nr 32 - resumo da norma regulamentadora dos profissionais da saúde

NR NR- NR NR- 3232

PROTEÇÃO DAPROTEÇÃO DA

SAÚDE ESAÚDE E

EE SEGURANÇA SEGURANÇA SEGURANÇA SEGURANÇA

SEGURANÇASEGURANÇA AGORA É LEAGORA É LE

SERVIÇOS DE SAÚDESERVIÇOS DE SAÚDE

ABRANGE TODAS AS ABRANGE TODAS AS EDIFICAÇÕES DESTINADAS ÀS EDIFICAÇÕES DESTINADAS ÀS AÇÕES DE :AÇÕES DE :

PROMOÇÃO, RECUPERAÇÃO, PROMOÇÃO, RECUPERAÇÃO, ASSISTÊNCIA , PESQUISA E ASSISTÊNCIA , PESQUISA E

ENSINO EM SAÚDE ENSINO EM SAÚDE

NÃO SÓ A ÁREA HOSPITALARNÃO SÓ A ÁREA HOSPITALAR

NRs - NORMAS NRs - NORMAS REGULAMENTADORASREGULAMENTADORAS

As Normas Regulamentadoras - NR, As Normas Regulamentadoras - NR, são relativas à segurança e medicina são relativas à segurança e medicina do trabalho, e de observância do trabalho, e de observância obrigatória pelas empresas obrigatória pelas empresas privadas e públicas e pelos órgãos privadas e públicas e pelos órgãos públicos ,administração direta e públicos ,administração direta e indireta, e pelos órgãos dos Poderes indireta, e pelos órgãos dos Poderes Legislativo e Judiciário, que tenham Legislativo e Judiciário, que tenham empregados regidos pela empregados regidos pela Consolidação das Leis doTrabalho - Consolidação das Leis doTrabalho - CLT. CLT.

NR – 04 Serviços Especializados em Engenharia de segurança e em Medicina do Trabalho - SESMT

NR – 05 Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA

NR – 06 Equipamento de Proteção Individual- EPI

NR - 07 Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO

NR – 09 Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA

Interação da NR-32 com as demais NRs

Interação da NR-32 com as demais NRs

NR- 15 Atividades e Operações Insalubres

NR- 16 Atividades e Operações Perigosas

NR – 17 Ergonomia

NR – 24 Condições Sanitárias e de Conforto

NR - 26 Sinalização de Segurança

Plano de Proteção Radiológica - P P R

P rograma de Gerenciamento de Resíduos nos Serviços de Saúde - PGRSS

Programa Nacional de Imunização - PNI- MS

Programa de Controle de Infecção Hospitalar

RDC – 50 da ANVISA

INTEGRAÇÃO da NR-32 com outros PROGRAMAS

A NR – 32 é um importante ganho e fundamental passo

para a Segurança do Trabalhador da Área da

Saúde

MEDIDAS NORMATIZADASMEDIDAS NORMATIZADAS

• RISCOS BIOLÓGICOS 32.2.1 a 32.2.4.17.7

• RISCOS QUÍMICOS 32.3.1 a 32.3.10.1.1

Gases Medicinais

Medicamentos e das Drogas de Risco

Gases e Vapores Anestésicos

Quimioterápicos Antineoplásicos

MEDIDAS NORMATIZADASMEDIDAS NORMATIZADAS

• Radiações Ionizantes 32.4 a 32.4.16.2• Resíduos tóxicos 32.5 a 32.5.9• Condições de higiene e conforto por ocasião das refeições 32.6 a 32.6.3• Lavanderia 32.7 a 32.7.4• Limpeza e Conservação 32.8 a 32.8.3• Manutenção de máquinas e Equipamentos 32.9 a 32.9.6.1

MEDIDAS NORMATIZADASMEDIDAS NORMATIZADAS

•Das Disposições Gerais 32.10 a 32.10.16 • Das Disposições Finais 32.11 a 32.11.4

•ANEXO I - Classificação de Risco dos Agentes Biológicos

•ANEXO II –Tabela de Classificação de grupos de agentes biológicos

•GLOSSÁRIO

A NR-32 AINDA NÃO ESTÁ FINALIZADA É A MAIOR NORMA REGULAMENTADORA, POSSUI MAIS DE 700 ITENS. HÁ UMA COMISSÃO TRIPARTITE NACIONAL QUE A APRIMORA CONTINUAMENTE (CTPN) E TAMBÉM CTP REGIONAL (CTPR) DAS QUAIS O COREN-SP PARTICIPA.

CTPN E CTPR

COMPREENDER

VALORIZAR

CUMPRIR

NR - 32

IMPLANTAÇÃOIMPLANTAÇÃO

FUNCIONÁRIOSFUNCIONÁRIOS

CapacitaçãoCapacitação

ConscientizaçConscientizaçãoão

ParticipaçãoParticipação

Avaliação Avaliação

EMPREGADORESEMPREGADORES

CompromissoCompromisso

Controlar Controlar ações ações

Gestão efetivaGestão efetiva

FiscalizaçãoFiscalização

RESPONSABILIDADE SOLIDÁRIA

EQUIPES FACILITADORAS EQUIPES FACILITADORAS NA IMPLEMENTAÇÃO NA IMPLEMENTAÇÃO

CIPACIPA Comissão Interna de Prevenção de AcidentesComissão Interna de Prevenção de Acidentes

CCIH / SCIHCCIH / SCIH

Comissão/Serviço de Controle de infecçãoComissão/Serviço de Controle de infecção HospitalarHospitalar

COMISSÕESCOMISSÕES

Compras, Materiais Hospitalares, Ética, Ensino, Compras, Materiais Hospitalares, Ética, Ensino, Pesquisa Científica, Educação Pernamente, etc...Pesquisa Científica, Educação Pernamente, etc...

PROGRAMAS PROGRAMAS FACILITADORES NA FACILITADORES NA

IMPLANTAÇÃO IMPLANTAÇÃO PPR PPR – Plano de Proteção Radiológica;– Plano de Proteção Radiológica;

PGRSS PGRSS – Plano de Gerenciamento de Resíduos – Plano de Gerenciamento de Resíduos

de Serviços de Saúde; de Serviços de Saúde;

Programas de Controle de Infecção Hospitalar Programas de Controle de Infecção Hospitalar

elaborados pela elaborados pela CCIH/SCIH;CCIH/SCIH;

Programa Nacional de Imunização – Programa Nacional de Imunização – PNIPNI

Programa de Prevenção de Riscos Ambientais

PPRA

Programa de Controle Médico de Saúde Programa de Controle Médico de Saúde

Ocupacional - Ocupacional - PCMSO PCMSO

NA IMPLEMENTAÇÃO NA IMPLEMENTAÇÃO INCREMENTE :INCREMENTE :

# ELABORAÇÃO DE CHECK LIST DE SITUAÇÃO# ELABORAÇÃO DE CHECK LIST DE SITUAÇÃO

# DISTRIBUIÇÃO DO CHECK LIST POR SETOR# DISTRIBUIÇÃO DO CHECK LIST POR SETOR

# AGENDAMENTO DE REUNIÕES PERIÓDICAS# AGENDAMENTO DE REUNIÕES PERIÓDICAS

# ACOMPANHAMENTO POR EQUIPE MULTIDISCIPLINAR # ACOMPANHAMENTO POR EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

# APRESENTAÇÃO DE ANALISE DE DADOS À DIREÇÃO# APRESENTAÇÃO DE ANALISE DE DADOS À DIREÇÃO

# ADEQUAÇÕES NECESSÁRIAS# ADEQUAÇÕES NECESSÁRIAS

# UTILIZAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS PRÓPRIOS# UTILIZAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS PRÓPRIOS

# VERIFICAÇÃO PERIÓDICA DE EFICACIA DE AÇÕES# VERIFICAÇÃO PERIÓDICA DE EFICACIA DE AÇÕES

# ANALISE DE FALHAS PARA CORREÇÃO# ANALISE DE FALHAS PARA CORREÇÃO

NA IMPLANTAÇÃO INVISTA EM :

1. CAPACITAÇÃO

2. INFORMAÇÃO

3. TREINAMENTO

4. EDUCAÇÃO CONTINUADA PARA TODOS

5. DOCUMENTAÇÃO ESCRITA

6. ATIVIDADES INTERDISCIPLINARES

7. INTERAÇÕES

CAPACITAÇÃO INICIAL ECAPACITAÇÃO INICIAL ECONTINUADACONTINUADA

a) Na Contratação e sempre que ocorra mudança das condições de exposição dos trabalhadores aos agentes biológicos, químicos físicos, ergonômicos

b)Durante a jornada de trabalho;

c) Por profissionais de saúde familiarizados com os riscos inerentes aos agentes ambientais.

d)Normas e Procedimentos disponíveis

RISCO BIOLÓGICO 32.2RISCO BIOLÓGICO 32.2É O QUE CONTEM O MAIOR Nº DE ITENS: É O QUE CONTEM O MAIOR Nº DE ITENS:

32.2.1 Para fins de aplicação desta 32.2.1 Para fins de aplicação desta NR, considera-se Risco Biológico a NR, considera-se Risco Biológico a probabilidade da exposição probabilidade da exposição ocupacional a agentes biológicos.ocupacional a agentes biológicos.

32.2.1.1 Consideram-se Agentes 32.2.1.1 Consideram-se Agentes Biológicos os microrganismos, Biológicos os microrganismos, geneticamente modificados ou geneticamente modificados ou não; as culturas de células; os não; as culturas de células; os parasitas; as toxinas e os príons.parasitas; as toxinas e os príons.

RISCO BIOLÓGICO 32.2

32.2.4.10 INFORMAÇÃO

Em todo local onde exista a possibilidade de exposição a agentes biológicos, devem ser fornecidas aos trabalhadores instruções escritas, em linguagem acessível, das rotinas realizadas no local de trabalho e medidas de prevenção de acidentes e de doenças relacionadas ao trabalho.

RISCO BIOLÓGICO 32.2RISCO BIOLÓGICO 32.2

32.2.4.9.1 - CAPACITAÇÃO

A Capacitação deve ser adaptada à evolução do conhecimento e à identificação de novos riscos biológicos e deve incluir:

• Os dados disponíveis sobre riscos potenciais para a saúde;• Medidas de controle que minimizem a exposição aos

agentes;• Normas e procedimentos de higiene;• Utilização de equipamentos de proteção coletiva,

individual e vestimentas de trabalho;• Medidas para a prevenção de acidentes e incidentes;• Medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de

ocorrência de incidentes e acidentes.

RISCO BIOLÓGICO 32.2

32.2.4.17 VACINAÇÃO

A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO.

Indicação recomendada

GERAL

NR32 – 32.2.4.17.1 e 32.2.4.17.3

GERAL

NR32 – 32.2.4.17.1

GERAL

NR32 – 32.2.4.17.2

GERAL

NR32 – 32.2.4.17.2

GERAL

NR32 – 32.2.4.17.2

GERAL

NR32 – 32.2.4.17.2

Vacinas

Hepatite B com sorologia de controle

Tétano e Difteria

MS - Port 1.602, de 17.07. 2006

Influenza

Tríplice Viral

MS - Port 1.602, de 17.07. 2006

Varicela

Pneumocócica

RISCO BIOLÓGICO-32.2.4.17 - VACINAÇÃO

Vacinas Indicação recomendada

Hepatite A

NR32 – 32.2.4.17.1 e 2 PCMSO

Os que tem contato com: crianças, hepatopatas, pacientes de alto risco, fezes

e roupas ou objetos contaminados com fezes

Febre Amarela

MS - Port 1.602, de 17.07. 2006 PCMSO

Residentes ou visitantes de áreas endêmicas ou de risco potencial NR32 –

32.2.4.17.2

Febre Tifóide

NR32 – 32.2.4.17.1 e 2 PCMSO

Em contato habitual com Salmonella typhi e residentes ou visitantes de áreas endêmicas

ou de risco

Anti meningocócica em presença de surto

RISCO BIOLÓGICO-32.2.4.17 - VACINAÇÃO

VACINAÇÃO CONTRA TUBERCULOSE - BCG

Programa para Controle de Tuberculose - BUSCA ATIVA DE CASOS E O TRATAMENTO SUPERVISIONADO DOS DOENTES.

Adoção das ações de Precauções para Aerossóis

•Quarto privativo, portas fechadas•Limitar o transporte do paciente •Sistema especial de ventilação / exaustão (pressão negativa)•Uso de máscaras para agente de risco biológico N95•E as Precauções Padrão

ABRIR CAT COM DIAGNÓSTICO COMPROVADO

Máscara de Proteção Respiratória para TB - EPI

Máscaras N95 CA - ABNT 94% de filtragem

-No Brasil estima-se que ocorram 129.000 casos por ano.-São notificados cerca de 90.000 casos por ano.-Em 1998 o coeficiente de mortalidade foi de 3,5 por 100.000 Habitantes.

NÃO

SIM

TB em Trabalhadores de TB em Trabalhadores de EnfermagemEnfermagem

A Revista Brasileira de Saúde Ocupacional –Vol.33 nº117-jan/jun2008,Publicou interessante artigo sobre a incidência de TB entre os Trabalhadores de Enfermagem,baseado em pesquisa comparativa.Os autores Dra Ivone Martini de Oliveirae o Dr. Ricardo Luiz Lorenzi, demonstram como a enfermagem apresenta risco maior de Tuberculose-doença que o da população referência e concluem com discussão, comentários e perspectivas extremamente pertinentes.

PCMSO E NR - 32PCMSO E NR - 32

Programa de Controle Médico de Saúde

O Programa além do previsto na NR-07, deve contemplar a relação contendo a identificação dos trabalhadores , sua

função, o local em que desempenham suas atividades o risco a que estão expostos; a

vigilância médica; o programa de vacinação.

O PCMSO deve considerar as informações contidas nas fichas descritivas dos produtos químicos citadas no PPRA para:

a) direcionar os exames de saúde aos agravos à saúde relacionados à exposição a estes agentes químicos;

b) indicar os cuidados de emergência para os trabalhadores em caso de exposição acidental aguda;

c) prever medicamentos ou materiais para o atendimento dos trabalhadores em caso de exposição acidental.

PCMSO E NR - 32PCMSO E NR - 32

PPRA E NR - 32PPRA E NR - 32

32.3.4.1

No PPRA dos serviços de saúde deve constar inventário de todos os produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos, com indicação daqueles que impliquem em riscos à segurança e saúde do trabalhador.

Cabe ao empregador capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores nos seguintes assuntos:a) segregação, acondicionamento e transporte dos resíduos;b) definições, classificação e potencial de risco dos resíduos;c) sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento;d) formas de reduzir a geração de resíduos;e) conhecimento das responsabilidades e de tarefas;f) reconhecimento dos símbolos de identificação das classes de resíduos;g) conhecimento sobre a utilização dos veículos de coleta;h) orientações quanto ao uso de Equipamentos de Proteção Individual – EPIs.

NR-32 E RESÍDUOS NR-32 E RESÍDUOS – – 32.5.1 32.5.1

Sanções - PuniçõesSanções - Punições

Praticamente todos os itens Praticamente todos os itens aplicáveis são passíveis de aplicáveis são passíveis de multa multa ((PORTARIA N.° 167, DE 30 DE MAIO DE 2006)(DOU de 31/05/2006)

ExemploExemplo: : Deixar de elaborar o PPRA contendo a identificação dos riscos biológicos mais prováveis.

Aplicabilidade Aplicabilidade Responsabilidade penal do empregador Responsabilidade penal do empregador

((Lei 8.213/91, art. 19, §2º); Constitui Lei 8.213/91, art. 19, §2º); Constitui contravenção penal, punível com multa, contravenção penal, punível com multa, deixar a empresa de cumprir as normas de deixar a empresa de cumprir as normas de segurança e higiene do trabalho.segurança e higiene do trabalho.

Havendo dano ao empregado pelo Havendo dano ao empregado pelo descumprimento da norma, NR-32 serve de descumprimento da norma, NR-32 serve de fundamento (culpa) para responsabilidade fundamento (culpa) para responsabilidade civil do empregador;civil do empregador;

Multa trabalhista;Multa trabalhista;

Viabilidade de ação civil pública (MPT) com Viabilidade de ação civil pública (MPT) com imposição de multa diária.imposição de multa diária.

INTERDIÇÃO

São consideradas como condições de risco grave e iminente, passíveis de interdição pela DRT, a presença de irregularidades, tais como, por exemplo:

•Manter área para o preparo de quimioterápicos antineoplásicos sem sala específica para o preparo dos quimioterápicos (alínea b, do item 32.3.9.4.1).•Deixar de dotar a sala de preparo dos quimioterápicos antineoplásicos de Cabine de Segurança Biológica Classe II B2 (item 32.3.9.4.5).

INTERVENÇÃO

São consideradas como situações prioritárias de intervenção a presença de irregularidades, por exemplo :

•Deixar de capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores •Deixar de elaborar PCMSO e PPRA com especificidades para as exposições à riscos biológicos, químicos (quimioterápicos) e à substâncias radioativas .

NR-32 e o EnfermeiroNR-32 e o Enfermeiro

Como Responsável Técnico o Enfermeiro Como Responsável Técnico o Enfermeiro deve: deve:

Conhecer a NR-32 no que diz respeito à Conhecer a NR-32 no que diz respeito à área de interesse e de foco assistencial área de interesse e de foco assistencial da Instituição;da Instituição;

Incentivar a participação dos Incentivar a participação dos colaboradores e promover a divulgação colaboradores e promover a divulgação da NR-32;da NR-32;

Investir em ações conjuntas com a CIPA-Investir em ações conjuntas com a CIPA-CCIH e SESMT da Instituição;CCIH e SESMT da Instituição;

Formar Comissão de Estudos sobre a NR-Formar Comissão de Estudos sobre a NR-32, com participação de Enfermeiros e 32, com participação de Enfermeiros e demais colaboradoresdemais colaboradores

NR-32 e o EnfermeiroNR-32 e o Enfermeiro

Levantar todos os riscos pertinentes à execução Levantar todos os riscos pertinentes à execução dos procedimentos técnicos de Enfermagem que dos procedimentos técnicos de Enfermagem que estejam compreendidos pela NR-32;estejam compreendidos pela NR-32;

Elaborar Protocolos Técnicos e Regimento Elaborar Protocolos Técnicos e Regimento Disciplinar Interno, prevendo atitudes, condutas e Disciplinar Interno, prevendo atitudes, condutas e posturas em questões previstas na NR-32, posturas em questões previstas na NR-32, relacionadas com o processo assistencial relacionadas com o processo assistencial institucional;institucional;

Promover reunião mensal para discussão de Promover reunião mensal para discussão de situações de risco identificadas e ações pro-ativas situações de risco identificadas e ações pro-ativas necessárias;necessárias;

Levar ao conhecimento do COREN-SP situações Levar ao conhecimento do COREN-SP situações que impliquem em risco assistencial e profissional que impliquem em risco assistencial e profissional por não observância à NR-32por não observância à NR-32

NR-32 e o Técnico/Auxiliar de NR-32 e o Técnico/Auxiliar de EnfermagemEnfermagem

Conhecer a NR-32 no que diz respeito à área de Conhecer a NR-32 no que diz respeito à área de interesse e de foco assistencial da Instituição;interesse e de foco assistencial da Instituição;

Participar da Comissão de Estudos sobre a NR-32, Participar da Comissão de Estudos sobre a NR-32, buscando a conscientização pertinente;buscando a conscientização pertinente;

Acusar ao Enfermeiro RT e/ou Comissão pertinente Acusar ao Enfermeiro RT e/ou Comissão pertinente (CCIH-SESMT-etc...) todos os riscos referentes à (CCIH-SESMT-etc...) todos os riscos referentes à execução dos procedimentos técnicos de execução dos procedimentos técnicos de Enfermagem que estejam compreendidos pela NR-Enfermagem que estejam compreendidos pela NR-32;32;

Participar de reunião mensal para discussão de Participar de reunião mensal para discussão de situações de risco identificadas e ações pro-ativas situações de risco identificadas e ações pro-ativas necessárias;necessárias;

Levar ao conhecimento do COREN-SP situações que Levar ao conhecimento do COREN-SP situações que impliquem em risco assistencial e profissional por impliquem em risco assistencial e profissional por não observância à NR-32não observância à NR-32

CÓDIGO DE ÉTICA DOS PROFISSIONAIS DE CÓDIGO DE ÉTICA DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM ENFERMAGEM

RESOLUÇÃO COFEN Nº 311/2007RESOLUÇÃO COFEN Nº 311/2007Aprova a Reformulação do Código de Ética dos Profissionais de Aprova a Reformulação do Código de Ética dos Profissionais de EnfermagemEnfermagem que entre outros artigos, salientamos :

Art. 63 -Art. 63 - Desenvolver suas atividades profissionais em Desenvolver suas atividades profissionais em condições de trabalho que promovam a própria condições de trabalho que promovam a própria segurança e a da pessoa, família e coletividade sob segurança e a da pessoa, família e coletividade sob seus cuidados, e dispor de material e equipamentos de seus cuidados, e dispor de material e equipamentos de proteção individual e coletiva, segundo as normas proteção individual e coletiva, segundo as normas vigentes.vigentes.

Art. 64 - Recusar-se a desenvolver atividades Art. 64 - Recusar-se a desenvolver atividades profissionais na falta de material ou equipamentos de profissionais na falta de material ou equipamentos de proteção individual e coletiva definidos na legislação proteção individual e coletiva definidos na legislação específicaespecíficaWWW.COFEN.ORG.BR ; WWW.CORENSP.ORG.BR

Lembre-se:Atitudes, Gestos Seguros, Persistência,Prudência,E Responsabilidade

SÃO INDISPENSÁVEIS AO SUCESSO !!!!!!

O esforço coletivo de combatentes e sobreviventesPara buscar novas armas...Mais adeptos... E assim enfrentar o inimigo, reduz o número de vítimas, alvos eórfãos dessa guerra...Engaje-se nessa luta...

E de uma coisa temos certeza :Você nunca mais será o mesmo...Seus pensamentos mudarão...Sua segurança também...Aproveite!!!!

TODA JORNADA COMEÇA COM O PRIMEIRO PASSO ..... CORAGEM !!!!!

www.anamt.org.br

Guia de vacinação dos trabalhadores saudáveis 2006

www.riscobiologico.org

www.corensp.org.br

htpp://portal.saude.gov.br/portal/svs

www.anent.org.br

www.corensp.org.br

www.mte.gov.br

Sites úteis para consulta

OBRIGADAOBRIGADA

COREN-COREN-SPSP

E mail para contatos

dfi@corensp.org.br