germe – ago/ 2015 hospital sírio libanês eduardo luis bizetto marcelo bordalo rodrigues conrado...

GERME – Ago/ 2015

Hospital Sírio Libanês

Eduardo Luis Bizetto Marcelo Bordalo Rodrigues Conrado Furtado Cavalcanti

Denise Tokechi Amaral Rodrigo Yacubian Fernandes Marcos Felippe de P. Correa

Ceci Obara Kurimori Hugo Pereira Costa

Paulo Victor P. HelitoGuilherme Echeverria Nasser

Caso 01

• Fem, 34 anos dor na região plantar do II e III raios há 03 semanas.

• Nega trauma.

Caso 02

• Fem, 34 anos dor na região plantar do 2º metatarso há 01 ano.

• Nega trauma.

Caso 03

• Masc, 58 anos dor e edema nas mãos e punhos há 08 meses.

DactilitesArtrites Psoriásicas

Dactilites

• Ocorre em cerca de 40% dos casos de artrite psoriásica;

• Achado principal tenossivite dos flexores;

• Estudos baseados em RM demonstraram associação com entesites, edema periarticular e sinovite.

Dactilites

• Ocorre em cerca de 40% dos casos de artrite psoriásica;

• Achado principal tenossivite dos flexores;

• Estudos baseados em RM demonstraram associação com entesites, edema periarticular e sinovite.

Dactilites

Alterações nas enteses

Inserção dos ligamentos colaterais

75%

Inserção do tendão extensor

50%

Realce da placa plantar 40%

Nenhum paciente apresentou sinais de entesite na inserção do tendão flexor.

Dactilites

Alterações extracapsulares e sinovaisEdema pericapsular difuso 92%

Sinais de sinovite 68%

Aumento de sinal tendão extensor

42%

Dactilites

Alterações nos tendões flexores e polias anulares

Tenossinovite dos flexores 75%

Espessamento e alteração de sinas das polias

50%

A2 A4

A3 Bainha

Dactilites

Conclusão:• As entesites comuns na artrite psoriásica também tem papel

importante nas dactilites.

• Entesopatia funcional das polias dos flexores e bainha fibrosa poderia explicar a tenossinovite dos flexores

• Não se observa entesite dos flexores

• Alterações de ênteses funcionais poderiam explicar as alterações inflamatórias extracapsulares

Referências Bibliográficas

• Tan AL, Fukuba E, Halliday NA, Tanner SF, Emery P, McGonagle D. High-resolution MRI assessment of dactylitis in psoriatic arthritis shows flexor tendon pulley and sheath-related enthesitis. Ann Rheum Dis. 2015 Jan;74(1):185-9.

• Ritchlin CT. Psoriatic enthesitis: an update from the GRAPPA 2013 Annual Meeting. J Rheumatol 2014;41:1220–3.