medicamentos cardiovasculares e suas interações parte 3

MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES E SUAS

INTERAÇÕES PROFESSORA CARINA GODOY PICELLI

FÁRMACOS UTILIZADOS NA HIPERTENSÃO ARTERIAL

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por

níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações

funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a

alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e

não fatais (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA; SOCIEDADE BRASILEIRA DE

HIPERTENSÃO; SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA, 2010).

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

DOENÇA CRÔNICA NÃO TRANSMISSÍVEL

FATOR DE RISCO PARA DESENVOLVIMENTO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES

57 MORTES / 100 MIL HABITANTES

50 a 64 anosEm Porto Velho, 20% da população é hipertensa (BRASIL, 2012)

MAIS DE 115 MIL INTERNAÇÕES NO SUS EM 2012

PRESENTE EM 60% DAS PESSOAS ACIMA DE 60 ANOS

ETNIA

SOBREPESO

SÓDIO

SEDENTARISMO

FATORES SOCIOECONÔMICOS

NÍVEL DE ESCOLARIDADE

GENÉTICA

ÁLCOOL

TABAGISMO

ABORDAGEM TERAPÊUTICA

Avaliação do risco cardiovascular

Doenças concomitantes

Mudanças alimentaresControle de peso

Atividade física

Acompanhamento psicológico

Cessação de hábito tabagista

Cirurgias (bariátrica, reparo cardíaco, vascular)

Tratamento medicamentoso

Acompanhamento farmacológico

FÁRMACOS DISPONÍVEIS

DIURÉTICOSINIBIDORES ADRENÉRGICOSVASODILATADORES DIRETOSBLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIOINIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINABLOQUEADORES DE RECEPTORES AT₁ DA ANGIOTENSINAINIBIDORES DIRETO DA RENINA

MONOTERAPIA

POLITERAPIA

DIURÉTICOSOs diuréticos são fármacos que tem a capacidade de aumentar o fluxo urinário (diurese) e a taxa de excreção de cloreto de sódio (natriurese), reduzindo assim, o volume líquido extracelular. Essa função pode ser alcançada, tanto por ação direta nos néfrons renais e por alteração do conteúdo filtrado por estes.

FUROSEMIDA

AASCEFALOSPORINASIODETO DE POTÁSSIOMETFORMINAOPIÓIDESSALBUTAMOL

OTOTOXICIDADENEFROTOXICIDADEHIPERCALEMIA GRAVEAUMENTO DA [] DA BIGUANIDA, EXCREÇÃO RENAL

HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA

EFEITO DIMINUÍDO

INIBIDORES ADRENÉRGICOS

Inibição de respostas cronotrópicas, inotrópicas e vasoconstritoras ocasionadas pelas catecolaminas.

β1

Carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, nadolol, nebivolol, propanolol e pindolol

ATENOLOLAMINOFILINA

ANTIDIABÉTICOS

EFEDRINA

MELOXICAM

NICOTINA

SALBUTAMOL, TERBUTALINA

VERAPAMIL

INIBIÇÃO DE AMBOS

HIPERGLICEMIA

AUMENTO EFEITO ADRENÉRGICO

DIMINUIÇÃO EFEITO ATENOLOL

DIMINUI BIOTRANSFORMAÇÃO

INIBE EFEITO ATENOLOL

VASODILATADORES

RELAXAM A MUSCULATURA LISA VASCULAR DAS ARTERÍOLAS DE

FORMA DIRETA

VASODILATADORES

LOCAL DE AÇÃO:

CANAIS DE CÁLCIO

MinoxidilVerapamil

OBS: Alguns vasodilatadores ainda não possuem mecanismo de ação bem

esclarecido, como a HIDRALAZINA

BLOQUEADORES DE CANAL DE CÁLCIO

VASODILATAÇÃO ARTERIOLAR

Benzotiazepinas (diltiazem), Diidropiridinas (anlodipino, felodipino, isradipina, lacidipina, lercandipino, manidipino, nifedipino e nitrendipino)

DILTIAZEM

ATENOLOL

CARBAMAZEPINA

TEOFILINA

PROPANOLOL

Efeitos inotrópicos, cronotrópicos e dromotrópicos negativos graves.

Aumento das reações adversas, por diminuição do metabolismo

dos outros fármacos

BRADICARDIA

ANLODIPINO

Anticonvulsivantes

Estrógenos

Fenilefrina

Varfarina

Efeito dos anticonvulsivantes aumentados, por deslocamento de complexo proteico

Diminuição dos efeitos antihipertensivos

Diminuição da eficácia do anlodipino

Aumento do efeito anticoagulante por aumento de concentração sérica

FÁRMACOS

RECEPTORES DE AT₁

Benazepril, captopril, cilazapril, delapril, elanapril,

fosinopril, lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril

e trandolapril

Cadesartana, irbersartana, losartana, olmesartana, telmisartana e valsartana

Alisquireno

CAPTOPRILALIMENTAÇÃO

ÁLCOOL

ALUMÍNIO

MAGNÉSIO

ANTIDIABÉTICOS

Deve ser tomado pelo menos uma hora antes das refeições. Alimentos reduzem 30 a 50% da absorção.

Potencialização alcoólica, efeitos danosos ao fígado

Absorção diminuída do captopril

Potencialização alcoólica, efeitos danosos ao fígado