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FISIOLOGIA RESPIRATORIA
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
DRA. ASTRID BERNAOLA CUADROS
MRII MEDICINA DE REHABILITACION LIMA 2010
HOSPITAL NACIONAL PNP “LUIS N. SÁENZ”POLICIA NACIONAL DEL PERU
LA RESPIRACION
APARATO RESPIRATORIOAPARATO RESPIRATORIO
ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
Anatómicamente se divide en :
a) Tracto respiratorio Alto: FN, cavidad nasal, cavidad oral, faringe y laringe.
b) Tracto respiratorio Bajo: Tráquea, pulmones, bronquios, bronquiolos y alvéolos.
ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Funcionalmente tiene 3 zonas:1. Z. conductora: función pasaje de aire,
traquea, bronquios y bronquiolos) 170 ml aire ( 0 – 16).
2. Z. transición: bronquiolos respiratorios, conducen el gas y intercambio gaseoso.
3. Z. Respiratoria: 20 al 23 , corresponden a los ductus alveolares de los cuales se originan los sacos alveolares y los alvéolos terminales.
EM 1/3
VA 2/3
LOS PULMONESLOS PULMONES
Órgano elástico
Compliance Pulmonar
Fibras de elastina y colágeno
Un hombre N aprox150,000 U.F 15 millones de ductus y 375 millones de alvéolos La relación de gas entre alvéolos y ductus es 2:1
Existen 300M de alvéolos en ambos pulmones, de diámetro medio 0.2 mm. Las paredes alveolares son muy delgadas y en su interior existe una red de capilares.
Esta constituida por:o Capa de líquido: reviste al alvéolo, contiene un agente
tensoactivo. Surfactante.o Epitelio alveolar: compuesto por células epiteliales finas
(tipos 1 y 2 con macrófagos alveolares libres que forman la pared)
o Membrana basal epitelialo Un espacio intersticial fino entre el epitelio alveolar y la
membrana del capilaro Una membrana basal del capilar que en muchos lugares se
fusiona con la mb. basal epitelialo La membrana endotelial capilar
CARACTERÍSTICAS MORFOFUNCIONALES DE LA MEMBRANA ALVÉOLO-CAPILAR (INTERFASE AIRE-SANGRE)
Composición del aire alveolar (N.E)
Oxígeno 16%
Nitrógeno 77%
Anhídrido carbónico
5% Vapor de agua 2%
MECANICA DE LA RESPIRACION
MECANICA DE LA RESPIRACION
A. Inspiración:I. El diafragma y los músc IC aumentan la cavidad
torácica.II. La Pr IP disminuye por debajo de la Pr. Atm.
B. Espiración:I. Los músculos inspiratorios se relajanII. La Pr IP supera la atmosférica
C. Pr intratorácica: siempre negativa, excepto durante la maniobra de Valsalva, tos y estornudo.
MECANICA DE LA RESPIRACION
MECANICA DE LA RESPIRACION
Diafragma
SURFACTANTE PULMONARSURFACTANTE PULMONAR
Formada neumocitos, tipo II Constituido por fosfolípidos,
proteínas e iones. Mantiene la estabilidad alveolar,
evita el colapso alveolar en la espiración permitiendo la existencia del VR y CRF
Ayuda a prevenir el edema alveolar
CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACION
CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACION
Quimiorreceptores periféricosperiféricos: Aórticos y bifurcación carotídea. Responden
a cambios en pH, PaO2 y PaCO2
Quimiorreceptores centralescentrales : Solo responden a cambios en el pH y
PaCO2
FISIOLOGÍA PULMONARFISIOLOGÍA PULMONAR
El proceso de la respiración comprende 3 fases:A. Ventilación:
Intercambio de O2 y C02 con la I y E Regulación del PH de la sangre Comunicación oral Volúmenes pulmonares
B. PerfusiónC. Difusión
Diferencia de presiones Solubilidad de los gases Permeabilidad y grosor de la membrana alveolo-capilar
PERFUSIONPERFUSION
Se refiere a la irrigación Es el paso de la sangre a través de los
capilares alveolares y tisulares de todo el organismo
La perfusión se basa en los siguientes elementos: 1.Volumen de sangre y calidad de la Hb.2.GC.3.Permeabilidad vascular 4.Resistencia vascular
RELACIÓN VENTILACIÓN PERFUSIÓN V/Q
RELACIÓN VENTILACIÓN PERFUSIÓN V/Q
Gas y sangre en proporciones adecuadas V/Q, llamada también cociente respiratorio
: 0.8 a 1.
Patologías que son: V/Q = 0, V= 0 Q = Normal, alveolo no
ventilado pero si irrigado, corto circuito funcional- hipoxemia , corrección con O2
DISTRIBUCION TOPOGRAFICA DE LA VE/Q
DISTRIBUCION TOPOGRAFICA DE LA VE/Q
VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
La CVF varía (relación negativa con respecto al % de grasa corporal)
Reposo:4 - 5L varones, 3 - 4L mujeres Atletas de resist aeróbica :7-8L El VRP se modifica con el ejercicio VRP reposo 0.8- 1.4L mujeres 1-2.5L varones Atletas: 2.4L FEV1, como 85 % de la CVF, 70%
VOLUMENESVOLUMENES Volumen de reserva inspiratoria: (VRI)
es el volumen que se puede isp. Por encima del VC ( N= 3,000 ml)
Volumen de reserva espiratoria: (VRE) cantidad adicional de aire que se puede espirarse después de una espiración normal, forzada ( 1,100 ml)
Volumen residual (VR) volumen de aire que queda en los pulmones tras la espiración forzada (promedio = 1,200 ml)
VRI = 3,000
VC = 500
VRE = 1,100
VR = 1,200
Volumen Circulante (VC): cantidad de aire que entra y sale en los pulmones en un ciclo I y E (10 ml x kg peso)
Espacio Muerto (EM):cantidad de aire que queda al final de la I.
Del volumen ventilatorio pulmonar (500ml), van a llegar al alveolo 300ml, 150ml de aire queda atrapado en el árbol bronquial, esta cantidad recibe el nombre de aire del espacio muerto (nota del editor).
CAPACIDADESCAPACIDADES
Capacidad Insp.(CI): VC +VRI (3,500 ml), cantidad de aire despues de una E. N
Capacidad residual funcional (CRF): VRE + VR ( 1,100 + 1,200 = 2,300 ml), cantidad de aire que queda en los pulmones tras una E. N.
Capacidad Vital (CV): VRI + VC + VRE, 3,000`+ 500+1,100 = 4,600 ml), máxima cantidad de aire que puede expulsar de los pulmones después de una I máx.
Capacidad pulmonar total (CPT) Es la suma de las Capacidades y Volúmenes pulmonares (n= 5,800) volumen que puede expandir los pulmones con el máximo esfuerzo inspiratorio.
PO2 y PCO2 en sangre como resultado del intercambio
gaseoso
PO2 y PCO2 en sangre como resultado del intercambio
gaseoso
Alveolo (O2 y C02)
Pr. parcial del O2: 105mm Hg
Pr. parcial del CO2: 40mm Hg
Gradiente negativo elimine CO2
Equ. AC- Ba, CO2 se disuelve en LC y forma H2 CO3 (CO2 + H2O)
PRESION PULMONAR
La rpta pulmonar al ejercicio depende de la duración e intensidad, controla la homeostasia de la cc de gases en sangre arterial.
Ejerc. Intenso: SR contribuye a O2 y < acidez en S.V mixta hipercápnica e hipoxémica, <RVP evitar o < el edema (EIP).
Consec: fatiga y demanda excesiva de VO2 demanda competitiva de ME locomotor.
RESPUESTA PULMONAR AL EJERCICIO
V. PULMONAR Y EJERCICIOV. PULMONAR Y EJERCICIO
FR reposo : 12 x’
ejercicio : 35-45 x’ VC :500ml, en ejercicio 2L VE (v.min) >F.R =6L,
en ejercicio=100 L x’
V. máx 185 L x’
Ejercicio estable: 3 fases
Ejercicio creciente: No fase III
Respuesta ventilatoria al ejerciciode intensidad moderada
Ejercicios durante la gestaciónEjercicios durante la gestación
Ventilación se incrementa como consecuencia del VC, sin cambios en la FR.
Hiperventilación relativa persiste a max cargas de W.
Pr parcial del CO2 se reduce > CO, CO2 en relación al VO2, efecto
hormonal _PG
MUCHAS GRACI AS
... YA NO PODÍA MÁS
…
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