indicadores de exposição aos riscos e de vulnerabilidade unochapecÓ mestrado em ciÊncias da...

Indicadores de exposição aos riscos e de

vulnerabilidade

UNOCHAPECÓMESTRADO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE

Disciplina:  Vulnerabilidades e riscos em saúde

O que é um indicador?

É o que indica, ou seja, o que reflete uma particular característica.

Indicador de Saúde indica (revela) a situação da população ou de

um indivíduo.

É construído por dados que facilitam a análise da realidade,

possibilitando o acompanhamento da situação de saúde ao longo

do tempo.

Indicador de saúde

Expressão em frequência absoluta e relativa.

Os valores absolutos são expressos em relação a outros valores absolutos.

Indicador por

expressão absoluta

Indicador de saúde

Expressão em frequência relativa.

Coeficiente/taxa (Mortalidade e morbidade-prevalência ou incidência)Porcentagens (%)RazãoRiscosOdds ratioÍndices

Exemplo de indicadores de saúde

Quanto menor o índice de Apgar, maior é o risco de morte.

É o número de vezes que um evento foi observado e o número total de

vezes que este mesmo evento poderia ter sido observado.

Coeficientes em Saúde

Numerador: número de vezes que um evento ocorreu durante um

intervalo de tempo e para uma determinada área.

Denominador: população que esteve exposta ao risco do evento

mencionado no numerador, na mesma área e intervalo de tempo.

10K: o resultado é sempre multiplicado por um múltiplo de 10.

População exposta/em risco/em estudo

Exemplos de coeficientes em Saúde

PORCENTAGEM/PROPORÇÃO

Quocientes que expressam a parcela dos eventos que possui um certo

atributo ou característica específica – o numerador – em relação ao total

de eventos da mesma natureza ocorridos na população e no período

considerados – o denominador.

Incidência e prevalência

Incidência:  é o número de casos novos de doença ou eventos

surgidos num local e período. Alta incidência significa alto risco coletivo

de adoecer. 

Prevalência: mede o número total de casos, episódios ou eventos

existentes em um determinado ponto no tempo. É a relação entre o

número de casos existentes e o número de pessoas na população, em

um determinado período.

Esses coeficientes podem ser multiplicados por uma constante

(100, 1.000, 10.000 ou 100.000).

Incidência

Incidência = X 10n

No de caos de uma doença-agravo-evento em determinada população em

certo período de tempo

População exposta ao risco de desenvolver a doença-agravo no referido período

Resultado: 0,02

X 100: 2 casos por 100 pessoas exposta (ou 2%)

X1000: 20 casos por 1000 pessoas exposta

X10.000: 200 casos por 10.000 pessoas exposta

X100.000: 2000 casos por 100.000 pessoas exposta

A incidência de HIV/Aids na população brasileira acima de 50 anos cresceu de 3,6 para 7,1 em 100.000 habitantes entre 1996 a 2006, representando um aumento de 50% de casos novos.

Prevalência

Prevalência = X 10n

No total de casos de uma dada doença-agravo

População exposta/em estudo

Qual é o melhor indicador de vulnerabilidade em saúde?Incidência ou prevalência?

Quociente entre duas medidas.

O denominador não inclui o numerador, são duas entidades

separadas e distintas.

RAZÃO

Exemplo: razão entre o número de óbitos por doença hepática e o número de óbitos por doença renal.

Razão de mortes por AIDS entre os sexos

Óbitos do sexo feminino por AIDS

Óbitos do sexo masculino por AIDS=

Medidas de riscoRISCO RELATIVO (RR) - é a razão entre o coeficiente de incidência entre expostos e não expostos.

RR= Incidência entre expostos Incidência entre não expostos

= 1 (não há diferença entre os grupos)

> 1 (a exposição é fator de risco)

< 1 (a exposição é fator de proteção)

Um RR de 1,3 significa que o risco entre os expostos é 30%

maior [(RR-1) X 100] do que entre os não-expostos.

Quando o RR, por exemplo, for de 0,40 (< 1) significa que a

população exposta possui uma proteção de 60% [(1-RR) x

100] em relação aos não expostos.

Medidas de risco

O RR de acidente vascular entre mulheres fumantes comparadas às não

fumantes é 49,6/17,7=2,8. Isso implica dizer que mulheres fumantes

possuem risco 2,8 vezes maior de ter AVC em relação a mulheres não

fumantes.

Risco relativo...outra leitura

É a associação entre uma exposição e uma doença em um estudo de

caso e controle.

É a razão do odds de exposição entre os casos dividido pelo odds de

exposição entre os controles.

Cálculo utilizado em estudos retrospectivos (caso-controle)

Odds ratio (OR) ou razão de odds (RO)

Exemplo de medida de Razão de Odds

11,6 X maior

Expressa situações multidimensionais, porque incorpora

em uma única medida diferentes aspectos ou diferentes

indicadores.

Índice

Exemplos...

O Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) é uma medida

resumida do progresso a longo prazo em três dimensões

básicas do desenvolvimento humano: renda, educação e

saúde.

Três elementos de igual importância:

1-renda (o PIB per capita corrigido pelo poder de compra de dólar

de cada país).

2-longevidade (expectativa de vida ao nascer).

3-educação (índice de analfabetismo e taxa de matrícula em todos

os níveis de ensino).

Exemplos...

Índice de Condições de Vida

Índice de Desenvolvimento Humano Municipal

Índice Sintético de Satisfação da Qualidade de Vida em Curitiba

Índice Paulista de Responsabilidade Social (IPRS)   Índice de Necessidades em Saúde - INS

Exemplos...

Exemplos...

Índice de Desenvolvimento da Família (IDF)

O IDF foi elaborado a partir de seis aspectos:

1) Vulnerabilidade;2) Acesso ao conhecimento;3) Acesso ao trabalho;4) Disponibilidade de recursos;5) Desenvolvimento infantil e6) Condições habitacionais.

Índice de vulnerabilidade de famílias a incapacidade e dependência

 Índice Paulista de Vulnerabilidade Social (IPVS)

Índice de Vulnerabilidade Juvenil – IVJ

Foram utilizados indicadores sobre frequência à escola, ocorrência de gravidez na adolescência e violência entre jovens e adolescentes.

ÍNDICE DE VULNERABILIDADE À SAÚDE (Gerência de Epidemiologia e Informação – GEEPI-MG)

INDICADORES DE VULNERABILIDADE NO MUNDO DO TRABALHO

Convênio MTE - DIEESE

Instituto de Atenção Social Integrada (IASI). Belo Horizonte.

Considerando...