manual de orientaÇÃo para . pacienteinfartado · · 2015-02-24do total de 27 questionários...
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MANUAL DE ORIENTAÇÃO PARA . PACIENTE INFARTADO"
Mi lva Maria Figueiredo de Martino"
Elen White Mateus Suedeku m***
Mariste la J ust Cassol ***
Mari lda Mie Iza ***
RESUMO: O presente traba lho re lata o processo de elaboração do Manua l de Orientação para Paciente I nfartado , para implantação na rot ina assistencial de enfermagem, na Unidade de Card iologia do Hospita l das C I í n icas da UN ICAMP. Os resu ltados da aval iação do instrumento apontaram-se favoráveis para sua implantação na rot ina hospita lar, com a fi na l idade de melhorar a qua l idade de assistência aos pacientes card íacos .
ABSTRACT: The present study relates the elaboration process ofthe orientation handbook to i nfarcted pat ients. The main purpose of th is study was to organ ize the i ntroduction of a Nursing Assistance Rout ine i n the Department of Card io log ist C l i n ic and Surgery of the "Hospital das C l ín icas - UN ICAMP" .
UN ITERMOS: Manual - l nfarto Agudo do Miocárdio .
APRESENTAÇÃO
A in iciativa de e laborar este manua l partiu de uma proposta de trabalho conjunto entre uma docente do Departamento de Enfermagem da Facu ldade Ciências Médicas da U N I CAMP, e o Departamento de Enfermagem do Hospital das Cl ín icas da UN ICAMP, tendo como objetivo pri ncipal o incentivo à pesquisa de enfermagem junto aos enfermeiros da á rea assistencia l na Un idade de Cardiologia , bem como promovera assistência de enfermagem com qua l idade aos pacientes infartados.
I n icia lmente , fo i efetuado pelo grupo de pesquisa , um docente etrês enfermeiras, uma revisão bibl iográfica sobre assistência de enfermagem na reabi l itação card íaca do paciente i nfartado sem compl icação, que resultou um prime i ro traba lho científico. A partir deste , e da observação da necessidade em melhorar a qua l idade de assis-
tência aos pacientes infartados da un idade de i nternação card io lóg ica , fizemos o manual de orientação para pacientes infartados.
A elaboração do manua l constitu i parte de um projeto de in iciação à pesqu isa de enfermagem, no período de 1 991 a 1 993, tendo a fi na l idade de implantar uma nova rot ina assistencia l de enfermagem card iológica . (Anexo 1 ) .
O processo d e reava l iação d o instrumento elaborado constou da apl icação de um questionário com nove perguntas , sendo três de mú lt ip la escolha (Anexo 2) .
O manual fo i d istribu ido para 27 pacientes internados no HC/UNICAMP, no período de abri l a agosto de 1 993, sendo anteriormente d iscut ido com o paciente e seus fami l iares todos os ítens contidos no manual . Conforme o agendamento da data de retorno do paciente ao ambulatório de cardiolog ia , uma das enfermeiras do grupo, apl icava o quest ionário .
Trabalho apresentado como Tema Livre no 45 ° Congresso Brasileiro d e Enfermagem . Ol inda-Recife, 2 8 d e novembro a 3 de dezembro de 1 993. Professora Assistente do Departamento de Enfermagem da Faculdade de Ciências Médicas - U N ICAMP . Enfermeira d o Hospital das Clfnicas d a U N ICAMP.
304 R. Bras. Enferm. Brasília, v, 47, n.3, p. 304-3 13 , jul./set. 1 994
Do total de 27 questionários d istribu ídos retornaram apenas 1 0 , correspondendo 31 % do tota l . Os resu ltados obtidos nos perm it iram concl u i r que o manua l ati ng iu o objet ivo, o que nos levou a recomendá-lo a sua implantação como rot ina assistencial da enfermagem na U n idade de Card iolog ia do HC/UN ICAMP.
Conclu ímos também que esta i ntegração
docência a assistência trouxe-nos resu ltados satisfatórios que sugerimos como ponto de partida àqueles profissionais que desejam uti l izar seu potencial e empenho, pois somente com a ut i l ização da metodologia ciêntífica em campo, a equ ipe de enfermagem poderá melhorar a qua l idade de desempenho das atividades assistenciais, além de contribu i r para o bom andamento do serviço .
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Recebido para publ icaçao em 1 7/4194.
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ANEXO 1
MANUAL DE ORIENTAÇÃO PARA PACIENTE INFARTADO
INTRODUÇÃO
Este manua l tem como objetivo orientá- lo sobre o i nfarto agudo do m iocárd io ( IAM) , esclarecendo dúvidas e contribu indo para o retoreno às suas atividades cotid ianas.
O QUEVOCÊ DEVE SABER SOBRE O INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
o IAM é a perda da função de uma área do múscu lo card íaco , gera lmente ocasionada pela arterosclerose . Na arterosclerose das coronárias ocorre um depósito de gordura nas paredes dessas artérias, levando a um estre itamento do vaso
Via normal do sangue
e a formação de um trombo que i m pede a passagem do sangue oxigenado para o coração.
As pessoas que sofreram u m IAM apresentam dor torácica , gera lmente em reg ião precord ia l (coração) , de forte i ntensidade , com duração aproximada de 20 a 30 m inutos , podendo i rrad iar-se para o braço esquerdo, pescoço , mandíbula e costas, acompanhada de sensação de morte eminente , sudorese i ntensa , d ispnéia (fa lta de ar) , pal idez cutânea, náuseas e vômitos. A dor pode manifestar-se também como: sensação de opressão no pe ito , peso retroesterna l , engasgamento esofág ico e epigastralg ia (dor no estômago) . Raramente a lgumas pessoas podem sofrer um IAM sem dor.
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o QUE SÃO FATORES DE RISCO?
Os fatores de risco são assim chamados por que favorecem o desenvolvimento da arteosderose coronari ana . É i mporta nte sa l ientarque a associ-
ação de um ou ma is fatores contri bu i para aumentar a probab i l idade de um IAM .
PRINCIPAIS FATORES DE RISCO
HIPERTENSÃO ARTERIAL
A pressão a rteria l (PA) é o resu ltado da força que o coração exerce para bombear o sangue atrvés dos vasos sa ngu íneos. N íveis e levados de PA aceleram o desenvolvimento da' arterosclerose e pred ispõem ao aparecimento de Ang ina de peito , IAM , Derrame Cerebra l , Doenças Vasculares e Reais . É i m portante o d iagnóst ico e t ratamento precoces de h i pertensão a rteria l para evita r compl icações graves .
. Para a Prevenção e tratamentto da H i pertensão Arteri a l devem ser seg u idas a lgumas 'recomendações:
e não usar sal em excesso ; etomar os remédios corretamente ; e rea l izar exercícios físicos regu larmente ; conforme recomendação méd ica ;
eevitar excesso de peso ; eevitar estresse e nervos ismo; evisitar o méd ico reg u larmente e emanter a pressão a rteria l sobre contro le .
TABAGISMO
O fumo pode aumentar a freq uência dos batimentos ca rd íacos e a pressão arteri a l . Sa- bese que a n icot i na pode provocar vasoconstricção (estre itamento do vaso) , reduzindo a oferta de sangue para as a rtérias coronarianas.
Quanto maior o número de cigarros fumados por d ia maior preju ízo para a saúde . QUEM PARA DE F U MAR R E S P I RA M E L H O R , TEM PALADA R , D E NTES CLAROS, HÁLITO NORMAL, DEDOS SEM MANCHAS AMARE LAS EALÉM D E TUDOCUIDA DA SAÚ D E DE SEUS PULMÕES, CO RAÇÃO E ARTÉRIA S .
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DIETA
A hiper1ipidemia (aumento de gorduras no san
gue) aumenta a possibilidade do desenvolvimento da arterosclerose. As gorduras insaturadas que são comumente encontradas nos óleos vegetais devem ser preferencialmente consumidas pois produzem menos colesterol.
Aconselha-se a ingestão de carnes magras (principalmente as carnes brancas (aves sem pele, peixes), leite desnatado, queijos tipo ricota e mussarela e o uso de óleo vegetal (giras- sol, milho ou soja) e de margarina vegetal.
Deve-se evitar o consumo excessivo de gema de ovo ou de preparações que as contém (bolos,
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Cereais
Vegetais
ESTRESSE
A ansiedade e o estresse estão frequentemen
te associados ao consumo das gorduras saturadas
e à formação de placas de arterosclerose nos
vasos sanguíneos. Estudos mostram que as pessoas que prati
cam algum tipo de atividade física de forma regular
têm menor probabilidade de desenvolver a doença
coronariana e demonstram facilidade para manter
pudins, carnes}, consumindo esses produtos no máximo três vezes por semana.
Evite gorduras como: bacon, toucinho, carne gorda, manteiga, frituras (consumir no máximo uma vez por semana), miúdos de origem animal (fígado, rins, coração e frutos do mar (ostras e mariscos).
Evite também os alimentos muito salgados e enlatados, bem como a ingestão de grandes quantidades de café (máximo três vezes ao dia) pois o excesso aumenta a frequência cardíaca e a pressão arterial.
Quanto às bebidas alcóolicas, estas podem ser consumidas com moderação (um copo de vinho ou de cerveja ao dia) .
e carnes brancas
Leite e queijos
o peso corporal. É importante salientar que todo exercíci.o físico deve ser feito sob orientação de um profissional da saúde.
HEREDITERIEDADE
Sabe-se que quanto maior o número de parentes consagüíneos (avós, pais, tios e irmãos) que sofreram IAM, maior a predisposição para o de
senvolvimento da doença coronariana.
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DIABETES O diabetes é uma doença na qua l ocorre u m
excesso de açúcar no sangue devido a fa lta d e insu l i na . O d iabetes aumenta o risco de i nfarto.
RETORNO ÀS ATIVI DADES DE VIDA D IÁRIA
A) Atividade Sexua l :
A atividade sexual pode ser i n iciàda em torno de 30 d ias após o I .A . M .
Deve-se evitar o ato sexua l após refe ições abundantes e i njestão de bebida a lcoól ica (aconselha-se aguardar três horas) .
Evitar re lações sexuais em ambientes com excesso de ca lor ou frio , quando fatigado ou cansado .
Na vigência de dor anginosa (dor no prito) durante a ato sexua l , fazer uso de vasod i latador coronariano conforme orientação méd ica .
S) Exercícios físicos:
É importante o retorno lento e gradual às atividades físicas domici i iares pois o processo de reparação do coração se completa em tomo de 60 a 90 d ias .
Aconse lha-se caminhard iariamente em lugares planos e calmos, aumentando gradativamente o percurso ( in iciar caminhando cerca de 300 a 400 metros) conforme sua tolerância
Evite as caminhadas quando cansado , após refeições e em am bientes conturbados. (vertabela de exercícios pós- IAM) .
Evite tam bém carregar peso até a 68 semana após IAM .
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TABELA 1 - EXERCíCIOS FíSICOS APÓS-IAM (DISTÂNCIA, TEMPO E DURAÇÃO)
SEMANA DU RAÇÃO EM M U N ITOS DISTÂNCIA E M METROS
1a a 3a Atividades físicas no hospital
4a 5 m in utos 400m - 1 vez ao dia 5a 5 m i n utos 400m - 2 vezes ao dia
6a 1 0 minutos aOOm - 1 vez ao dia 7a 1 0 m inutos 500m - 2 vezes ao dia
manhã e tarde
aa 1 5 m in utos 1 000m - 1 vez ao dia 9a 1 5 m i n utos 1 200m - 1 vez ao dia
1 0a 20 m i n utos 1 600m - 1 vez ao dia 1 1 a 20 minutos 2000m - 1 vez ao dia 1 2a 30 m inutos 3000m - 1 vez ao dia
:
I I I
RETORNO AO TRABALHO
Recomenda-se o retorno ao traba lho em torno de um a dois meses após o infarto e conforme orientação méd ica .
3 1 0 R. Bras. Enferm. Brasília, v, 47, n .3 , p . 304-3 l 3 , jul .lset. 1 994
VIAGENS
Não é aconselhável viajar nos primeiros dois meses após o IAM. Evite viagens longas e
cansptivas.
DIRIGIR AUTOMÓVEL
Evitar trânsito congestionado e trajetos longos, por pelo menos um ou dois meses após o IAM.
R. Bras. Enferm. Brasília, v, 47, n.3, p. )04-313, jul./sct. 1994 311
RECOMENDAÇÕES
Durante a rea l ização de qua lquer atividade física , se ocorrer fad iga , ma l estar, dor torácica , fa lta de ar e palpitação, i nterrompa a at ividade imediatamente e procure um serviço de saúde especia l izado.
É importante fazer uso das medicações corretamente . Compareça sempre aos retornos méd icos periódicos. Em caso de urgência , procure o Hospita l de C l ín icas UN ICAMP. Telefone DDD (0 1 92) 39-8524 ou 39-8506 Campinas SP.
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3 1 2 R. Bras. Enferm. Brasília, v, 47, n .3 , p. 304-3 1 3 , julJset. 1 994
I I
ANEXQ - 2
UNIVERSI DADE ESTADUAL DE CAMPINAS FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
Questionário para Aval iação do Manual de Orientação para Paciente i nfartado
1 ) Este manua l esclareceu suas dúvidas sobre o ( IAM) I nfarto Agudo do M iocárd io?
2) O que aprendeu sobre I nfarto Ag udo M iocárd io?
3) Já sabe identif icar os si ntomas da doença? Houve a lgum que ocorreu com o Sr. (a) que não citamos aqu i ?
4 ) Entendeu o que são fatores de riscos?
5) Quais os fatores que contribu íram para desenvolvera sua doença?
6) O Sr. (a) é capaz de le'mbrar dos conselhosúteis de que fa lamos? Ass ina le-os. a) ( ) pouco sal
.
b) ( ) vis ita r o méd ico c) ( ) não beber café d) ( ) tomar remédios e) ( ) não fu mar
7) Assina le o que podemos i ngeri r na d ieta : a) ( ) carnes gordas b) ( ) carnes brancas . c) ( ) le ite e derivados semi-desnatados d) ( ) gordu ra de origem an ima l e ) ( ) cerea is e frutas f) ( ) óleos vegeta is g) ( ) manteiga vegeta l
8) Assi nale o que se deve evita r ou consum i r em menor quant idade: a) ( ) gema de ovo todos os d ias b) ( ) mante iga c) ( ) m i údos de origem an imal d) ( ) cerea is e frutas e) ( ) fritu ras f) ( ) bacon e touci nho
9)Qua l sua op i n i ão sobre as orientações do manua l?
R . Bras. Enferm. Bras ília, v , 4 7 , n . 3 , p. 304-3 1 3 , jul .!set. 1 994 3 1 3 . / ,
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