existe equidade no financiamento pÚblico de saÚde para todos ?

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EQUIDADE & FINANCIAMENTO DA SAÚDE PARA TODOS

1

EXISTE EQUIDADE NO

FINANCIAMENTO PÚBLICO DE

SAÚDEPARA TODOS?

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3

ONDE QUERO CHEGAR?

INIQUIDADE:GERAL E DE SAÚDE

BEM-ESTARCF 193

ONDE ESTOU?

COMO VOU?

?

?

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EQUIDADE & FINANCIAMENTO DA SAÚDE PARA TODOS

5

gilson carvalho

EQUIDADE & FINANCIAMENTO DA SAÚDE PARA TODOS

GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 99

PRODUÇÃO DO SUS EM 2012

4 BI DE AÇÕES(11 MI POR DIA)

900 MI DE EXAMES11 MI INTERNAÇÕES

3,3 MI CIRURGIAS

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10

FINANCIAR AS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDEÉ RESPONSABILIDADE

DO CIDADÃO ATRAVÉS DAS 3

ESFERAS DE GOVERNO

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11

UNIÃOGASTOS

COM SAÚDE2000-2012

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1212

FINANCIAMENTO FEDERAL PARA A SAÚDE

REGRA:UNIÃO DEVERÁ APLICAR NO MÍNIMO:VALOR APURADO NA ANO ANTERIOR,

CORRIGIDO PELA VARIAÇÃO NOMINAL PIB

A UNIÃO NUNCA APLICOU OS RECURSOS MÍNIMOS

E USOU VÁRIOS ARTIFÍCIOS PARA CONTABILIZAR ERRADO: BOLSA FAMÍLIA, RESTOS A PAGAR CANCELADOS, PLANO

SAÚDE SERVIDORES, FARMÁCIA PAGA ETC.

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13

VALOR PER CAPITA DO GASTO UNIÃO COM SAÚDE 1995-2012

ANODEFLACIONADO

IGPDI - 6/13 PC

1995 55,75 3581999 59,46 3632003 48,65 2752007 67,21 3652008 66,18 3492012 85,67 442

FONTE: POP IBGE - VALORES SPO-MS - ÍNDICE IGPDI BANCO CENTRAL – ESTUDOS GC

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14

ESTADOS GASTOS RECURSOS PRÓPRIOS2000-2012

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1515

FINANCIAMENTO ESTADUAL DE SAÚDE

REGRA: MÍNIMO DE 12% DE SUA RECEITA PRÓPRIA

NEM TODOS OS ESTADOS AINDA CUMPREM

VÁRIOS ESTADOS CUMPREM A MAIS QUE O MÍNIMO

ESTIMA-SE QUE OS ESTADOS ENTRE 2000-2012 DEVAM PARA A SAÚDE CERCA DE 50 BI (DEFLACIONADOS)

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17

GASTOS ESTADUAIS COM SAÚDE - BRASIL 2012

REGIÃO GASTO –R$BI % PC

NO 5,23 15,80% 320NE 10,06 13,49% 187SE 20,09 12,34% 246

SUL 5,23 10,38% 189Rio Grande

do Sul 1,97 9,71% 183CO 4,10 13,41% 284

FONTE: SIOPS;POP-IBGE; ESTUDOS GC

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18

MUNICÍPIOSGASTOS SAÚDE

RECURSOSPRÓPRIOS2000-2012

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1919

FINANCIAMENTO MUNICIPAL SAÚDEREGRA: MÍNIMO DE 15% DE SUA

RECEITA PRÓPRIA

NEM TODOS OS MUNICÍPIOS AINDA CUMPREM OS MÍNIMOS MAS A DIFERENÇA É INSIGNIFICANTE

A QUASE TOTALIDADE CUMPRE E O FAZ COM MAIS RECURSOS QUE OS MÍNIMOS

EM 2012 OS MUNICÍPIOS COLOCARAM 21,5% DE SUA RECEITA PRÓPRIA,

EM SAÚDE OU SEJA

15 BI A MAIS

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23

GASTOS MUNICIPAIS COM SAÚDE POR ESTADO 2012-BRASIL

RG-UF GASTOS R$ BI % RD PCNO 2,43 19,45 149NE 8,47 19,66 157SE 28,27 22,42 347

SUL 7,90 20,87 285CO 3,13 21,53 217

BRASIL 50,21 21,45 259FONTE: SIOPS; IBGE/DATASUS; ESTUDOS GC

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24

QUATRO EVIDÊNCIAS DA

NECESSIDADE DE MAIS RECURSOS PÚBLICOS PARA

A SAÚDE NO BRASIL

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QUATRO EVIDÊNCIAS DO DESFINANCIAMENTO:

1ª- AUMENTO DO CUSTO SAÚDE

2ª - COMPARAÇÃO COM GASTO DOS PLANOS DE SAÚDE

3ª - COMPARAÇÃO COM % GASTOS DO PIB MUNDIAL

4ª - COMPARAÇÃO COM GASTO DE OUTROS PAÍSES

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26

NECESSIDADES DE MAIS RECURSOS PARA COBERTURA À NECESSIDADES DE MAIS RECURSOS PARA COBERTURA À SAÚDE UNIVERSAL E INTEGRAL - BRASIL-2010/OMS-2009SAÚDE UNIVERSAL E INTEGRAL - BRASIL-2010/OMS-2009

1ª AUMENTO CUSTO SAÚDE PELAS TRANSIÇÕES: DEMOGRÁFICA, EPIDEMIOLÓGICA, NUTRICIONAL, TECNOLÓGICA, CULTURAL

HIPÓTESES DE COMPARAÇÃO R$ BI NECES. R$BI

2ª USANDO O MESMO PC PLANOS USANDO O MESMO PC PLANOS 298298 1601603ª USANDO A MÉDIA DO MUNDO USANDO A MÉDIA DO MUNDO

DE 5,5% PIB – SAÚDE PÚBLICADE 5,5% PIB – SAÚDE PÚBLICA210210 72

4ª

USANDO PC-PÚBLICO MAIOR RENDAUSANDO PC-PÚBLICO MAIOR RENDA2.589 US PPP2.589 US PPP

910910 772772USANDO PC-PÚBLICO DA EUROPA USANDO PC-PÚBLICO DA EUROPA 1520 US-PPP 1520 US-PPP

543543 405405USANDO PC-PÚBLICO AMÉRICAS USANDO PC-PÚBLICO AMÉRICAS 1484 US-PPP 1484 US-PPP

538538 405405FONTE: OMS –ED.2012; IBGE-PIB; ANS MARÇO:2011; ESTUDOS GC

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TRÊS EVIDÊNCIAS DO DESFINANCIA-

MENTO FEDERAL

PARA A SAÚDE

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SUB-FINANCIAMENTO FEDERAL SAÚDE

1ª EVIDÊNCIA: GASTO PC CAIU 1997(R$294)-2003(R$234)-2008(R$289)A PARTIR 2009 AUMENTOU PELA GRIPE SUÍNA

2ª EVIDÊNCIA: % RECEITA CAIU1995 (11,72%) 2011 (7,3%)

3ª EVIDÊNCIA: PARTICIPAÇÃO CAIUANO UNIÃO ESTADOS MUNICÍPIOS

1980 75% 18% 7%

1991 73% 15% 12%

2001 56% 21% 23%

2012 46% 26% 28%

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29

GASTOS SAÚDE BRASIL

PÚBLICO E PRIVADO

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GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 3030

GASTO PÚBLICO SAÚDE 2012

FEDERAL – 80 BIESTADOS -45 BI

MUNICÍPIOS – 50 BI TOTAL – 175 BI

(3,9% DO PIB – R$902 PC)

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GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 3131

ÍNDICE EJ & RGGASTO PÚBLICO BRASILEIRO-DIA

COM SAÚDE - 2011

R$2,47 POR DIA

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3232

ESTIMATIVA GASTO SAÚDE BRASIL - 2012FONTES

R$ BI% PP % TOT

%PIB

FEDERAL 80 46 22 1,8ESTADUAL 45 26 12 1,0MUNICIPAL 50 28 14 1,2TOTAL PÚBLICO 175 100 48 4,0PLANOS SEGUROS 93 50 26 2,1GASTO DIRETO 29 15 8 0,7MEDICAMENTOS 65 35 18 1,5TOTAL PRIVADO 186 100 52 4,3TOTAL BRASIL 361   100 8,3

FONTE: MS/SPO; MS/SIOPS;ANS;IBGE/POF - 2008 – ESTUDOS GC

% PP=% PÚBLICO E PRIVADO;% TOT= TOTAL;IPEA:PIB 2012 4,4 TRI;GASTO DIRETO= PESSOAS PAGANDO DIRETAMENTE OS SERVIÇOS DE SAÚDE.

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33

EQUIDADE

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EQUIDADE & FINANCIAMENTO DA SAÚDE PARA TODOS EQUIDADE COMO PRINCÍPIO DA

JUSTIÇA: CONTRIBUIÇÃO SEGUNDO A DISPINIBILIDADE E UTILIZAÇÃO DE ACORDO COM A NECESSIDADE

EQUIDADE VERTICAL:TRATAR DIFERENTEMENTE OS

DIFERENTES DANDO MAIS A QUEM TEM MENOS

EQUIDADE HORIZONTAL:TRATAR IGUALMENTE OS IGUAIS

34

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39

RELAÇÃO ENTRE PC R$ DE MELHORES RECEITAS POR ESTADO E PC SAÚDE BR 2012 – R$

CLASSE UF REC. PC PC SAÚDE CLASSE1 RR 5026 999 3ª2 AP 4652 915 6ª3 AC 4534 1065 2ª4 SP 4056 939 5ª

FONTE: MS -ESTUDOS GC

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RELAÇÃO ENTRE PC R$ DE PIORES RECEITAS POR ESTADO E PC SAÚDE BR 2012 – R$

CLASSE UF REC. PC PC SAÚDE CLASSE27ª AL 1.677 609 24ª26ª MA 1.792 544 26ª25ª PA 1.905 514 27ª24ª BA 2.107 601 25ª

FONTE: MS -ESTUDOS GC

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41

RELAÇÃO ENTRE PC RECEITA TOTAL E SAÚDE REGIÕES - BR 2012

REGIÕES PC RECEITA (R$) PC SAÚDE (R$)NE 5º 2.183 654 5º NO 4º 2.789 717 4ºCO 3º 3.128 836 2ºSUL 2º 3.183 788 3ºSE 1º 3.542 867 1ºBR 3.019 781

FONTE:MS -ESTUDOS GC

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42

RELAÇÃO ENTRE PC DE MELHORES RECEITAS POR ESTADOS E PC SAÚDE -BR-2012

CLASSE UF REC.PC PC SAÚDE CLASSE1º RR 5.026 1.000 3º2º AP 4.652 544 6º3º AC 4.534 1.065 2º4º SP 4.056 601 5º--- BR 3.019 781 ---

FONTE:MS -ESTUDOS GC

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43

RELAÇÃO ENTRE RECEITA TOTAL-PC SAÚDE-PC E PIB-PC BR-2012 – R$

REG REC.PC REG SAÚDE PC REG. PIB-PCNE 2.183 NE 654 NE 9.331NO 2.789 NO 717 NO 12.112CO 3.128 CO 836 SUL 22.393SUL 3.186 SE 867 CO 24.127SE 3.542 SUL 788 SE 27.462BR 3019 BR 781 BR 20.157

FONTE:MF-MS -ESTUDOS GC

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CASE: ESTADO DO PARÁRECURSOS FINANCEIROS:

MUNICIPAIS (18,64%) - R$ 112 (22 %)

ESTADUAIS (13,41%) - R$ 176 (34 %)

FEDERAIS - R$ 226 (44 %) TOTAL – R$ 514 (MENOR BR)

MÉDIA BRASIL - R$ 781

PIB PC – 7º PIOR

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45

CONCLU-

SÕES

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EQUIDADE & FINANCIAMENTO DA SAÚDE PARA TODOS CONCLUSÕES:

1)FALTA DINHEIRO PARA CUMPRIR A CF: GARANTIR EM SAÚDE O TUDO

PARA TODOS2)O MAIOR DEVEDOR DESTA

OBRIGAÇÃO É A UNIÃO (SÓ ELA PODE ARRECADAR PARA A SAÚDE!)

3)A UNIÃO FOI DIMINUINDO SUA RESPONSABILIDADE E

TRANSFERINDO A ESTADOS E MUNICÍPIOS

46

gilson carvalho

EQUIDADE & FINANCIAMENTO DA SAÚDE PARA TODOS CONCLUSÕES:

4) OS GOVERNOS MUNICIPAIS FICARAM COM A RESPONSABILIDADE MAIOR DE

FAZER E FINANCIAR

5) OS GOVERNOS MUNICIPAIS E ALGUNS ESTADUAIS JÁ NÃO DÃO CONTA E CADA

VEZ DARÃO MENOS CONTA DE FINANCIAR O CUSTEIO

DA SAÚDE47

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48

HIPÓTESES DERESPONSABILIDADE NO FINANCIAMENTO DA SAÚDE POR ESFERA GOVERNO

ESFERA

GOVERNO

% ATUAL

HIPÓTESE A%

HIPÓTESE B % IGUAL

ARRECADAÇÃO

% VALOR R$ BI % VALOR

R$ BI % VALOR R$ BI

UNIÃO 46% 80 BI 50% 100 BI 60% 188 BIESTADOS 26% 45 BI 25% 50 BI 24% 75 BI

MUNICÍPIOS 28% 50 BI 25% 50 BI 16% 50 BITOTAL 100% 175 BI 100% 200 BI 100% 313 BI

FONTE: MS-SSPO ESTUDOS GC

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PROPOSTAS DE INTRODUÇÃO DOS 10% DA RCB (EM 1995-

11,7%)1) DEP. PERONDI – 123/20122) DEP. ELEUSES – 124/2012

3) PLP DE INICIATIVA POPULAR MÍNIMO 10% DA RCB DA UNIÃO

PARA A SAÚDEENTREGUES AO CONGRESSO 2,2 MI

DE ASSINATURAS DE ELEITORES PARA APROVAÇÃO DOS 10% DA RCB

46 BI A MAIS NO PRIMEIRO ANO

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CAMINHO TRILHADO NO PÓS CONSTITUCIONAL É DE PERPETUAR A

INIQUIDADE NO RATEIO DOS RECURSOS:

ONDE TEM MENOS PIB, TEM MENOS RECEITA E TEM MENOS DINHEIRO

PARA A SAÚDE...O MS QUE PODERIA PRATICAR A EQUIDADE OBEDECE A MESMA

LÓGICA PARA TRANSFERIR SEUS RECURSOS... QUEM MAIS PRODUZ,

MAIS RECEBE

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NÃO HÁ CHANCE DE SE CONSEGUIR O TUDO PARA

TODOS COM ESTE DINHEIRO QUE AÍ ESTÁ...

FINANCIAMENTO PÚBLICO DA SAÚDE NO BRASIL ESTÁ MAIS AFINADO COM A CARTILHA

DO BANCO MUNDIAL.DUPLO FOCO: POBRE E BÁSICO

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