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LESÕES CUTÂNEASTarsila Cunha

MIÍASEMiíase é uma doença produzida pela infestação de larvas de moscas em pele ou outros tecidos de animais.

Caracteriza-se pelo desenvolvimento e crescimento de larvas de moscas sobre tais tecidos.

• Miíase primáriaA larva da mosca (geralmente a Dermatobia hominis) invade o tecido sadio e nele se desenvolve. Essa infestação é também conhecida por berne.

• Miíase secundáriaA mosca coloca seus ovos em ulcerações na pele ou mucosas e as larvas se desenvolvem nos produtos de necrose tecidual.

DERMATITES• De Contato:Dermatite de fralda, popularmente conhecida como assadura, é uma irritação que acomete a pele dos bebês devido ao acúmulo de fezes e urina que ficam retidas em suas fraldas. Também pode ocorrer em adultos com incontinência urinária e fecal. Essa irritação é provocada pela amônia, que veio da uréia contida na urina, e também a pele molhada friccionada contra a fralda (de pano ou descartável) pode permitir o crescimento de bactérias.

No local da dermatite, observa-se vermelhidão na pele com descamações, aspecto brilhantes e também, pequenas elevações conhecidas como pápulas, ficando estas restritas às regiões cobertas pela fralda. Nas dermatites mais graves, as lesões são mais profundas de cor violácea e áspera. Esse quadro inicia-se geralmente entre o primeiro e o segundo mês de vida, localizando-se as lesões nas áreas de fralda, face interna das coxas, nádegas e vulva ou glande.

OSTOMIASSignifica “boca”, abertura e tem origem grega.É uma cirurgia para construção de um novo trajeto para saída de fezes, urina, para alimentação e ou passagem de ar.

Quando é realizada no intestino grosso, chamamos de COLOSTOMIA.Dependendo do lugar onde será feita, será diferente a freqüência de evacuações e também a consistência das fezes.

Quando é realizada no intestino delgado (fino), chamamos de ILEOSTOMIA. Neste tipo de ostomia as fezes são inicialmente líquidas, passando, após um período de adaptação, a ser semi-líquidas ou semi-pastosas.

Chamamos de UROSTOMIA ou CISTOSTOMIA quando é colocado um estoma para saída de urina.

Há diversos tipos de bolsas para atender melhor às diferentes necessidades etamanhos de ostomas.

ENXERTOSNa medicina, um enxerto é um procedimento cirúrgico para transplantar tecidos sem nutrição sanguínea. O tecido implantado deve obter a vascularização sanguínea a partir de um novo leito vascular, caso contrário este morre.

O termo é geralmente utilizado para enxertos de pele, entretanto muitos tecidos podem sofrer o procedimento: pele, osso, nervos, tendões e córnea são os tecidos mais utilizados como enxerto hoje

Classificação:• Espessura• Forma (Estampilhas, laminar e em Malha)• Procedência (Autogênico, Isogênico, Homógeno, Alógeno e

Heterógeno)

Áreas doadoras ( Supraclavicular, pálpebra superior, abdomem, coxa, perna, glúteo e braços)

Drenos• Material colocado no interior de ferida ou cavidade, para

permitir a saída de fluídos ou ar, que possam estar presentes

Os objetivos do dreno são:

• evitar o acúmulo de líquidos em sítios onde se deseja o fechamento de espaços vazios

• promover saída de líquidos ou ar que se acumulam (seromas, hematomas, pus, secreções digestivas)

• controle hídrico, como por exemplo o cateter vesical

Principais complicações dos drenos

• Hemorragia

• Inflamação

• Migração ascendente de microorganismos

• Saída acidental

• Dor

• Perda de fluidos, proteínas e eletrólitos

• “Tanto o uso apropriado quanto a retirada recente tendem a reduzir as complicações

Forma de Ação:

• Capilaridade – saída da secreção através da superfície adjacente ao dreno. ex.: Penrose

• Gravitacional – é posicionado o frasco coletor a baixo do nível a que se deseja evacuar, o líquido tende para o ponto mais baixo pela força de gravitação. Ex.: drenagem do cateter levin, torácica, biliar;

• Aspiração – drenagem através de pressão negativa por sucção ou dreno com sistema de vácuo, importante que o dreno tenha múltiplas fenestrações ou suspiro. Ex.: sonda Salem Sump, dreno tórax com pressão negativa, sistema de drenagem Portovac

Sistemas de drenagem:

• Aberto - é aquele que possui interação com o meio, ou seja, necessário entrada de ar para bom funcionamento do sistema, risco aumentado de infecção dependendo da cavidade a que se destina drenar

• Fechado – é aquele na qual não há interação com o meio, ou seja, não requer elementos externos adicionais para seu perfeito funcionamento, como por exemplo o ar, evitando infecções por microorganismos, utiliza-se um sistema vedado, estéril conectado a extremidade do dreno, pode ser um frasco ou uma bolsa. Ex.: sistema coletor para cateter vesical, dreno de Kehr, dreno de tórax.

Catéter• tubo que pode ser inserido em um ducto ou vaso (cateter

vascular), em uma cavidade corpórea natural ou em uma cavidade cística ou de abcesso, possibilitando a drenagem e injeção de fluidos ou o acesso a instrumentos cirúrgicos.

Fixadores externos