exploracion de cabeza y cuello

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UMF No. 160

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

EXPLORACION DE CABEZA

Y CUELLO

EXPLORACIÓN DE CABEZA

TECNICAS EXPLORATORIAS DE CRÁNEO

INSPECCIÓN.

• TAMAÑO

• FORMA

• SIMETRÍA

• HUNDIMIENTOS

• EXOSTOSIS

• SIMETRICOS

INSPECCIÒN DE CABELLO

• CANTIDAD

• GROSOR

• SEQUEDAD

• GRASA

• ALOPECIA

• PRESTAR ATENCIÓN A LAS

ZONAS RETROAURICULARES.

PIEL CABELLUDA

• LESIONES CUTÁNEAS

• COSTRAS CICATRICES

• INFLAMACIONES

• TUMORACIONES

• PARÁSITOS

• MACULAS

• ESPERADO: ,ALOPECIA EN

VARONES EN CORONILLA

PALPACIÓN DE CABEZA

• SIMETRIA

• PALPAR DE ADELANTE HACIA ATRÁS MEDIANTE UN SUAVE MOVIMIENTO DE ROTACIÓN.

ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS, HUESOS INDISTINGUIBLES. ES POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL.

INESPERADOS:

• HUNDIMIENTOS

• EXOSTOSIS

• EN NIÑOS (BUSCAR

PROMINENCIAS EN FONTANELAS)

• FONTANELA ANTERIOR CIERRA

ANTES DE LOS 2 AÑOS.

•

PALPACIÓN DE ARTERIAS

TEMPORALES

OBSERVAR TRAYECTO DE ARTERIAS

TEMPORALES

INESPERADO: SOPLOS.

PERCUSIÓN CABEZA

• ESPERADO: SIN DOLOR

• INESPERADO: DOLOR

DATOS ANORMALES DE CABEZA

• ACROBRAQUICEFALIA . ACORTAMIENTO DE DÍAMETRO

ANTEROPOSTERIOR DE LA CABEZA O AUMENTO DE DÍAMETRO

TRANSVERSO.

• ALOCROMOTRIQUIA. CAMBIO DE COLORACIÓN DE CABEZA

• ALOPECIA. SIN, CALVICIE. PÉRDIDA DE CABELLO.

• ANENCEFALIA. FALTA DE DESARROLLO DEL ENCÉFALO

• ATRIQUIA. PÉRDIDA TOTAL DE PELO CORPORAL.

• BRAQUICEFALIA. CABEZA CORTA.

• CRANEOSINOSTOSIS. FUSIÓN PREMATURA DE UNA DE LAS 6

SUTURAS PRINCIPALES DE LA BÓVEDA CRANEAL.

• DOLICOCEFALIA. CABEZA LARGA

• HIDROCEFALIA. AMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO

CEFALORAQUÍDEO QUE DA LUGAR AL CRECIMEINTO DEL CRANEO.

DATOS ANORMALES DE CABEZA

• HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA

AUMENTADA.

• LISOTRIQUIA. CABELLO LISO.

• MACROCEFALIA. CAJA DE CRANEO GRANDE.

• MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEÑA EN RELACIÓN AL

MACIZO FACIAL.

• QUIMATOTRIQUIA. CABELLO ONDULADO.

• TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE

TORRE.

CARA

OJOS

INSPECCIÓN DE ORBITA.

PROMINENCIA,

INFLAMACIÓN.

PÁRPADOS. POSICIÓN,

CAPACIDAD PARA ABBRIR

Y CERRARLOS.

PESTAÑAS, PARPADEO.

DATOS INESPERADOS

• EDEMA, TEJIDOS

HUNDIDOS POR DEBAJO DE

LA CAVIDAD ORBITARIA.

XANTELASMA.

• BLEFARITIS

• ECTOPRIÓN O ENTROPIÓN.

PALPACIÓN PARPADOS

PALPACIÓN OJOS

PUEDE EMPUJARSE HACIA EL INTERIOR DE LA CAVIDAD ORBITARIA SIN QUE EL PACIENTE PRESENTE MOLESTIAS

CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA CONJUNTIVA INVIRTIENDO EL PARPADO SUPERIOR.

CONJUNTIVAS CLARAS, ESCLERÓTICAS BLANCAS Y VISIBLES.

DATOS INESPERADOS

NÓDULOS

CONSISTENCIA FIRME Y RESISTENCIA A LA PALAPACIÓN.

ERITEMA, ESCLERÓTICAS AMARILLAS.

EXUDADOS, PTERIGIUM, OPACIDADES.

CORNEA

• TRANSPARENCIA CORNEAL

• PROYECTAR LA LUZ DE LA LINTERNA TANGENCIALMENTE SOBRE LA CÓRNEA.

IRIS

IRIS CLARAMENTE VISBLES Y COLOR SIMILAR

PUPILAS

PUPILAS REDONDAS ,REGULARES Y DE IGUAL TAMAÑO.

INESPERADOS

PRESENCIA DE VASOS SANGUÍNEOS.

MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA

CORNEA

• TOCAR LA CORNEA CON

UNA TORUNDA

• PARPADEO REFLEJO

BILATERAL

• RESPUESTA DE PUPILAS A LA LUZ CONSTRICIÓNCON REFLEJO CONSENSUAL DE LA PUPILA OPUESTA

• ACOMODACIÓN PUPILAS

• COSNTRICCIÓN CUANDO LAS PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO CERCANO O DILATACIÓN PROGRESIVA CUANDO ENFOCAN DE CERCA O LEJOS

• 50-60 cm del paciente

REFLEJO CORNEAL A LA LUZ

• PROYECTAR LA LUZ AL

PUENTE NASAL DESDE UNA

DISTANCIA DE 30CM. PEDIR

AL PACIENTE QUE MIRE UN

OBJETO CERCANO……

• EL REFLEJO DEBE SER

SÍMETRICO..

• CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO

• REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA ALGÚN TRASTORNO EN LA PRUEBA DE RELEJO CORNEAL A LA LUZ.

• PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL FRENTE HACIA UN OBJETO FIJO CERCANO…. CUBRIR UN OJO Y OBSERVAR EL<OTRO QUE NO SE HA CUBIERTO…..REPETIR CON EL OTRO OJO

INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO CUBIERTO O DEL OJO NO CUBIERTO.

VISIÓN

PRUEBAS VISUALES

DERMINACIÓN DE AGUDEZA

VISUAL

• VISIÒN A DISTANCIA

• UTILIZAR GRÁFICA DE

SNELLEN O GRÁFICA E.

• VISIÓN 20/20 CON O SIN

LENTES

• pararse o sentarse a una

distancia 20 pies (6 m)

EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA

UTILIZAR OFTALMOSCÓPIO

• CON EL PACIENTE MIRANDO A UN OBJETO DISTANTE APROXIMADAMENTE A 30 CM.

• DESPLAZARSE HACIA EL PACIENTE, OBSERVANDO LO SIGUIENTE.

-REFLEJO ROJO

-FONDO DE OJO

• INESPERADOS.

OPACIDADES

• ESPERADOS

FONDO AMARILLO

• INESPERADOS

EXUDADOS

HEMORRAGIAS

PIGMENTACIONES

CARACETERÍSTICAS DE

VASOS SANGUINEOS

• RELACIÓN AV DE 3:5 O 2:3.

CARÁCTERÍSTICAS DE LA

PAPILA.

• PAPILA AMARILLA, BIEN

DEFINIDA, BORDE NITIDO.

DATOS INESPERADOS

• EXCAVACIÓN

GLAUCOMATOSA,

TORTUOSIDAD.

• PAPILEDEMA

• EXCAVACIÓN

GLAUCOMATOSA.

OIDOS, NARIZ Y BOCA

OREJAS• TAMAÑO, FORMA Y

SIMETRÍA.

• VARIACIONES FAMILIARES,

PABELONES AURICULARES

DE IGUAL TAMAÑO.

• LESIONES

- NEVOS, NÓDULOS

- PABELLONES

AURICULARES FIRMES Y

MOVILES, NO DOLOROSOS

CODUCTO AUDITIVO EXTERNO

• AUSENCIA DE SECRECIONES Y DE OLOR, PAREDES DEL CONDUCTO COLOR ROSADO.

• OTOSCOPÍA

• INCLINAR LA CABEZA DEL PACIENTE HACIA EL HOMBRO OPUESTO.

• TIRAR DEL PABELLON AURICULAR HACIA ARRIBA Y ATRÁS, E INTRODUCIR EL ESPÉCULO CON SUAVIDAD.

ESPERADO.

• CERUMEN

• PELOS EN TERCIO EXTERNO DEL CAE.

INESPERADOS

• CERUMEN ABSTRUYEDO EL

TIMPANO, OLOR, LESIONES,

SECRECIONES,

DESCAMACIÓN, ERITEMA,

CUERPOS EXTRAÑOS.

MEMBRANA TIMPANICA

• OMBLIGO VISIBLE, MANGO

DEL MARTILLO, REFLEJO

LUMINOSO

INESPERADOS

• PERFORACIONES

EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN

• PREGUNTAS DURANTE LA

AMNAMESIS.

• EL PACIENTE REPONDE

ADECUADAMENTE LAS

PREGUNTAS.

PRUEBA DE WEBER

• HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASÓN EN EL VÉRTICE DE LA CABEZA

• ESPERADO. EL SONIDO SE APRESIA IGUAL EN AMBOS LADOS

• PRUEBA DE RINNE

• HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASÓN EN LA APÓFISIS MASTOIDES Y ANOTAR LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OÍRSE EL SONIDO.

• MOVER EL DIAPASÓN 1-2 CM DESDE EL CONDUCTO AUDITIVO Y ANOTAR.

• ASÍ MISMO, LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OIRSE EL SONIDO.

ESPERADO

• EN LA MEDICIÓN, EL

SONIDO DE CONDUCCIÓN

AÉREA DURA EL OBLE QUE

EL SONIDO DE

CONDUCCIÓN ÓSEA.

NARIZ

• FORMA, TAMAÑO

UNIFORME.

• COLOR. SE AJUSTA A LA DE

LA CARA.

• VENTANAS O FOSAS

NASALES. OVALES

POSICIÓN SIMÉTRICA.

• INESPERADO

• TUMEFACCIÓN, DEPRESIÓN

DEL PUENTE NASAL.

• ASIMETRÍA

• SECRECIONES. ALETEO

• ESTRECHAMIENTO

PALPACIÓN DE TABIQUE

NASAL

• FIRME , NO DOLOROSOS.

• PERMEABILIDAD DE FOSAS

NASALES

• OCLUIR UNA FOSA NASAL

Y PEDIR AL PACIENTE QUE

RESPIRE POR LA NARIZ.

REPETIR LA MANIOBRA

CONTRALATERAL

• REPIRACIÓN FACIL

INESPERADOS

• DESPLAZAMIENTOS DEL

HUESO O CARTILAGO.

• DOLOR A LA PALPACIÓN,

MASAS.

• RESPIRACIÓN RUIDOSA

• OCLUSIÓN.

MUCOSA NASAL

• INCLINAR HACIA ATRÁS LA CABEZA DEL PACIENTE. UTILIZAR EL ESPÉCULO NASAL Y LUZ.

• COLOR. MUCOSA ROSA Y BRILANTE, CORNETES NASALES MISMO COLOR.

• FORMA. RECTA, CORNETES VISIBLES.

• ESTADO. CAPA DE SECRECIÓN TRANASPARENTE SOBRE TABIQUE NASAL.

• POSIBLE PRESENCIA DE PELOS EN EL VESTIBULO.

SENOS FRONTAL Y MAXILAR

PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y

MAXILAR.

• HACER PRESIÓN CON LOS

PULGARES SUPRACILAIR.

• PALPAR BAJO LAS APOFISIS

CIGOMÁTICAS, CON EL ÍNDICE

O DEDO MEDIO.

• AUSENCIA DE DOLOR

PERCUTIR SENOS MAXILARES Y

FRONTAL.

• GOLPEAR LIGERAMENTE CON

EL ÍNDICE AMBAS ZONAS

INESPERADOS

• DOLOR

BOCA

SÍMETRIA

• SÍMETRICA VERTICAL Y

HORIZONTALMENTE.

COLOR.

• ROSA, BODES BIEN

DEFINIDOS.

ESTADO.

• UNIFORME

INESPERADOS

• ASÍMETRIA

• PALIDEZ, CIANOSIS.

• SECO, FISURAS, PLACAS

VESÍCULAS ETC.

DIENTES

OCLUSIÓN

• PEDIR AL PACIENTE QUE

APRIETE LOS DIENTES Y

QUE SONRÍA ABRIENDO

LOS LABIOS.

ESPERADO.

• LOS MOLARES

SUPERIORES SE

INTERDIGITAN CON EL

SURCO DE LOS MOLARES

INFERIORES. LOS

PREMOLARES Y CANINOS

INTERDIGITAN POR

COMPLETO,

• LOS INCISIVOS

SUPERIORES SOBREPASAN

LIGERAMENTE EL NIVEL DE

LOS INCISIVOS

INFERIORES.

COLOR. MARFIL, MANCHAS

PARDUSCAS.

• 32 DIENTES

• INESPERADO

• DECOLORACIÓN,

• CARIES.