fundamentos cientificos de la medicina manual osteopática · lumbalgia aguda y subuaguda:...

Dr. F. De CanevaDr. A. Sanchez RamosDr. E. Pérez Pérez Dr. C. Fernández García

Centre Rehabilitació i medicina Esportiva Eurosport. Institut Universitari Dexeus

Fundamentos cientificos de la Medicina Manual Osteopática

«BOE» núm. 110, de 8 de mayo de 2007, páginas 19873 a 19880

Grup Barcelona de Medicina Ortopèdica i Manual

• Disfunción dolorosa benigna, de naturaleza mecánica, automatizada por vía refleja, y reversible espontáneamente o por manipulación vertebral.

• Estas DIMD son el resultado de trauma, movimientos forzados, o alteraciones posturales o estáticas.

• Muchos síndromes dolorosos de origen vertebral no se corresponden con lesiones visibles en pruebas de imagen.

DISFUNCION INTERVERTEBRAL MENOR DOLOROSA (DIMD)

R.Maigne en 1960, CIE 739

MANIPULACION VERTEBRAL (THRUST)“Movilización pasiva forzada de los elementos de una o varias uniones articulares

hasta rebasar el movimiento articular normal y llegar a su límite anatómico” (Robert Maigne)

Unsworth A, Dowson D, Wright V. Cracking joints, a bioengineering study of cavitationin nthe metacarophalangeal joint. Ann Rheum Dis 1971; 30:348-58

Agencia Salud Sueca : Swedish Council on Technology Assessment

Evidencias sobre las terapias manuales (Manipulación o Movilización)

• Cervicalgia aguda y subaguda: Evidencia moderada (B)

• Cervicalgia cronica: No hay evidencia

• Lumbalgia aguda y subuaguda: Evidencias que en las primeras 6-12 semanas

reducen el dolor y favorecen el regreso a AVD.

• Lumbalgia cronica: No hay evidencia.

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1974 el Dr. Robert Maigne, en Francia teoriza el “Síndrome vertebral segmentario celulo-tenoperiostico-

miálgico”

Excepciones a la duplice inervación simpatico/parasimpatico:

INERVACIÓN EXCLUSIVAMENTE DEL SIST.SIMPATICO• M.liso pared vascular ( función de vasoconstrictor )• Sudoración• Liberación cortisolo por la médula de la • glandula Suprarenal

SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO

Neurobiologia de Erik KandelEstudios sobre la sensibilización

(Premio Nobel 2000)Se estudia la Aplysia, una especiede caracol marino por lasimplicidad de su sistema nerviosoque cuenta con unos cuantos milesde neuronas comparado con elhumano que lo conforman millonesde estas células.

Dichas neuronas son mucho masgrandes, llegando a medir hasta unmilímetro de diámetro y siendovisibles a simple vista.

Habituación y sensibilizaciónLa amplificación progresiva de una respuesta neuronal como respuesta a administraciones repetidas de un estímulo normal alternadas a un estimulo molesto

• Estimulo normal= S1• Estimulo molesto= S2

Habituación:

Sensibilización:

Erik Kandel, premio Nobel 2000

Sensibilización periferica del miotomo

• Cambios en la textura tisular: ‘it is possible that these changes in texture are due to local changes in vasomotor activity, fluid balance, capillary permeability, trophic factors, and other features wich are directly or indirectly under the influence of the lateral horn cells of the sympathetic nervous system’

• Asimetria • Alteración de la amplitud o de la facilidad del

movimiento• Aumento de la sensibilidad al tacto (hiperalgesia)

‘This, we interpret as signifying facilitation of the spinothalamic fibers’

DEFINICIÓN DE DISFUNCIÓN SOMATICA:

Tratamientos del sd miofascial:

Manual SERMEF de Rehabilitación y Medicina Física. Editorial Médica Panamericana.

Estiramiento post-isometrico

Lewit 1999

Manual SERMEF de Rehabilitación y Medicina Física. Editorial Médica Panamericana.

Schleip R, Klingler W, Lehmann-Horn F. Active fascial contractility: Fascia may be able to actively contract in a smooth muscle-like manner and thereby influence musculoskeletal dynamics. Med Hypotheses. 2005; 65:273–277.

Klinger W et al 2005 Active fascial contractility. Medical Hypotheses. 65(2):273–277

Pipelzadeh M Naylor I 1998 The in vitro enhancement of rat myofibroblast contractility by alterations to the pH of the physiological solution. European Journal of Pharmacology 357:257-259

TENSEGRIDAD Principio estructural basado en el empleo de componentes aislados comprimidos que se

encuentran dentro de una red tensada continua, de tal modo que los miembros comprimidos (generalmente barras) no se tocan entre sí y están unidos únicamente por

medio de componentes traccionados (como cables o fascias).

La continuidad fascial: del torax a la extremidad superior

Pectoral major

Deltoide

La fascia profunda del torax reviste el m.pectoral mayorLateralmente se convierte en fascia axial constituyendo el suelo

de la axila.Inferiormente continua con la fascia abdominal.

Principios de la Osteopatía:

• El cuerpo es una unidad

• Relación estructura-función (anatomia-fisiología)

• Autocuración (mecanismos homeostáticos)

• La ley de la arteria suprema (el movimiento de los líquidos

orgánicos es esencial para el mantenimiento de la salud)

Gracias!

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