medicamentos cardiovasculares e suas interações parte 1

MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES E SUAS

INTERAÇÕES PROFESSORA CARINA GODOY PICELLI

ANTIARRÍTMICOS

O que é arritmia?

FIBRILAÇÃO ATRIAL FLUTTER ATRIAL

TAQUICARDIA SINUSAL

TAQUICARDIA ATRIAL

UNIFOCAL

TAQUICARDIA ATRIAL

MULTIFOCAL

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

PAROXÍSTICA

SÍNDROME DE WOLFF PARKINSON

WHITE

TAQUICARDIA DE COUMEL

TAQUICARDIA JUNCIONAL NÃO

PAROXÍSTICATAQUICARDIA VENTRICULAR

BRADIARRITMIA SINUSAL

BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR

CLASSIFICAÇÃO

Classe I: Bloqueadores de canal de sódioClasse II: Antagonistas de receptores β adrenérgicosClasse III: Prolongam o potencial de ação cardíacoClasse IV: Antagonistas do cálcio

CLASSE IAntiarrítmicos I

CLASSE I

Ia

Ib

Ic BLOQUEIO DE CANAL DE

SÓDIO

Dissociação INTERMEDIÁRIA

Dissociação RÁPIDA

Dissociação LENTA

Quinidina

Procainamida

DisopiramidaLidocaína

Flecainida

Encainida

CLASSE II

β1 NÓ SINUSAL: FREQUÊNCIAMÚSCULO ATRIAL: FORÇANÓ ATRIOVENTRICULAR: AUTOMATISMOMÚSCULO VENTRICULAR: AUTOMATISMO E FORÇA

Parassimpático: M2

ATENOLOL, METOPROLOL, PROPANOLOL

PROPANOLOL

AUMENTO DA ABSORÇÃO DO MEDICAMENTO

DESREGULA O CONTROLE DA GLICEMIA (HIPERGLICEMIA SECUNDÁRIA), O EFEITO

É SEMELHANTE COM TODOS OS ANTIDIABÉTICOS ORAIS

INIBIÇÃO DO EFEITO DE AMBOS

PROPANOLOLAUMENTA A DEPRESSÃO NA CONDUTIBILIDADE E

NO INOTROPISMO NEGATIVO

ANTIHIPERTENSIVOS PREJUDICA O CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL

COCAÍNAINIBIÇÃO DOS EFEITOS TERAPÊUTICOS DO

PROPANOLOL

PROPANOLOLDIMINUI EFEITO HIPOTENSOR DO PROPANOLOL,

PELA INIBIÇÃO DE PG VASODILATADORAS

NICOTINAAUMENTA OS EFEITOS DO PROPANOLOL. A

NICOTINA DIMINUI SUA BIOTRANSFORMAÇÃO

NIFEDIPINO INDUZ HIPOTENSÃO

PROPANOLOL

CAUSA EFEITO ADITIVO NA HIPOTENSÃO E AUMENTA O RISCO DE RETINOPATIA IRREVERSÍVEL, ARRITMIA CARDÍACA E DISCINESIA, DEVIDO A INIBIÇÃO ENZIMÁTICA E AUMENTO DAS CONCENTRAÇÕES SÉRICAS DE AMBOS

INIBIÇÃO DOS EFEITOS TERAPÊUTICOS DE AMBOS. O MESMO ACONTECE COM SALMETEROL.

CLASSE II

Onde mais

temos receptores do tipo

βArteríolas dos músculos e veias

(dilatação), musculatura lisa bronquiolar e do TGI, bexiga, útero,

glândulas salivares, rim, fígado.

CLASSE III

AMIODARONA

SOTALOL

MAIS DE UM TIPO DE

MECANISMO DE AÇÃO

ANTIARRÍTMICO

CARACTERÍSTICA PARA QUE PERTENÇAM A ESSA CLASSE: PROLONGAM O POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO

Bloqueio de canais de KAumento da entrada de cálcio

AMIODARONAATENOLOLBETAXOLOLBISOPROLOLCARTEOLOLLEVOBUNOLOLMETOPROLOLPROPANOLOLSOTALOLTIMOLOL

DEPRESSÃO NA CONDUTIBILIDADE

CARDÍACA E NO INOTROPISMO

NEGATIVO

AMIODARONA

DICUMAROLVARFARINA

AUMENTO DO RISCO DE HEMORRAGIA, POR

INIBIÇÃO ENZIMÁTICA

CLASSE IV

BLOQUEIO DE CANAIS DE CÁLCIO SENSÍVEIS

À VOLTAGEM

CONDUÇÃO MAIS LENTA

DILTIAZEM

EFEITOS NEGATIVOS GRAVES NO INOTROPISMO E CRONOTROPISMO E DROMOTROPISMO. INIBE A BIOTRANSFORMAÇÃO HEPÁTICA DE OUTROS MEDICAMENTOS.

VERAPAMIL

A cimboa (Citrus maxima), também chamada pomelo, laranja-natal, ou confundida com seu cruzamento com a laranja-doce comum, a toranja (a toranja verdadeira, ou grapefruit, possui polpa mais vermelha, casca menos grossa e é menor) é uma fruta cítrica, fruto de uma árvore da família Rutaceae com 5 a 8 m de altura que vegeta e produz satisfatoriamente em regiões das mais variadas condições ecológicas. Parece ser uma antiga espécie selvagem, nativa do Sudeste Asiático, incluindo da Malásia. Os frutos podem ser consumidos ao natural, prestando-se para a industrialização, de onde resultam diferentes produtos, como sucos, óleos essenciais e pectina.

INIBIÇÃO DAS ENZIMAS DO SISTEMA CITOCROMO P450 3A4 QUE METABOLIZAM O VERAPAMIL