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Incidência de neoplasias e a sua conexão com a saúde e meio ambiente

Gelcio L Q Mendes

Doutorando

Saúde Pública e Meio Ambiente

Câncer & ambiente

• Câncer é um processo de desregulação de eventos celulares relacionados a proliferação e morte celular

• Interação dos indivíduos com o meio ambiente: exposições e susceptibilidades

• Distribuição desigual dos tumores:

– Fatores socio-econômicos

– Fatores genéticos & demográficos

– Fatores ambientais

Merlo et al. Environmental Health 2012, 11(Suppl 1):S9

Aspectos genéticos

• Síndromes de câncer familiar – oncogenes e genes supressores de tumores com elevada penetrância

– Múltiplos casos de determinado tumor em uma dada família

– Doenças raras

• Polimorfismos genéticos– Variação genética presente em mais de 1% dos indivíduos

– Genes relacionados a metabolização de xenobióticos

– Genes relacionados ao reparo do DNA

– Interação com exposições ambientais

– Agregação familiar menos evidente – riscos relativos pequenos

Yusupa, SH, and P G Shields. De Vita, 2011

Interação genético ambiental

• Agentes químicos ou físicos

• Aumento no risco de desenvolver neoplasias – geralmente sítio-específicas – em indivíduos mais suscetíveis

• Elevado impacto na população

Aspectos genéticos

Quantificação das principais causas no desenvolvimento de câncer

Classificação dos carcinógenos

Carcinógenos do grupo 1

Carcinógenos do grupo 2A

Exposições ambientais e risco de câncer

• Estudos de saúde ocupacional

• Estudos ecológicos

• Estudos de caso-controle

Exposições ambientais e risco de câncer

• No trabalhador: elevadas taxas de exposição em um número restrito de indivíduos

• Na população geral: baixas taxas de exposição porém em elevado número de indivíduos

• Estratégias distintas de abordagem do ponto de vista de saúde pública

Exposição ocupacional

• Exposição ao asbesto e risco de câncer de pulmão e mesotelioma

• Elevados níveis de exposição

• Grande risco relativo entre expostos e não expostos

• Grupo ocupacional restrito

Exposição ambiental

• Exposição solar e melanoma

• Elevado número de indivíduos expostos

• Risco relativo pequeno entre expostos e não expostos

• Medidas de saúde pública com impacto limitado, risco baixo por indivíduo exposto

Fontes, reservatórios,transporte ambiental e vias de exposição a dibenzo-dioxinas e furanos

Câncer de pulmão e mesotelioma – exposição ao asbestos

Disruptores endócrinos

• Substância(s) exógena(s) que pode(m) alterar o funcionamento do sistema endócrino

• Substâncias químicas industriais, agrotóxicos, hormônios naturais e fitoestrógenos, medicamentos

• Exemplos: ftalatos, alquil-fenóis, dioxinas, PCB, etc

Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (PAHs)

• Grupo de compostos aromáticos presentes no meio ambiente – benzo (a) pireno

• Ativação metabólica via citocromo p450 CYP1A1 e CYP 3A4 – formação de adutos

• Excreção via glutatião S-transferase• Exposição ocupacional – câncer de pulmão (interação com tabagismo)• Câncer de pele• Susceptibilidade genética: polimorfismos em CYP1A1 e CYP 3A4, GST e

genes de reparo do DNA

Yusupa, SH, and P G Shields. Chemical Factors in De Vita, 2011

Agrotóxicos e câncer

Agrotóxicos e câncer

Agentes físicos

• Irradiação ionizante– Acidentes nucleares, – Radônio (produto de decomposição do Urânio), – Exposição ocupacional, – Irradiação terapêutica e diagnóstica

• Irradiação ultravioleta– Tipos de UV– Padrão de exposição: contínua, intermitente, queimaduras– Interação com características do indivíduo– Tumores cutâneos

• Radiofrequência e micro-ondas

• Campos eletromagnéticos

Ljungman, M. Physical Factors in De Vita 2011

Irradiação ultravioleta e bronzeamento artificial

Exposição a irradiação ultravioleta

Algumas (possíveis) associações• Câncer colorretal: cálcio, fibras, carne, trigo processado

• Câncer gástrico: embutidos, carnes, dieta pobre em frutas e vegetais frescos

• Câncer de bexiga e anilinas

• Câncer de rim e fenacetina

• Câncer ginecológico: hormônios, obesidade, tabagismo, HPV

• Câncer de pulmão: asbestos, poluentes, tabaco, mineração, etc

• Câncer hepático: aflatoxina, hepatites crônicas e cirrose

• Sarcomas: irradiação

• Leucemias: solventes e agrotóxicos