gestão de caso
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GESTÃO DE CASO
Larissa Karollyne de Oliveira Santos-‐
Obstetriz do Centro Integrado Viva Vida
Hiperdia de Santo Antônio do Monte
CONCEITO
A Gestão de caso é o processo cooperaFvo que se
desenvolve entre um profissional gestor de caso e uma pessoa
portadora de uma condição de saúde muito complexa e sua rede
de suporte social para planejar, monitorar e avaliar opções de
cuidados. Com o objeFvo de propiciar uma atenção de qualidade,
humanizada, capaz de aumentar a capacidade funcional e de
preservar autonomia individual e familiar. ( MENDES;2012)
GESTÃO DE CASO ≠ GESTÃO DA CLÍNICA
GESTÃO DA CLÍNICA
De acordo com Mendes (2012):
o Diretrizes Clínicas o Gestão de Patologia o Gestão de Caso o Lista de Espera
OBJETIVOS
o Advogar as necessidades e expectaFvas do usuário o Promoção do serviço certo para pessoa certa
o Aumentar a qualidade do cuidado
o Reduzir a fragmentação da atenção à saúde
GESTÃO DE CASO É UMA TECNOLOGIA QUE
DEVE SER UTILIZADA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
DE SAÚDE
A EXPERIÊNCIA DO CENTRO INTEGRADO VIVA VIDA HIPERDIA DE SANTO ANTÔNIO DO MONTE
GESTÃO DE CASO PEDIATRIA
Os critérios para Gestão de Caso são:
o Prematuridade < 32 Semana e Peso < 1500g
o Malformações congênitas, cromossomopaFas e
doenças metabólicas com repercussão clínica
o 02 ou mais internações
GESTÃO DE CASO PEDIATRIA
Gestor de Caso: Enfermeiro
Avaliação dos Critérios para Gestão de Caso
Contato com o Município e estabelecimento de Plano de Cuidado/ contato com Equipe interdisciplinar do
CIVVH
GESTÃO DE CASO PEDIATRIA
Acompanhamento ComparFlhado ( O CIVVH é co-‐responsável)
Intervenção Interdisciplinar (Reuniões semanais)
Monitoramento ( Contato telefônico, e-‐mail)
GESTÃO DE CASO EM OBSTETRÍCIA
Os critérios para Gestão de Caso são:
o Abortamento Habitual ( 03 ou mais abortos)
o Malformações Fetais
o Doenças Infecciosas (Infecção pelo HIV, Sífilis, toxoplasmose)
GESTÃO DE CASO OBSTETRÍCIA
Gestor de Caso: Obstetriz e/ou outro profissional
Avaliação dos Critérios para Gestão de Caso
Contato com o Município e estabelecimento de Plano de Cuidado/ contato com Equipe interdisciplinar do
CIVVH
GESTÃO DE CASO OBSTETRÍCIA
Acompanhamento ComparFlhado ( O CIVVH é co-‐responsável)
Intervenção Interdisciplinar (Reuniões semanais)
Monitoramento ( Contato telefônico, e-‐mail)
RELATO DE CASO
SBL, 32 anos, Gestante, Santo Antônio do Monte, HIV+ (fora
de tratamento), dependente química, uso de crack,
companheiro deFdo por tráfico, baixa renda, 6º filho.
GESTÃO DO CASO
o Intervenção interdisciplinar; o Visitas domiciliares;
o Intervenção familiar;
o Orientação sobre a doença e tratamento;
o Conselho tutelar e Promotoria de JusFça;
o Encaminhamento a Serviço de tratamento para HIV;
GESTÃO DO CASO
o Interrupção do vício nos úlFmos 5 meses de gestação;
o Adesão ao tratamento para HIV;
o Comparecimento às consultas de pré-‐natal, puerpério e
pediatria;
o Controle dos exames da criança no primeiro ano de vida
do bebê, sendo resultado negaFvo para HIV.
o Companheiro informado sobre a doença, diagnosFcado e
em tratamento para HIV.
GESTÃO DE CASO MASTOLOGIA
Os critérios para Gestão de Caso são:
o BI-‐RADS 4,5 e 6 o Usuárias acompanhadas pela CACCON
GESTÃO DE CASO MASTOLOGIA
Gestor de Caso: Enfermeira/ Psicóloga e ou/outro profissional
Avaliação dos Critérios para Gestão de Caso
Contato com SMS, APS, Atenção Terciária. Estabelecimento do Plano
de Cuidado
GESTÃO DE CASO MASTOLOGIA
Acompanhamento ComparFlhado ( O CIVVH é co-‐responsável)
Intervenção Interdisciplinar (Acompanhamento psicológico
individual)
Monitoramento ( Contato telefônico, e-‐mail)
RELATO DE CASO
KCCM, 34 anos, residente em Santo Antônio do
Monte havia 15 dias, diagnósFco de neoplasia maligna, lesão
invasiva da mama, já realizada mastectomia radical. Em
cinFlografia foram idenFficadas lesões osteogênicas
metastáFcas múlFplas disseminadas pelo esqueleto.
GESTÃO DO CASO
o Encaminhada à CACCON
o Intervenção interdisciplinar ( Psicologia e Fisioterapia) o Re a l i z a d o s n o v o s e x ame s d e Mamog r a fi a ,
Ultrassonografia, cinFlografia e raio x.
o Avaliação ao cardiologista e angiologista
GESTÃO DO CASO
o Realização de quimioterapia e radioterapia
o Acompanhamento no Setor de psicologia
o Acompanhamento e Monitoramento
o Melhora na qualidade de Vida
“NÃO ME PERGUNTARAM SE EU TINHA SONHOS(...)”
GESTÃO DE CASO HIPERDIA
Os Critérios para Gestão de Caso:
o Usuários Alto e Muito Alto Risco com autocuidado insuficiente.
o Portadores de necessidades especial desprovidos de cuidadores.
GESTÃO DE CASO HIPERDIA
Gestor de Caso: Enfermeiro/ Assistente Social
Avaliação dos Critérios para Gestão de Caso
Contato com APS, SMS, Suporte social
GESTÃO DE CASO HIPERDIA Acompanhamento
ComparFlhado ( O CIVVH é co-‐responsável)
Intervenção Interdisciplinar
Monitoramento ( Contato telefônico, e-‐mail/ Planilha
de Monitoramento)
GESTÃO DE CASO “PÉ DIABÉTICO”
Os critérios para Gestão de Caso são:
o Situação Social desfavorável o Déficit CogniFvo o Risco Familiar
o Saúde Ocupacional CompromeFda
o Autocuidado Insuficiente
GESTÃO DE CASO “PÉ DIABÉTICO”
Gestor de Caso: Enfermeiro/ Assistente Social
Avaliação dos Critérios para Gestão de Caso
Contato com o Município, APS. Se necessário, contato com Atenção
Terciária. Estabelecimento do Plano de cuidado
GESTÃO DE CASO “PÉ DIABÉTICO” Acompanhamento
ComparFlhado ( O CIVVH é co-‐responsável)
Intervenção Interdisciplinar
Monitoramento ( Contato telefônico, e-‐mail/ Planilha
de Monitoramento
GESTÃO DE CASO NA ATENÇÃO
PRIMÁRIA DE SANTO ANTÔNIO DO
MONTE
A IMPLANTAÇÃO DA GESTÃO DE CASO PARA GESTANTES NO
MUNICÍPIO DE SANTO ANTÔNIO DO MONTE ESTÁ EM
ANÁLISE, POIS OS CRITÉRIOS DEFINIDOS PARA O ESTADO
NÃO CORRESPONDEM À REALIDADE DO MUNICÍPIO.
ÓBITOS MATERNOS – SAM/MG
ÓBITOS MATERNOS – SAM/MG
REFERÊNCIAS
MENDES, Eugênio Vilaça -‐ O cuidado das condições crônicas
na atenção primária à saúde: o imperaFvo da consolidação
da estratégia da saúde da família. Brasília, Organização Pan-‐
Americana da Saúde, 2012.512 p.
OBRIGADA
Larissa Karollyne de Oliveira Santos (37) 9113-‐6415
larissa_oliveiraa@hotmail.com
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