fisiologia digestiva (bcm ii)
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FISIOLOGIA DIGESTIVA (BCM II)FISIOLOGIA DIGESTIVA (BCM II)
Clase 1: Sistema Nervioso EntéricoClase 1: Sistema Nervioso Entérico
Dr. Michel Baró Aliste
Requerimientos de la Función digestiva:Requerimientos de la Función digestiva:
1-Tránsito de alimentos a lo largo del tubo digestivo
2-Secreción de jugos digestivos y digestión de los alimentos
3-Absorción de los productos digeridos
4-Circulación de la sangre y transporte de nutrientes
5-Control nervioso y hormonal del proceso
Funciones específicas de las partes del Sistema Digestivo:Funciones específicas de las partes del Sistema Digestivo:
•Boca: Preparación del Bolo
•Faringe: Regulación del paso de alimentos y aire
•Esófago: Paso del bolo al estómago
•Estómago: Almacenamiento e inicio de la digestión
•Intestino delgado: Digestión y absorción
•Colon y recto: Excreción
Músculo liso intestinal Músculo liso intestinal características:características:
Longitud 100 a 500 micrasDiámetro 2 a 10 micrasHaces de hasta 1000 fibras paralelas, tramasCapa circular y longitudinalUniones intercelulares (sincitio)
Actividad eléctrica del músculo Actividad eléctrica del músculo lisoliso
gastrointestinalgastrointestinal1-Ondas lentas: 3-12 /min1-Ondas lentas: 3-12 /min estómago 3/minestómago 3/min ¿bomba Na-K?¿bomba Na-K?5-15 mV5-15 mV duodeno 12/minduodeno 12/min
íleon 8-9/miníleon 8-9/min
2-Potenciales en aguja2-Potenciales en aguja canales Ca-Nacanales Ca-Naumbral -40 mVumbral -40 mVreposo -50 a -60 mVreposo -50 a -60 mVfrecuencia 1 a 10 /segfrecuencia 1 a 10 /segduración 10-20 mseg (10 a 40 veces más que una neurona)duración 10-20 mseg (10 a 40 veces más que una neurona)
3-Potencial de reposo3-Potencial de reposovalor medio de -56 mVvalor medio de -56 mVvariable según estímulos mecánicos, nerviosos y humorales.variable según estímulos mecánicos, nerviosos y humorales.
Control Nervioso gastrointestinal:Control Nervioso gastrointestinal: Sistema Nervioso EntéricoSistema Nervioso Entérico
“Cerebro del Intestino”100.000.000 neuronasDerivado de las crestas neuralesInterconectado con el SNC
Funciones:
Plexo mientérico: -Motilidad
Plexo sub-mucoso: -Secreción endocrina y exocrina -Microcirculación
Sistema Nervioso EntéricoSistema Nervioso Entérico
Efectos de la estimulación del Efectos de la estimulación del plexo mientérico:plexo mientérico:
Aumento de la contracción tónica (“tono”) de la pared intestinal
aumento de la intensidad de las contracciones
ligero aumento frecuencia de las contracciones
aumento de la velocidad de conducción de las ondas excitatorias (peristalsis)
Efectos inhibitorios del plexo Efectos inhibitorios del plexo mientérico:mientérico:
Neuronas inhibitorias (VIP, óxido nítrico)Relajación de esfínteres musculares
píloro válvula íleo-cecal
Funciones del plexo submucoso:
origen de señales sensitivascontrol local de la secreción intestinalcontrol local de la absorcióncontracción local de la muscularis mucosae
NEJM Vol334 Nº17, 1996.
Sistema Nervioso EntéricoSistema Nervioso Entérico
Intrinsic nerves are more numerous than extrinsic nervesIntrinsic nerves are more numerous than extrinsic nerves
Neurotransmisores del Neurotransmisores del Sistema Nervioso EntéricoSistema Nervioso Entérico
Control autónomo gastrointestinalControl autónomo gastrointestinal
-Parasimpático: -craneal (vago): esófago, estómago, páncreas, intestino
-sacro: (S2-4): I. grueso distal, sigmoides, recto, ano
-Neuronas post-ganglionares en el plexo mientérico-Colinérgicas
-Simpático: -(D5-L2), cadenas simpáticas, ganglios celíaco, mesentéricos-Distribución uniforme, efecto inhibitorio (noradrenalina)-Acción directa (músculo liso) e indirecta (neuronas entéricas)
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Intestinal smooth muscle receives and sends neural messagesIntestinal smooth muscle receives and sends neural messages
Núcleo Dorsal Motor
80%-90% de fibras aferentes (sensitivas)
The thoracolumbar pathways form the sympathetic systemThe thoracolumbar pathways form the sympathetic system
D5
L2
Control autónomo gastrointestinalControl autónomo gastrointestinal
Fibras sensitivas aferentesFibras sensitivas aferentes
-Con cuerpo y axones en el plexo mientérico-Irritación mucosa intestinal-Distensión excesiva-Presencia de substancias específicas en el intestino
-Con cuerpo en plexo mientérico y axones hacia los ganglios simpáticos pre-vertebrales (mesentéricos, celíacos e hipogástricos)
-Con cuerpo celulares en ganglios de raíces dorsales y ganglios de nervios craneales (80% fibras del Vago): hacia la médula espinal y tronco encefálico
Control autónomo gastrointestinalControl autónomo gastrointestinalReflejos gastrointestinalesReflejos gastrointestinales
-Reflejos integrados dentro del Sistema Nervioso Entérico-Secreción-Peristaltismo-Contracciones de mezclado-Inhibición local
-Reflejos intestino - ganglios simpáticos prevertebrales- intestino-gastro-cólico-entero-gástricos-cólico-ileal
-Reflejos intestino - médula o tronco - intestino-actividad motora y secretora gástrica (estómago, duodeno – tronco – estómago)-reflejos dolorosos - inhibición motora generalizada-reflejo defecatorio (colon, recto – médula – colon, recto, musc. abdominal)
Control autónomo gastrointestinalControl autónomo gastrointestinal
Control hormonal de la motilidadControl hormonal de la motilidad
-Colecistoquinina:-Colecistoquinina: -Vaciamiento vesicular-Vaciamiento vesicular (cél “I” duodenales)(cél “I” duodenales) -inhibición motilidad gástrica-inhibición motilidad gástrica
-Secretina:-Secretina: -inhibidor débil motilidad digestiva-inhibidor débil motilidad digestiva (cél. “S” duodenales)(cél. “S” duodenales)
-Péptido inhibidor gástrico-Péptido inhibidor gástrico (intestino alto)(intestino alto) -responde a los ac. grasos, aa, h. de c.-responde a los ac. grasos, aa, h. de c.
-inhibidor leve de la motilidad gástrica-inhibidor leve de la motilidad gástrica
-Otras: Motilina, Grelina-Otras: Motilina, Grelina
Cholecystokinin released from duodenal epitheliumCholecystokinin released from duodenal epithelium
CCK-AVesículaPáncreasCerebro
CCK-BEstómago(compite conGastrina)
Meal composition determines cholecystokinin releaseMeal composition determines cholecystokinin release
TABLE 5 - 25. MEAL COMPOSITION DETERMINES GALLBLADDEREMPTYING
Fat: most important component
Acts via release of CCK
Long - chain fatty acids most potent
Protein
Amino acids (methionine, valine, phenylalanine, tryptophan) release CCK
Others
Ca++, Mg++
Carbohydrate (not via CCK)
Tipos de movimientos del tubo digestivoTipos de movimientos del tubo digestivo
Peristaltismo(propulsión)
Segmentación(mezcla)
Mild distention at single site induces circular muscle contraction
5-HT
Intestinal contractions cause wall motion (a)
Intestinal contractions cause wall motion (b)
Most studied intestinal motility patterns: Migrating Motor Complex Most studied intestinal motility patterns: Migrating Motor Complex (MMC)(MMC)
Phase II activity varies considerably
After a meal, a brisk increase in motor activity occurs
During sleep, fasting motor activity is often reduced
Fin
M.B.
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