hipertensão arterial e diabetes mellitus

EXPERIÊNCIA NA CONDUÇÃO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL E DIABETES MELLITUS NA ATENÇÃO

PRIMÁRIA DE SAÚDE (APS) E CENTRO HIPERDIA.

MUNICÍPIO DE SANTO ANTÔNIO DO MONTE – MG

População DATASUS 2012: 26.353 habitantes.

Dr. Wilmar de Oliveira Filho

Demografia do município:

Santo Antônio do Monte fica no Alto São Francisco, na região Centro-Oeste de Minas, cerca de 194 km da capital Belo Horizonte. Área total de 1,129 km2, dos quais aproximadamente 80% a área rural composta por 36 comunidades rurais. A população urbana corresponde a 85,4%.

Tem como principal atividade econômica à produção de Fogos de Artifício (Ramo Pirotécnico) e a agropecuária.

(SANTO ANTÔNIO DO MONTE, 2013).

Santo Antônio do Monte - MG

SANTO ANTÔNIO DO MONTE BELO HORIZONTE

194 Km

ATENÇÃO PRIMÁRIA NO MUNICÍPIO ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF)

A Estratégia Saúde da Família foi implantada no município em 1997, sendo a última equipe implantada em 2008.Atualmente conta com 08 Equipes Saúde da Família – (ESF), sendo 06 na área urbana e 02 rurais.

Cobertura da ESF..... 75,84%

(SANTO ANTÔNIO DO MONTE, 2013).

ATENÇÃO PRIMÁRIA NO MUNICÍPIO ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF)

População Geral DATASUS: ........26.353

População Hipertensa (SIAB, 2013): 4.069 .......22,44 %

População Diabética: 617 (SIAB, 2013): ..... 3,40%

Alto Risco

Médio Risco

Baixo Risco

Visita e coleta de

dados

Estratificação Hipertensos e Diabéticos

FLUXO ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA

Programação da

Assistência

Alto Risco

Médio Risco

Baixo Risco

Alto Risco

Visita e coleta de

dadosEstratificaçã

o Hipertensos e Diabéticos

Encaminhados ao Centro Hiperdia

FLUXO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA/ CENTRO HIPERDIA

Implantado em 2010, é responsável pela assistência secundária da população hipertensa de alto grau de risco cardiovascular e diabética com controle metabólico ruim dos 13 municípios da região de saúde Divinópolis/Santo Antônio do Monte corresponde a população de 433.188 habitantes.

CENTRO HIPERDIA

FLUXO NO CENTRO HIPERDIA

Acolhimento Projeto: “Seja Bem Vindo!”

Consulta de Enfermagem

Atendimento Médico

Atendimento psicológico

AtendimentoNutricional

Atendimento Fisioterápico

AtendimentoFarmacêutico

Pré e pós

consulta

Usuário que não é público do

Centro

AtendimentoPedológico

AtendimentoAssistência

Social

RESULTADOS ATENÇÃO PRIMÁRIA E CENTRO HIPERDIA

Janeiro a julho de 2012

77% (nº:446) dos usuários diabéticos atendidos no Centro Hiperdia apresentaram melhoras nos valores da hemoglobina glicada.

94% (nº:603) dos usuários hipertensos atendidos no Centro Hiperdia apresentaram melhoras nos valores da pressão arterial.

97% (nº:86) dos usuários portadores de lesão nos pés e mãos em decorrência do diabetes evoluíram para cicatrização.

CASO I

A Sra. I.A.S., 56 anos, portadora de obesidade I, HAS,DM, insuficiência venosa periférica. Encaminhada pela Equipe Saúde da Família em 26/07/2011 ao Centro Hiperdia, com 03 lesões extensas no MIE, que de acordo com relatos da usuária já perduravam por 17 anos e que realizava os curativos diariamente na Unidade de Saúde próximo a sua casa e nos finais de semana a unidade lhe fornecia os materiais necessários para que ela mesma fizesse o curativo no domicílio.

CASO I

Realizou assistência compartilhada na Atenção Primária e Centro Hiperdia por 18 meses. Durante o tratamento a usuária manifestou hanseníase o que dificultou o processou cicatricial. Em 24/01/2013 a usuária recebeu alta do Serviço de Pé Diabético, atualmente mantém acompanhamento do Centro Hiperdia mas encontra-se compensada.

ANÁLISE CASO I

Custo médio estimado do curativo: R$ 148,40(Pesquisa de Mercado, 2013)

Custo médio estimado gasto em um ano com a realização de curativo:

R$ 38.539,20

Análise Caso I

PAB Variável Anual por equipe Saúde da Família Santo

Antônio do Monte (jan/2013): R$ 193.470,00

Repasse mensal por equipe: R$ 16.122,50

Uma usuária foram gastos o equivalente a

19,92% dos recursos de uma ESF.

EXPERIENCIA DA APS LAGOA DA PRATA E CENTRO HIPERDIA

IMPACTO FINANCEIRO

•201 portadores de diabetes da APS de Lagoa da Prata

compartilhadamente com o Centro Hiperdia no período

de Abril de 2010 a Junho de 2011. (Sistema de Informação MCJ- Centro Hiperdia, 2011).

•O custo médio das internações atribuíveis ao diabetes

mellitus é US$292.0. (ROSA & SCHMIDT, 2008)

•30% dos pacientes com diabetes são hospitalizados

duas ou mais vezes no ano por complicações associadas

à doença (ANS, 2008).

R$253.231,68

Mais custo social imensurável

PAB Variável mensal por ESF (JAN/2013): R$ 16.907,77. Corresponde a 15 meses de repasses. Gasto com recursos humanos por ESF Lagoa da Prata: R$ 17.950,00

Corresponde a 14 meses de custeio de uma ESF.

Economia direta estimada com internações e amputações por Diabetes:

EXPERIENCIA DA APS LAGOA DA PRATA E CENTRO HIPERDIA

IMPACTO FINANCEIRO

Estratégias Utilizadas

•Otimização de recursos para ampliar o investimento na Atenção Primária;

•Implantação do Plano Diretor da Atenção Primária;

-Modelo de Atenção à Saúde voltado ao portador de condições crônicas;

•Atualização periódica dos cadastros de Hipertensos e Diabéticos;

Estratégias Utilizadas

•Incentivo a prática de exercícios físicos, grupos de caminhada e alongamentos;

•Grupos Educativos mensais;

•Incentivo a práticas saudáveis de baixo investimento financeiro que envolvam a sociedade civil;

•Monitoramento periódico dos indicadores assistenciais;

•Realização das visitas domiciliares ACS a todos os portadores de HAS e DM;

Estratégias Utilizadas

•Atualização periódica dos cadastros de Hipertensos e Diabéticos;

• Disponibilização de medicamentos e assistência farmacêutica;

•Disponibilização de insumos e materiais para o monitoramento glicêmico de todos os diabéticos usuários de insulina;

•Disponibilização dos exames laboratoriais preconizados;

AGRADECIMENTOS

•Secretaria de Estado da Saúde – SES/MG

•Coordenação Estadual de Hipertensão e Diabetes

•Superintendência Regional de Saúde Divinópolis – SRS/MG

•Secretarias Municipais de Saúde: Araújos, Arcos, Carmo do Cajurú, Cláudio, Divinópolis, Itapecerica, Japaraíba, Lagoa da Prata, Pedra do Indaiá, Perdigão, São Gonçalo do Pará e São Sebastião do Oeste.

Prefeitura de Santo Antônio do Monte Secretaria Municipal de Saúde

Coordenação de Atenção Primária à Saúde

Rua José Bonifácio, nº. 94, Bairro Nossa Senhora de Fátima(37) 3281 - 7560 ou 3281 – 2677

http://www.samonte.mg.gov.br/ E-mail: saude@samonte.mg.gov.br

Referências

FUNDAÇÃO DR. JOSÉ MARIA DOS MARES GUIA. CENTRO INTEGRADO DE REFERÊNCIA SECUNDÁRIA HIPERDIA. Consolidado dos pacientes atendidos no Centro Integrado Hiperdia no período de abril de 2010 a junho de 2011. Planejamento e faturamento, 2.011.

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Pesquisa Nacional de Amostras de Domicílios - análise de resultados. Disponível em http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/trabalhoerendimento/pnad98/saude/analise.shtm. Acesso 25/02/2013..

LAGOA DA PRATA MINAS GERAIS. SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE. Consolidado de Hipertensos e Diabéticos período 2011. Sistema de Informação da Atenção Básica, 2011.

LAGOA DA PRATA MINAS GERAIS. SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE. Consolidado de Usuários de Insulina período 2011. Farmácia Municipal, 2.011.