impresiones y modelos de diagnostico ppr

IMPRESIONES Y MODELOS DE DIAGNOSTICO EN P.P.RGarcía Flores J. Selene

IMPRESIÓN En prótesis parcial removible se define como la reproducción negativa de una arcada parcialmente desdentada.

Esta se realiza con un solo material, en un solo tiempo y es una impresión anatómica tomada con una cucharilla estándar.

Los materiales ideales para la toma de impresión en PPR son los materiales elásticos.

Manual de Protesisi Parcial Removible. J.C Borel, J. Schittly, J. Exbrayant

MATERIALES DE IMPRESIÓN

Análisis de las técnicas de impresión en prótesis parcial removible a extensión distalOd. Jorge Vieira N.Especialista en Prostodoncia.

Elásticos

Elastomeros

Siliconas: Adición

Condensación

Polieteres

Polisulfuros

Hidrocoloides

Reversibles

Irreversibles Rígidos

Pasta Zinqueno

lica Yesos

Dentales

HIDROCOLOIDE IRREVERSIBLE ALGINATO: Se presenta en forma de polvo el cual es mezclado con agua. Es muy débil, por lo tanto la cucharilla debe adaptarse a la arcada. Esp. 3 mm

Mejora su estabilidad con el tiempo, lo que minimiza la distorsión al retirarlo.

No debe retirarse de boca al menos 3 minutos después de la gelificacion.

Bajo costo Imposible controlar las burbujas Escaso registro de detalles Retarda el fraguado del yeso No sirve para sellado periférico Modelos de dx, modelos de trabajo. Hidrofilico Vaciado 15 min aprox

ELASTOMEROS POLISULFURO: Se suministra en forma de pasta. Base(polímero de pulisulfuro) Catalizador

Según Mallat, estos han demostrado exactitud aceptable y estabilidad dimensional dimensional por varias horas. Sin embargo señalan que el vaciado después de 30 min exhibe estas características.

Su inestabilidad es causada por la perdida de subproducto en la polimerización la cual contrae el material y por la recuperación incompleta del material a la deformidad por sus propiedades viscoelasticas.

Se presenta en 3 viscosidades: Alta, Regular y Baja. La viscosidad regular y baja tienen una rigidez favorable comparada con las siliconas.

Es de los materiales mas flexibles. (reproducción de socavados o zonas de retención.)

Material de mayor utilización en casos de PPR dentomucosoportadas.

POLIETER Presentado en dos pastas: base y Catalizador

Este material tiene pocos cambios dimensionales, debido a la ausencia de subproducto de la reacción de endurecimiento.

Se presenta en distintas viscosidades: Monofase, regular o mediana.

Se introdujo una nueva versión del polieter con el termino soft con el fin de mejorar el comportamiento clínico, incluyendo una remoción mas fácil de boca.

SILICONAS Producto dental para la toma de impresión con las características positivas de los polisulfuros pero si sus deventajas.

Se presentan en diferentes contenedores según la marca comercial. Consistencia: 1. Masilla 2. pesada 3. regular 4. liviana

SILICONA POR CONDENSACION Base: polidimetilsiloxano, sílice coloidal, oxido metalico.

Catalizador: octanato de estaño

Forma subproductos: Alcohol y Agua

SILICONA POR ADICION Base: polivinilsiloxano, solice coloidal Catalizador: Sal de platino

Tiempo de polimerización: La ADA establece de 3-5 minutos para ambos silicones. Este tiempo se modifica en la relación base- reactor- La temperatura no afecta a las siliconas por condensación pero si a las por adicion.

Estabilidad Dimensional: Según la ADA la contracción es no mayor a 0.6% después de 24 hrs.

Las siliconas por adicion tienen una excelente estabilidad dimensional.

Las siliconas pos condensación tienen una menor estabilidad dimensional por lo cual el positivo debemos vaciarlo en la primera hora después retirado de boca.

Su manipulación debe ser sin guantes.

MÉTODOS DE IMPRESIÓN I. MucostaticaReproducir los tejidos con el menor desplazamiento posible. Una protesis con base en esta impresión tendría un ajuste perfecto en ausencia de carga, frente a la carga si hay una desigualdad en los tejidos de soporte, tendera aoscilar y por consecuente comprometería la estabilidad. I. Comprensiva Desplazar los tejidos móviles por medio de un material muy viscoso. La inestabilidad durante la carga seria menos debido a que los tejidos serian desplazados y tendrían una carga mas uniforme. El problema es que el material viscoso tiende a desplazar los tejidos vestibulares.

Protesis Removible,Toren &Gunne 2012

I. Dinamica Con este método se procura minimizar los posibles desplazamientos de los tejidos de soporte. Utiliza un material de cuerpo liviano o medio para la impresión definitiva. La periferia se modela con el mismo material o por el delimitado de la periferia de la cubeta por medio de un material mas viscoso.

Protesis Removible,Toren &Gunne 2012

TIPOS DE IMPRESIONES

Primaria/Anatómicas Secundarias

El objetivo principal es producir un modelo a partir del cual se confecciona una cubeta individual.

Se toma generalmente con alginato por su viscosidad. Tanto el odontólogo como el paciente colaboran a una manipulación correcta con el fin de evitar los desplazamientos vestibulares que interfieren con la función muscular.

Impresiones Primarias

Protesis Removible,Toren &Gunne 2012

Obtendremos modelos cuya utilidad son:

1. Análisis en paralelizador 2. Análisis en articulador 3. Confección de cucharilla individual

• La impresión debe contener:

1. Anatomía de los dientes remanentes, con definición perfecta de superficies oclusales. 2. Morfología de estructuras ósteo-mucosas de la superficie de apoyo. 3. Situación de órganos periféricos.

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Material

Cucharilla metalica

NO perforada

(Rim-Lock)

Taza y espátula

p/alginato.

Alginato.

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Técnica

Elección de

Cucharilla estándar

Preparación de

Material de

impresión

Inserción de la

cucharilla

Obtención del

Modelo

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MODELOS PRIMARIOS & CUCHARILLAS INDIVIDUALES.

MODELOS PRIMARIOS Representan la reproducción en positivo de la arcada y de una parte de las áreas de la cavidad bucal que tienen relación con ella, estas obtenidas con la impresión primaria.

Caracteristicas: 1. Borde externo del modelo de aproximandamente 7 mm. 2. Reproduccion exacta de la máxima profundidad de la zona del

vestíbulo. (encajonando la impresión al llenado) 3. Zocalo de al menos 3 cm de altura.

Protesis Removibles, Clasica e innovaciones. Lilia Bartolloti

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CUCHARILLA INDIVIDUAL Facilita la obtención de una impresión optima, en términos de reproducción exacta de los tejidos de soporte y para la copia optima de la zona vestibular.

Caracteristicas: 1. Confeccionada en material rígido (acrílico es lo ideal) 2. El mango no debe interferir con los labios.3. Se puede realizar la cucharilla directamente sin alivio.

Protesis Removible,Toren &Gunne 2012

IMPRESIONES SECUNDARIAS El registro de las impresiones secundarias representa el momento mas critico de esta fase, que tiene que concluir de manera optima con los pasos anteriores , su resultado representa la superficie basilar de la prótesis definitiva.

Protesis Removibles, Clasica e innovaciones. Lilia Bartolloti

Objetivos:

• Registro total de las estructuras de soporte y limite periférico (frenillos labiales, bucal, lingual) • Cubrir la mayor área posible sin impedir los movimientos

funcionales de los tejidos • Contar con un contacto intimo con los tejidos de soporte

TÉCNICA1. Antes de la segunda impresión debemos asegurarnos que exista

la suficiente unión entre el material de impresión y la cucharilla.2. Aplicamos un material de viscosidad media, asentándola

lentamente con movimientos laterales. 3. El modelado de los bordes periféricos debe tener lugar después

de que la consistencia del material de impresión se ha vuelto ligeramente mas viscosa.

Protesis Removible,Toren &Gunne 2012

LIMITES PERIFÉRICOS El borde o sellado periférico, es el responsable de la retención en la cavidad bucal.

Este es un procedimiento mediante el cual se fija un material especial a la periferia de la cucharilla para facilitar la impresión del área vestibular.

Suele ser bastante viscoso, como algún polímero plástico de rápida polimerización o una barra verde de modelina.

El objetivo principal es asegurar la periferia de la protesis; es decir que no este sobreextendida ni subextendida.

Protesis Removible,Toren &Gunne 2012

CAUSAS DE IMPRESIONES

DEFECTUOSAS.

oCucharillas con deficiente rigidez.oRelación polvo y agua. oEl llenado de las impresiones ocurre en tiempos mayores a 15 minutos.oInmersión de las impresiones en agua (inhibición)oExposición al aire (sinéresis)

Protesis Removibles, Clasica e innovaciones. Lilia Bartolloti

CAUSAS DE MODELOS DEFECTUOSOS

oDistorsión de la impresión por falta de rigidez de la cucharilla.oDesgarramiento parcial de la cucharillaoContracción por deshidratación. oExpansión por imbibición. oRelación polvo – agua (modelos frágiles)

MODELOS DE DIAGNÓSTICO

Proporcionan datos que no pueden obtenerse por otros medios y son de valor inestimable en la formulación de juicios en el plan de tx.

Aplicaciones importantes:1. Auxiliares en diseño y elaboración de la prótesis, asi como la relación

que las estructuras guardan entre sí. 2. Como reproducción tridimensional para distinguir las superficies

bucales que necesitan modificación.3. Como complemento de las instrucciones que se dan al técnico de

laboratorio.

Protesis Parcial Removible, Dr. Ernest Miller. Universidad de Alabama.

ANÁLISIS DEL MODELO EN EL ARTICULADOR. El estudio de modelos en articulador revela la relación entre dientes y procesos desdentados opuestos.

Protesis Parcial Removible, Dr. Ernest Miller. Universidad de Alabama.

Debemos prestar atención en:

Oclusión

Relación de cerca de los dientes de una arcada con la otra.

Giroversiones, Extrusiones

Plano Oclusal

El P.O influye en el

pronostico y el tipo de

prótesis a prescribirse.

Espacio entre procesos

Atencion en la tuberosidad, donde puede

haber contacto

Espacio entre incisivos.

Protesis Parcial Removible, Dr. Ernest Miller. Universidad de Alabama.

Espacio Interoclusal

Areas de dientes pilares destinados a

soportar descansos oclusales

deben examinarse

minuciosamente.