hipolipemiantes m.sc. eduardo da silva gonçalves
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HIPOLIPEMIANTESHIPOLIPEMIANTES
M.Sc. Eduardo da Silva GonçalvesM.Sc. Eduardo da Silva Gonçalves
M.Sc. Eduardo da Silva GonçalvesM.Sc. Eduardo da Silva Gonçalves
HIPERCOLESTEROLEMIA HIPERCOLESTEROLEMIA
Concentrações elevadas de certas lipoproteínas na circulação sanguínea, Concentrações elevadas de certas lipoproteínas na circulação sanguínea,
principalmente as LDL, bem como a redução das concentrações das HDL .principalmente as LDL, bem como a redução das concentrações das HDL .
Dieta ocidentalDieta ocidental
++
SedentarismoSedentarismo
++
Causas genéticasCausas genéticas
Principais Principais fatoresfatores
Classificação das hipercolesterolemias:Classificação das hipercolesterolemias:
•Hipercolesterolemia patogênica ou familiar;Hipercolesterolemia patogênica ou familiar;
•Hipercolesterolemia combinada familiar;Hipercolesterolemia combinada familiar;
•Dislipoproteinemia familiar;Dislipoproteinemia familiar;
•Hiper trigliceridemia familiar.Hiper trigliceridemia familiar.
Risco aumentado para Risco aumentado para
coronopatia e acidente coronopatia e acidente
vascular cerebralvascular cerebral
Risco aumentado para Risco aumentado para
pancreatite e pancreatite e
coronopatia (associada a coronopatia (associada a
diminuição de HDL). diminuição de HDL).
M.Sc. Eduardo da Silva GonçalvesM.Sc. Eduardo da Silva Gonçalves
M.Sc. Eduardo da Silva GonçalvesM.Sc. Eduardo da Silva Gonçalves
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M.Sc. Eduardo da Silva GonçalvesM.Sc. Eduardo da Silva Gonçalves
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O colesterol é transportado O colesterol é transportado
no sangue como no sangue como
macromoléculas de macromoléculas de
lipoproteína, com o núcleo lipoproteína, com o núcleo
não-polar lipídico envolvido não-polar lipídico envolvido
por um camada simples de por um camada simples de
fosfolipídeos e a porção fosfolipídeos e a porção
polar do colesterol e polar do colesterol e
apolipoproteínas.apolipoproteínas.
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Lipoproteínas:Lipoproteínas:
As As lipoproteínaslipoproteínas específicas diferem no conteúdo específicas diferem no conteúdo
do núcleo lipídico, na proporção lipídica do do núcleo lipídico, na proporção lipídica do
núcleo e nas proteínas da superfície. As núcleo e nas proteínas da superfície. As
lipoproteínas são classificadas pela densidade lipoproteínas são classificadas pela densidade
em: em:
•Quilomícrons;Quilomícrons;
•Lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL);Lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL);
•Lipoproteínas de baixa densidade (LDL);Lipoproteínas de baixa densidade (LDL);
•Lipoproteínas de alta densidade (HDL).Lipoproteínas de alta densidade (HDL).
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M.Sc. Eduardo da Silva GonçalvesM.Sc. Eduardo da Silva Gonçalves
M.Sc. Eduardo da Silva GonçalvesM.Sc. Eduardo da Silva Gonçalves
M.Sc. Eduardo da Silva GonçalvesM.Sc. Eduardo da Silva Gonçalves
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Tratamento farmacológicos das hiperlipidemias:Tratamento farmacológicos das hiperlipidemias:
ESTATINAS;ESTATINAS;
RESINAS (sequestradoras dos ácidos biliares);RESINAS (sequestradoras dos ácidos biliares);
ÁCIDO NICOTÍNICO;ÁCIDO NICOTÍNICO;
FIBRATOS;FIBRATOS;
NIACINA;NIACINA;
ÁCIDOS GRAXOS ÔMEGA-3.ÁCIDOS GRAXOS ÔMEGA-3.
M.Sc. Eduardo da Silva GonçalvesM.Sc. Eduardo da Silva Gonçalves
ESTATINASESTATINAS
LOVASTATINA;LOVASTATINA;
SINVASTATINA;SINVASTATINA;
PRAVASTATINA;PRAVASTATINA;
ATORVASTATINA;ATORVASTATINA;
FLUVASTATINAFLUVASTATINA
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ESTATINAS - mecanismo de ação.ESTATINAS - mecanismo de ação.
mecanismo de ação – inibem a HMG-CoA-redutase, inibindo a síntese de colesterol e mecanismo de ação – inibem a HMG-CoA-redutase, inibindo a síntese de colesterol e aumentam a captação de LDL pelo receptor LDL. aumentam a captação de LDL pelo receptor LDL.
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Efeitos adversos:Efeitos adversos:
Dor muscular;Dor muscular;
Disfunção hepática;Disfunção hepática;
Rabdomiólise (dor, fraqueza, Rabdomiólise (dor, fraqueza, [creatinina][creatinina]plasmáticaplasmática))
*CERIVASTATINA (Bayacol*CERIVASTATINA (Bayacol - Bayer) - Bayer)
Interações:Interações:
Itraconazol - Itraconazol - 10x as concentrações das estatinas. 10x as concentrações das estatinas.
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RESINAS (sequestradores biliares)RESINAS (sequestradores biliares)
COLESTIRAMINA;COLESTIRAMINA;
COLESTIPOL.COLESTIPOL.
Uso clínico – hiperlipoproteinemia tipo IIaUso clínico – hiperlipoproteinemia tipo IIa
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RESINAS – mecanismo de açãoRESINAS – mecanismo de ação
mecanismo de ação – evitam a reabsorção de ácidos biliares e aumentam a captação mecanismo de ação – evitam a reabsorção de ácidos biliares e aumentam a captação pelos receptores LDL hepáticos.pelos receptores LDL hepáticos.
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Efeitos adversos:Efeitos adversos:
Constipação;Constipação;
Acidose hiperclorêmica (crianças e insuficientes renais)Acidose hiperclorêmica (crianças e insuficientes renais)
Interações:Interações:
absorção de outros fármacos ingeridos concomitantemente absorção de outros fármacos ingeridos concomitantemente
(administrar 1h antes ou 4 a 6 hs depois)(administrar 1h antes ou 4 a 6 hs depois)
↓↓absorção de vitaminas lipossolúveisabsorção de vitaminas lipossolúveis
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ÁCIDO NICOTÍNICO ÁCIDO NICOTÍNICO Uso clínico – terapia combinada com estatinas na hiperlipoproteinemia Uso clínico – terapia combinada com estatinas na hiperlipoproteinemia
tipo IIatipo IIa
mecanismo de ação – reduz a atividade da lipase tecidual e diminui a síntese de VLDL. mecanismo de ação – reduz a atividade da lipase tecidual e diminui a síntese de VLDL.
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Efeitos adversos:Efeitos adversos:
Rubor facial;Rubor facial;
Desconforto no TGI;Desconforto no TGI;
Disfunção hepática;Disfunção hepática;
↓↓tolerância à glicose;tolerância à glicose;
Hiperglicemia;Hiperglicemia;
Hiperuricemia.Hiperuricemia.
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FIBRATOSFIBRATOS
GenfibrosilGenfibrosil
FenofibratoFenofibrato
BezafibratoBezafibrato
CiprofibratoCiprofibrato
M.Sc. Eduardo da Silva GonçalvesM.Sc. Eduardo da Silva Gonçalves
FIBRATOSFIBRATOSUso clínico – hipertrigliceridemias (familiar tipo IV e associada ao diabetes tipo II) e Uso clínico – hipertrigliceridemias (familiar tipo IV e associada ao diabetes tipo II) e
disbetalipoproteinemia.disbetalipoproteinemia.
mecanismo de ação – atuam por estimulação da lipase aumentando a lipólise pela mecanismo de ação – atuam por estimulação da lipase aumentando a lipólise pela lipoproteína lipase (LPL) e diminuindo VLDL.lipoproteína lipase (LPL) e diminuindo VLDL.
M.Sc. Eduardo da Silva GonçalvesM.Sc. Eduardo da Silva Gonçalves
M.Sc. Eduardo da Silva GonçalvesM.Sc. Eduardo da Silva Gonçalves
Efeitos adversos:Efeitos adversos:
Desconforto gastrointestinal;Desconforto gastrointestinal;
Disfunção erétil;Disfunção erétil;
risco de cálculos biliaresrisco de cálculos biliares
Interações:Interações:
Potencializam ação das cumarinas – sangramentos.Potencializam ação das cumarinas – sangramentos.
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NIACINANIACINA
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