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João Dantas de Carvalho Júnior Acadêmico de Medicina da EBMSP

Direto de Comunicação da Liga Acadêmica de Anatomia Clínica Monitor M2 da disciplina Primeiros Socorros

Advogado OAB/Ba 24.574

Crânio

Esqueleto da cabeça

2 partes: Neurocrânio

Viscerocrânio

Neurocrânio: 8 ossos

4 ímpares e 2 pares

Viscerocrânio: 15 ossos

3 ímpares e 6 pares

Visão Geral

Neurocrânio 2 Pares: Temporal e Parietal

4 Ímpares: Frontal, Occipital,

Esfenoide e Etmoide

Conteúdo

Teto e Assoalho

Seios

Suturas

Etmoide

Viscerocrânio Esqueleto Facial

Consiste: Maxila e Mandíbula

Nariz/Cavidade

Orbitas

3 Ímpares: Mandíbula

Etmoide

Vômer

6 Pares: Maxilas

Conchas Nasais Inferiores

Zigomáticos

Palatinos

Ossos Nasais

Ossos lacrimais

Vista Frontal

Frontal Escama

Órbita e Assoalho

Incisura Supraorbital

Zigomático Bochecha

Órbita

Ossos Nasais Abertura piriforme

Septo

Conchas

Vista Frontal Maxilas Arco Dental Sup

Orbitas

Forame Infraorbital

Fusão

Mandíbula Formato

Fusão

Corpo e Ramo

Forame Mentual

Protuerancia Mentual

Vista Lateral Neurocrânio: Fossa Temporal

Poro Acústico Externo

Processo Mastóide

Viscerocrânio: Fossa Infratemporal

Arco Zigomático

Maxila e Mandíbula

Fossa Temporal: Linhas

Arco Zigomático

Ptério: Fratura

Poro Acústico Externo

Processo Mastóide

Processo Estilóide

Fossa Infratemporal

Vista Occipital

Formada: Occipúcio

Parietais

Temporais

Protuberância Occipital Externa

Crista Occipital Externa

Linha Nucal Superior

Lambda

Vista Superior

Sutura Coronal

Sutura Sagital

Sutura Lambdóidea

Fechamento das Suturas

Craniocinostoses

Sutura Sagital -> Escafocefalia

Sutura Coronal ou Lambdóidea -> Plagiocefalia

Sutura Coronal -> Oxicefalia ou Turricefalia

Fontículo

Espaços Membranáceos

Fontículo Anterior -> 18 meses

Fontículo Posterior -> 1 ano

Fontículos Antero/Posterolateral

Importância

Exame Físico: Crescimento

Hidratação

PIC

Base do Crânio Parte Inferior do Neuro/Viscerocrânio

Assoalho da Cavidade do Crânio

Fossas: Anterior, Média e Posterior

Forame Magno: Occipital

Medula Espinal

Meninges

Artérias Vertebrais

Art. Espinais Ant e Post

NC XI (raiz espinal)

NC XII (canal)

Forame Julgular: VJI, NC IX e NC X

Meato Acústico Interno: NC VII, NC VIII

Fraturas: Sinal de Battle e Guaxinim

Intubação Nasotraqueal

Olhos de Guaxinim

Sinal de Battle

Fossa Anterior Lobos Frontais: parte inferior e anterior

Formada por: Frontal (anteriormente)

Etmóide (meio)

Esfenoide (posteriormente)

Crista Etmoidal -> Lâmina Cribiforme

Nervo Olfatório

Fraturas -> Perda de LCS -> Rinorréia

Esfenoide

3 Pares de Processos:

Asas Maiores

Asas Menores

Processo Pterigoides

Fossa Média

Formato de Borboleta

Parte Central -> Sela Turca

Parte Lateral

Cristas Esfenoidais

Sela Turca: Processos Clínoides

Processos Clinóides: Fossa Hipofisial

Fraturas do Assoalho: Otorréia de LCS

Fossa Média Meia-Lua: 4 Forames

Fissura Orbital Superior: interior das órbitas

Veias Oftalmicas

NC V -> Oftálmico

NC III, NC IV, NC VI

Forame Redondo: NC V -> Maxilar

Forame Oval: NC V -> Mandibular

Artéria Meníngea Acessória

Forame Espinhoso: Art/Veia Meníngea Média

N. Meníngeo (NC V-> Mandibular)

Forame Lacerado: fechado por cartilagem

Ramos da Art. Meníngea Carótida Interna

Fossa Posterior Maior das Fossas

Cerebelo, Ponte e Bulbo

Occipital

Partes Petrosas e Mastóideas do Temporal

Crista Occipital Interna -> Fossas Cerbelares

Meninges Membranas de Revestimento

Tecido Conjuntivo Membranáceo

Função: Proteção

Sustentação

Espaço Subaracnóideo

3 Camadas: Paqui e Leptomeninges

Aracnoide x Pia: Espaço Subaracnóideo

LCS -> Plexos Coróideos

Equilíbrio do LEC

Aspecto e Constituiçāo

Dura-máter Aderida a Calvária

Membrana Bilaminar

Camada Periosteal Externa

Camada Meníngea Interna

Espaço Extradural

Inervação: Ramos NC V -> Fossa Ant/Med

Ramos de C2 e C3 -> Fossa Post

Dor -> Cefaléia

Dura-Máter Reflexões / Invaginações

Foice do Cérebro: separa os hemisférios

Maior invaginação

Fissura Longitudinal

Tentório do Cerebelo: Occipital x Cerebelo

Compartimento Supra e Infratentoriais

Foice do Cérebro

Incisura do Tentório: tronco encefálico

Herniação Transtentorial: Temporal e NC III

Foice do Cerebelo: inferior ao tentório

Dura-Máter

Reflexões / Invaginações

Diafragma da Sela -> Cobre a Hipófise

Suspensa entre os Processo Clinóides

Abertura para o Infudíbulo e Veias

Tumores de Hipófise

Sintomas Visuais e/ou Endócrinos

Seios Venosos Revestidos de Endotélio

Entre as Lâminas da Dura-máter

Fixação

Veias da Superfície -> Seios -> VJI

Seio Sagital Superior: margem da Foice

Início -> Crista Etmoidal

Fim -> Confluência dos Seios

Confluência dos Seios: Sagital, Reto

Occipital e Transverso

Seio Sagital Inferior: margem da foice

Seios Transversos -> Drena a Confluência

Seio Cavernoso -> Ao lado da Sela Turca

Carótida Interna, NC VI (dentro)

NC III, NC IV e 2 ramos do NC V (lateralmente)

Exoftalmia Pulsátil

Fraturas da Base do Crânio

Fístula Arteriovenosa

Aracnoide e Pia-Máter Leptomeninges

Granulações Aracnóideas: Prolongamentos-> Dura e Seios

Transferência de LCS

Trabéculas Aracnóideas: Fibroblastos

Aracnóide: Avascular

Relação com a Dura-máter

Pia-máter: Altamente Vascularizada

Brilho do Encéfalo

Aderida ao Encéfalo

Espaços Meníngeos 3 Espaços: Real x Patológicos

Extradural ou Epidural

Dura-máter -> Fixa ao Crânio

Hemorragia -> Arterial -> Meníngea Média

Hematoma Extradural -> Lente Biconvexa

Perda de consciência leve -> sono -> coma

Subdural -> Dura-máter e Aracnoide-máter

Espaço não natural

Hematoma Subdural -> Lua Crescente

Sangue extravasa -> Margem Dural

Idosos e Crianças -> golpe balança encéfalo

Venosa -> veia x SSS

Espaços Meníngeos Espaço Sub-aracnóide: Real, contendo LCS, Art e Veias

Encéfalo x LCS x Trabéculas

Hemorragia Sub-aracnóidea: MAV, Aneurisma

Arterial

Cefaleia Intensa

Rigidez Cervical

Perda da Consciência

Irrigação Arterial

1/6 do Débito Cardíaco

1/5 do Oxigênio

2,5% do Peso Corpóreo

Suprimento Arterial: Carótidas Internas

Vertebrais

Ramos Terminais no ESA

Carótidas Internas

Origem: Carótida Comum

Sem ramos até a Base do Crânio

Canal Carótico -> Parte Petrosa

do Temporal

Sulco Carótico

Ramos Terminais: Cerebral Anterior

Cerebral Média

Circulação Anterior

Vertebrais Origem: raiz do pescoço (Subclávia)

Forames Transversários (C1 a C6)

Perfuram a Dura e Aracnóide

Atravessam o Forame Magno

Basilar -> Margem caudal da Ponte

Circulação Posterior do Encéfalo

Sistema Vértebrobasilar

Basilar -> Cerebrais Posteriores

Cerebral Anterior

Ramos Profundos

Ramos de Superfície

Irriga: Superfície Medial

Superfície Superior

Polo Frontal

Cerebral Média

Ramos Profundos

Ramos de Superfície

Irriga: Superfície Lateral

Polo Lateral

Cerebral Posterior

Ramos Profundos

Ramos de Superfície

Irriga: Parte Inferior

Polo Occipital

Círculo Arterial

Anastomose: Carótidas e Vertebrais

Formado por: Comunicante Anterior

Cerebral Anterior

Carótida Interna

Comunicante Posterior

Cerebral Posterior

Irrigação Colateral

Obrigado!

“Dar menos que o seu melhor é sacrificar o dom que recebeu.”

(Steve Prefontaine)