limpeza terminal e concorrente
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7/24/2019 Limpeza Terminal e Concorrente
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Limpeza Terminal eLimpeza Terminal eConcorrente de IsolamentosConcorrente de Isolamentos
Enf Francyne Lopes
Servio de Controle de Infeco Hospitalar
Hospital Me de Deus
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O Controle de InfecO Controle de Infeco e a Limpezao e a LimpezaAmbientalAmbiental
HistricoGuerra da Crimia 1854
Florence Nightingale
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O Controle de InfecO Controle de Infeco e a Limpezao e a Limpeza
AmbientalAmbiental
Caserna de Escutri: atendimentodos soldados feridos na guerra
...pores povoados por ratos, onde o esgoto corria a cu aberto.Os doentes, muitos dos quais h mais de uma semana sem receber
vista mdica, ficavam espalhados pelo cho ou sobre umacmulo irregular de palha imunda, semi-nus ou com suasfardas ainda manchadas de sangue, disputando postas de carne,
cozidas na prpria enfermaria, que eram atiradas em sua direo,para a sua alimentao, sem auxlio de pratos ou talheres.
Fernandes AT.As bases do hospital contemporneo: a enfermagem, os caadores de micrbios e o controle deinfeco. In: Infeco Hospitalar e suas Interfaces na rea da Sade. Editora Atheneu, 2000. So Paulo
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Fernandes AT.As bases do hospital contemporneo: a enfermagem, os caadores de micrbios e o controle
de infeco. In: Infeco Hospitalar e suas Interfaces na rea da Sade. Editora Atheneu, 2000. So Paulo
As enfermarias estavam infestadas de ratos, camundongos e
bichos daninhos, cadveres jaziam por vrios dias em meio a estaconfuso, sem serem recolhidos. Em um quarto escuro e abafado,
cheio de feridos espalhados pelo cho, ao lado de membrosextrados, abandonados em elevado grau de putrefao,onde era difcil at andar, os cirurgies operavam sobre
mesas cirrgicas que eram simples tbuas imundas pregadassobre cavaletes, sem sequer um biombo para separ-los.
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Enfermarias: antes e depois deEnfermarias: antes e depois deFlorenceFlorence
Reduo de mortalidade dos
soldados de 42% para 2,2%.
Medidas simples organizao, de
higiene de ambiente e pessoal econdies sanitrias.
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Ambiente X InfecAmbiente X Infeco Hospitalaro Hospitalar O meio ambiente hospitalar, constitudo pelo ar,
gua, poeira e superfcies inanimadas, pode estarrelacionado com as infeces hospitalares caso asboas prticas de controle no sejam aplicadas.
Todos os ambientes albergam microorganismos
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Ambiente X InfecAmbiente X Infeco Hospitalaro Hospitalar Alguns microorganismos e vrus sobrevivem
por longos perodos no ambiente e a presenade sujidade pode facilitar sua proliferao
Microorganismo / Vrus Sobrevivncia noambiente
Acinetobacter sp resistente aCarbapenmicos
At 13 dias
Enterococcus sp resistente aVancomicina (VRE)
Dias e at semanas
Staphylococcus aureus resistentea Oxacilina (MRSA)
Dias e at semanas
Rotavrus > 12 dias
Boyce, 2007.
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Ambiente X InfecAmbiente X Infeco Hospitalaro Hospitalar
Superfcies contribuem paratransmisso cruzada demicroorganismos atravs dasmos dos profissionais desade.
Rutala,2004
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Ambiente X InfecAmbiente X Infeco Hospitalaro Hospitalar Fatores que favorecem a contaminao
do ambiente nos hospitais:1. Mos dos profissionais de sade em contatocom as superfcies
2. Ausncia da utilizao de tcnicas bsicaspelos profissionais de sade3. Superfcies midas ou molhadas4. Superfcies empoeiradas5. Condies precrias de revestimentos6. Matria orgnica
Garner, 1996.Oliveira, 2005.
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5 Momentos para Higiene das Mos5 Momentos para Higiene das Mos
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Ambiente X InfecAmbiente X Infeco Hospitalaro Hospitalar
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Afinalquem
faz
Afinalquem
faz
controle
deinfec
controle
deinfecoo
dentrod
oshospi
tais?
dentrod
oshospi
tais?
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Todosq
uetrabalham
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a
ounasequipes
deapoio
!
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Cadeia EpidemiolCadeia Epidemiolgica Infecgica Infecoo
Agentes InfecciososAgentes Infecciosos
Reservatrios
Porta de Sada
Via de Transmisso
Porta de Entrada
Hospedeiro
Fungos, Bactria, Vrus
Pessoas
gua / Solues
Mat e MedAmbiente
Excreo
Secreo
Gotculas
Contato direto e indireto, Areo, Gotculas, Vetor
Membrana mucosa
Pele lesada
T. Gastrointestinal
Genitourinrio
Respiratrio
Imunocomprometidos
Ps operatrio
QueimadosIdosos / RN
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Medidas de BloqueioMedidas de Bloqueio
EpidemiolEpidemiolgicogicoMeios de Transmisso das Infeces:
Precauo Padro
Rotas de Transmisso: Contato Direto Contato Indireto
Gotculas Aerossis
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PrecauPrecauo Padroo PadroReduzir o risco de transmisso de microorganismos.
Aplicar para TODOS os pacientes, desde a internaoat a alta, independente da doena.
Higienizao das Mos Equipamento de Proteo Individual
Acomodaes do Paciente
Materiais de Assistncia
Controle Ambiental Manuseio de Roupas Hospitalares
Sade Ocupacional
Etiqueta da Tosse
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PrecauPrecauo Padro:Higiene das Moso Padro:Higiene das Mos Evitar transferncia de microorganismos de
um paciente para outro.
Mtodo econmico e eficaz para preveno
das infeces hospitalares
gua e sabo: quando houver sujidade
lcool-gel: higiene rpida
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reas mais colonizadasreas mais colonizadas
Lancet, 2006
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PrecauPrecauo Padro: Higiene das Moso Padro: Higiene das Mos
TTcnica Corretacnica Correta
Tcnica correta para
higiene das mos:9 passos
Soluo alcolica:2030 segundos
gua e Sabo: 40-60segundos
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reas mais frequentemente esquecidasreas mais frequentemente esquecidas
durante a higiene de mosdurante a higiene de mos
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Como higienizar as mosComo higienizar as mosgua e
sabo
Soluo
alcolica
Soluo
antisspticaXXXX XXXX
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Como higienizar as mosComo higienizar as mos gua e sabo
Quando houver sujeira ou contaminao visvel Incio do turno de trabalho
Aps ir ao banheiro
Antes e depois das refeies
Antes de preparo de alimentos
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Como higienizar as mosComo higienizar as mos Soluo alcolica
Antes do contato com paciente Proteo ao paciente
Aps contato com o paciente
Proteo ao profissional e superfcies
Aps contato com objetos e superfcies ao redor dopaciente
Antes de calar e aps remoo das luvas
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Como higienizar as mosComo higienizar as mos Soluo antissptica
Precauo de contato - microrganismosmultirresistentes
Surtos
Pr-operatrio, antes de procedimento cirrgico Antes da realizao de procedimentos invasivos
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PrecauPrecauo Padro: Higiene daso Padro: Higiene das
MosMos Outras recomendaes:
Mantenha as unhas naturais, limpas e curtas. No usar anis, pulseiras e outros adornos.
Aplique creme hidratante nas mos (uso
individual), diariamente, para evitar ressecamento napele.
A preparao alcolica para as mos no
deve ser utilizada como complemento para
a higienizao das mos.
CDC, 2002; WHO, 2009
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PrecauPrecauo Padro: Equipamentos deo Padro: Equipamentos de
ProteProteo Individual (EPI)o Individual (EPI) Proteo pra exposio a sangue, fluidos corpreos e
prfuro-cortantes
Devem ser utilizados pelos profissionais durante a
execuo do trabalho
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PrecauPrecauo Padro: EPIo Padro: EPI -- LuvasLuvas Luvas de borracha devem ser utilizadas durante
procedimentos de limpeza e desinfeco de superfcies
Recomenda-se o uso de cores diferentes
Limpeza de ambientes mais contaminados: banheiro, lixeira,pisos...
Limpeza de ambientes com menor contaminao: mobilirios,camas...
Remova imediatamente aps o uso, sem tocar nas
superfcies Lave as mos imediatamente antes aps a retirada
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PrecauPrecauo Padro: EPIo Padro: EPI -- culosculos Devem ser utilizados para proteo contra
respingos: Diluio de produtos
Limpeza de tetos, paredes altas e qualquer ambienteacima do nvel da cabea
Ambientes com poeira ou outras partculas.Ex. Obras
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PrecauPrecauo Padro: EPIo Padro: EPI -- AventalAvental Utilizar para procedimentos que possam provocar a
contaminao da roupa com sangue ou fluidos
corporais e/ou produtos qumicos
Retirar imediatamente aps o uso, cuidando para no
contaminar o uniforme
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PrecauPrecauo Padro: To Padro: Tcnica decnica de
LimpezaLimpeza Concorrente
Limpeza diria: superfcies horizontais, mobilias,
equipamentos, piso, banheiros... Repor materiais de consumo dirio Recolher resduos
Terminal Limpeza mais completa: pisos, paredes, teto, mobilia,
banheiro... Ocorre na alta, bito ou internaes de longa
durao (15 dias para reas crticas, 30 dias parareas no crticas).
Preparao segura do ambiente para receber novopaciente
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PrecauPrecauo Padro: To Padro: Tcnica decnica de
LimpezaLimpeza Concorrente ou Terminal conforme:
Situao Classificao da rea
Tcnica normatizada pela Instituio e
validada pelo SCIH Atentar para reas de maior contato dos
profissionais e pacientes
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PrecauPrecauo Padro: To Padro: Tcnica decnica de
LimpezaLimpeza Outras Recomendaes:o Nunca efetuar varredura a seco, proceder varredura
mida
o Independente do local a ser higienizado, fundamentala remoo mecnica da sujeira
o Iniciar a limpeza do ambiente menos contaminado parao mais contaminado; da rea menos contaminada para amais contaminada
o Limpar em sentido nico, de cima para baixo e em linhaparalela, nunca em movimentos de vaivm
o Iniciar a limpeza pelo teto, depois paredes e por fim opiso
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PrecauPrecauo para Contatoo para Contato Transmisso
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PrecauPrecauo por Contato: Limpezao por Contato: Limpeza Quarto privativo
Ou coorte Luvas
Vinil ou procedimento conforme Instituio
Ao entrar no quarto
Avental Mangas longas
Ao entrar no quarto
Preferencialmente descartvel
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PrecauPrecauo para Contato: Sequenciao para Contato: Sequencia
de Paramentade Paramentaoo
1 Avental
Paramentao
2 Luvas
Retirada da Paramentao
1 Luvas
2 Avental
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PrecauPrecauo por Contato: Limpezao por Contato: Limpeza Concorrente ou Terminal: Utilizar desinfetante conforme rotina da
Instituio
Atentar para superfcies horizontais que tenham
maior contato com as mos dos pacientes eequipes. Ex. maanetas, telefones, interruptores,grades das camas, criado mudo...
Limpeza e desifneco de superfcies.ANVISA, 2010.
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PrecauPrecauo por Contato: Limpezao por Contato: Limpeza Periodicidade:
Limpeza concorrente a cada troca de planto ou duas
vezes ao dia
Desinfeco frequente de superfcies: locais de maior
contato com as mos
Limpeza terminal programada em reas crticas
Realizar a limpeza dos isolamentos porRealizar a limpeza dos isolamentos por ltimo!ltimo!
Limpeza e desifneco de superfcies.ANVISA, 2010.
Enfermagem
Reduo da carga microbiana: Multirresistentes
Servio de Higienizao
O contato aprincipal via de
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principal via detransmisso
das IH
Lancet, 2006
Mas a Unidade
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Mas a Unidadedo paciente...
Lancet, 2006
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PrecauPrecauo por Contato: Limpezao por Contato: Limpeza Equipamentos
Preferencialmente uso exclusivo do paciente
Utilizar mesmo pano, balde, rodo e luvas durantetoda a internao
Armazenar em local separado dos demais
Desinfeco com lcool 70 aps o uso ou semanal Luvas, baldes, etc
Panos: enviar para processamento adequado ou
descartar
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PrecauPrecauo por Goto por Gotculasculas Transmisso
Partculas > 5micratransmitidas
atravs da tosse,fala, espirro,
conversa.
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PrecauPrecauo por Goto por Gotculas: Limpezaculas: Limpeza Quarto privativo (manter a porta do quarto
fechada)
Ou coorte Mscara Cirrgica
Ao entrar no quarto
Cobrindo boca e nariz Descartar a cada uso
Higiene das mos
gua e sabo ou lcool gel
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PrecauPrecauo por Goto por Gotculas:culas:
Como usar aComo usar ammscarascara
ComoComo nono usar ausar ammscarascara
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PrecauPrecauo por Goto por Gotculas: Limpezaculas: Limpeza Periodicidade: Limpeza concorrente a cada troca de planto ou duas
vezes ao dia
Realizar a limpeza porRealizar a limpeza por ltimo!ltimo!
Limpeza e desifneco de superfcies.ANVISA, 2010.
Servio de Higienizao
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PrecauPrecauo por Goto por Gotculas: Limpezaculas: Limpeza Equipamentos
Preferencialmente uso exclusivo do paciente
Utilizar mesmo pano, balde, rodo e luvasdurante toda a internao
Armazenar em local separado dos demais Desinfeco com lcool 70 aps o uso ousemanal
Luvas, baldes, etc Panos: enviar para processamento adequado
ou descartar
Limpeza e desifneco de superfcies.ANVISA, 2010.
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PrecauPrecauo Ao Arearea Transmisso
Partculas < 5micra
transmitidasatravs da falatosse, espirro,
conversa.
Dispersas no ar alongas distncias.
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PrecauPrecauo Ao Area: Limpezarea: Limpeza Quarto privativo (manter a porta do quarto fechada)
Ou coorte
Mscara N95 ou Bico de Pato Ao entrar no quarto
Cobrindo boca e nariz
Uso individual
Validade de 7 dias
No dobrar, no amassar
Higiene das mos gua e sabo ou lcool gel
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PrecauPrecauo Ao Arearea
P A L
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PrecauPrecau
o Ao A
rea: Limpezarea: Limpeza
Concorrente ou Terminal:o Utilizar desinfetante conforme rotina da Instituio
Atentar para superfcies horizontais que tenham maior contatocom as mos dos pacientes e equipes. Ex. maanetas, telefones,interruptores, grades das camas, criado mudo...
Tcnica de acordo com validao da Instituio e
SCIH Equipamentos
No h evidncias de transmisso atravs de materiais ou
superfcies Realizar a limpeza porRealizar a limpeza por ltimo!ltimo!
Limpeza e desifneco de superfcies.ANVISA, 2010.
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PrecauPrecauo com Imunossupressoso com Imunossupressos Quarto privativo
Restrio e triagem de visitas Higiene das mos
Com antissptico
Demais orientaes variam conformeperfil de paciente de cada Instituio
Colaborador com doenainfecto-contagiosa (gripe,herpes...) no deve entrar
neste leito.
P I
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PrecauPrecau
o com Imunossupressoso com Imunossupressos
Transmisso: Objetivo proteger opaciente!
Reduzir atransmisso de
microorganismoshospitalares
provenientes deoutros pacientes e
/ou ambiente
PrecauPrecauo com Imunossupressos:o com Imunossupressos:
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LimpezaLimpeza Concorrente ou Terminal:
Atentar para superfcies horizontais que tenham maior
contato com as mos dos pacientes e equipes. Ex.maanetas, telefones, interruptores, grades das camas,criado mudo...
Tcnica de acordo com validao da Instituio eSCIH
Equipamentos No h evidncias de transmisso atravs de materiais ou
superfcies
Realizar a limpeza primeiro!Realizar a limpeza primeiro!Limpeza e desifneco de superfcies.ANVISA, 2010.
Ambiente seguroAmbiente seguro
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gg
responsabilidade de todos!responsabilidade de todos!
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Contato:francyne.lopes@maededeus.com.br
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