o ciclo menstrual e o ciclo...

GRAVIDEZ E PARTO

O CICLO MENSTRUAL E O CICLO GRÁVIDO-PUERPERAL.

GRAVIDEZ

CONCEITO

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

(SINAIS E

SINTOMAS DE) :

1. PRESUNÇÃO

2. PROBABILIDADE

3. CERTEZA

DIAGNÓSTICO PRECOCE DA GRAVIDEZ

BETA HCG• SE POSITIVA EM REGRA ENTRE

A 3ª E A 4ª SEMANA DE GRAVIDEZ

• 4a semana – 1.0005a semana – 3.0006a semana – 6.0007a semana – 20.000

• Da 8a à 10a semana transcorre o “fenômeno apical” de HCG, quando a taxa eleva-se a 50.000 ou mesmo 100.000 miliUI/ml. Depois estabelece-se uma amplitude entre 5.000 e 15.000 miliUI/ml.

ULTRA-SONOGRAFIA pela via transvaginal entre de 4 e 5 semanas de IG. Pela via pélvica, esse diagnóstico é mais tardio, entre 5 e 6 semanas de gestação.

7º MÊS8º MÊS

• .

PARTO (A GRAVIDEZ PODE SER INTERROMPIDA PELO PARTO OU

PELO ABORTAMENTO)

PARTO: NATURAL:

(EUTÓXICO/DISTÓXICO)

E OPERATÓRIO

(CESARIANA)

FASES DO PARTO

NATURAL:

1. DILATAÇÃO

2. EXPULSÃO

3. SECUNDAMENTO

PARTO NORMAL

A PERÍCIA PARA DETERMINAR SE A MULHER TEVE

UM PARTO RECENTE OU UM PARTO ANTIGO.

SINAIS DE PARTO RECENTE:

• EXTERNOS (ABDÔMEN FLÁCIDO, ÚTERO PALPÁVEL,

LACERAÇÕES PERINEAIS, LÓQUIOS SERO-SANGÜÍNEO,

ORIFÍCIO DO COLO COM LACERAÇÕES, beta HCG (10

DIAS) E COLPOCITOLOGIA (CRISE PÓS-PARTO)

• INTERNOS (ALTERAÇÕES NO ÚTERO E CORPO LÚTEO

GRAVÍDICO)

SINAIS DE PARTO ANTIGO:

• VULVA FLÁCIDA, CARÚNCULAS HIMENAIS, COLO

UTERINO EM FENDA, UTERO GLOBOSO.

• CONSIDERAÇÕES SOBRE O DNA NESTAS PERÍCIAS

ABORTAMENTO

ABORTAMENTO (OU ABORTO ?)

CONCEITO (OBSTÉTRICO E MÉDICO-LEGAL)

TIPOS:

• NATURAL (OU ESPONTÂNEO)

• PROVOCADO:

• =LEGAL (ART. 128 CP): NECESSÁRIO E SEN-TIMENTAL(CASOS DE ESTUPRO) ; E FETOS ANENCÉFALOS(DECISÃO DO STF 12/04/2012).

• =CRIMINOSO(ARTIGOS: 125-127 CP): SOCIAL, EUGÊNICO, PARA OCULTAR DESONRA, POR VAIDADE, ETC.

ABORTAMENTO NATURAL

• =AMEAÇA DE ABORTAMENTO

• =ABORTAMENTO EM CURSO

• =ABORTAMENTO COMPLETO

• =ABORTAMENTO COMPLICADO

(RETENÇÃO DE RESTOS PLACENTÁRIOS,

HEMORRAGIA, INFECÇÃO)

ABORTAMENTO PROVOCADO

=MEIOS INDIRETOS (EX. PÍLULAS ABORTIVAS: RU 486

(MIFEPRISTONA), CYTOTEC, A PÍLULA DO DIA SEGUINTE)

=MEIOS DIRETOS (CURETAGEM, ASPIRAÇÃO, MICROCESÁRIA).

PÍLULA DO DIA SEGUINTE

-ATÉ 3 DIAS- (ABORTIVA?)

DISPOSITIVO INTRAUTERINO

(DIU)- ABORTIVO?-

ABORTO: QUESITOS OFICIAIS

1. SE HÁ VESTÍGIOS DE PROVOCAÇÃO DE ABORTO

2. QUAL O MEIO EMPREGADO

3. SE HOUVE ABORTO

4. SE, EM CONSEQÜÊNCIA DO ABORTO OU DO MEIO EMPREGADO PARA PROVOCÁ-LO, SOFREU A GESTANTE INCAPACIDADES PARA AS OCUPAÇÕES HABITUAIS POR MAIS DE 30 DIAS, PERIGO DE VIDA, ETC.(VER LESÕES CORPORAIS)

5. SE NÃO HAVIA OUTRO MEIO PARA SALVAR A VIDA DA GESTANTE (NO CASO DE ABORTO NECESSÁRIO)

6. SE A GESTANTE É ALIENADA OU DÉBIL MENTAL.

ABORTAMENTO, CURETAGEM.

ABORTAMENTO

ABORTO. FETO 20 SEMANAS, 24 cm,

300 g

Esta bebezinha de 24 semanas foi arrancada do

ventre (“MICROCESÁREA”)

ABORTAMENTO IMAGENS

ABORTAMENTO

REVOLUCIONÁRIO MÉTODO

ANTICONCEPCIONAL:

PERÍCIA NO ABORTAMENTO

• NO FETO

• NA MULHER SUSPEITA (SINAIS DE

PARTO RECENTE)

• O EXAME DE DNA COMO FORMA

DE IDENTIFICAR A MULHER QUE

ABORTOU.

INFANTICÍDIO

ART. 123. A MÃE MATAR O FILHO DURANTE OU LOGO APÓS O PARTO, SOB O EFEITO DO “ESTADO PUERPERAL” PENA DE 2 A 6 ANOS

ART. 134: EXPOR OU ABANDONAR RECÉM-NASCIDO PARA OCULTAR DESONRA PRÓPRIA... PENA DE 2 A 6 ANOS SE RESULTA EM MORTE.

• ELEMENTOS DO CRIME DE INFANTICÍDIO:

• =AUTORA (A PRÓPRIA MÃE)

• =A AÇÃO: DURANTE OU LOGO APÓS O PARTO;

• =SOB A INFLUÊNCIA DO ESTADO PUERPERAL

CONSIDERAÇÕES SOBRE O ESTADO

PUERPERAL

• Breves anotações sobre o infanticídio:

• (...)

• “O estado puerperal é uma perturbação psicológica que a mãe sofre entre o deslocamento e expulsão da placenta e à volta do organismo materno às condições normais. Na verdade não há uma comprovação científica de alteração real da capacidade de discernimento, sendo apenas uma ficção jurídica para apenar menos severamente o

homicídio praticado nessas condições.”

Fonte: www.policiacivil.rj.gov.br/artigos/ARTIGOS/Infanticidio.htm(13/01/2007)

• Mãe mata Exibido em: 5/2/2006

• No estado americano do Texas, Andrea Yates deixou a prisão nesta quinta-feira, depois de pagar fiança. Ela confessou ter afogado os cinco filhos numa banheira em 2001. Cometeu os assassinatos poucos meses depois do nascimento do caçula. Andrea terá um novo julgamento porque a defesa alega que ela tem problemas psiquiátricos. Já havia tentado suicídio e teve depressão pós-parto. Uma distúrbio que pode estar por trás de muitos deste casos de rejeição e que às vezes começa já na gravidez: insônia ou excesso de sono, distúrbios de apetite, ansiedade extrema, pessimismo, perda de energia, irritação excessiva até com o choro do bebê são alguns sintomas que precisam ser observados e tratados a tempo.

• Fonte: /www.rederecord.com.br/programas/domingoespetacular/conteudo_ver.asp?c=16 (13/01/2007)

INFANTICÍDIO: QUESITOS OFICIAIS

1. SE HOUVE MORTE;

2. SE A MORTE FOI OCASIONADA DURANTE O PARTO OU LOGO APÓS;

3. QUAL A CAUSA DA MORTE;

4. QUAL O INSTRUMENTO OU MEIO QUE PRODUZIU A MORTE;

5. SE FOI PRODUZIDA POR MEIO DE VENENO, FOGO, EXPLOSIVO, ASFIXIA OU TORTURA OU POR OUTRO MEIO INSIDIOSO OU CRUEL (RESPOSTA ESPECÍFICA)

PERÍCIA NO INFANTICÍDIO:

• NA MULHER SUSPEITA (SINAIS DE

PARTO RECENTE);

• NO FETO QUESTIONAMENTO:

ABORTAMENTO OU INFANTICÍDIO?):

• =A MORTE OCORREU ANTES DO PARTO

(ABORTAMENTO)

• =A MORTE OCORREU DURANTE OU

LOGO APÓS O PARTO (INFANTICÍDIO, SE

FOI PROVOCADA PELA MÃE)

SINAIS DE VIDA

DURANTE O PARTO:

1. PRESENÇA DA BOSSA SANGÜÍNEA E

2. REAÇÕES VITAIS (VERDEREAU) NAS

LESÕES.

APÓS O PARTO:

1. BOSSA (OU TUMOR DO PARTO)

2. REAÇÃO VITAL NAS LESÕES

3. DOCIMASIAS

INFANTICÍDIO

DOCIMASIAS PULMONARES

• Docimasia radiológica de

Bordas

• Docimasia Óptica de Bouchout.

• Docimasia Gástrica de Breslau.

• Docimasia Hidrostática de

Galeno.

Docimasia radiológica de Bordas

Docimasia Óptica de Bouchout

INFANTICÍDIO

• .