”.

L’ obiettivo principale è quello di promuovere a livello internazionale la cultura delle buone pratiche soprattutto verso gli anziani e le persone affette da demenza (Manifesto del Gruppo).”

As lições deixadas pelo grupo de Trieste : Política Sanitária Pública

A contenção não pode ser considerada

um “Ato Sanitário”

Conceitos sobre a “Adequação do Cuidado”:

baseado em Evidências

8 anos de Luta: cidade com

“Contenção Zero”

A Utopia é Possível

Primeiro passo para a Mudança Cultural sobre a utilização de métodos de contenção

ela não faz parte de uma... solução

A contenção é ... um PROBLEMA

“O Movimento Internacional pela Cultura da “Não Contenção” da Pessoa Idosa:

dos Direitos Humanos à Qualidade da Assistência Sócio-sanitária.”

COMLAT - 10 de Abril de 2015

Obrigada!

Arianna Kassiadou Menezesmenezesp48@globo.com

Fabio Cimadorfabiocimador@yahoo.it