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Dr. Juan Carlos B. Ligos CRF: 11107

Vias injetáveis

Decisões complexas:

Realização do procedimento

• Medicação a ser administrada

• (Interpretação da receita)

• Volume a ser injetado

• Seleção do local (Rodizio)

• Técnica de administração

• Dispositivos

Além de:

• Idade do paciente

• Estrutura física

• Condições pré-existentes

• (coagulação ex.)

VIAS INJETÁVEIS

Conhecimentos e Perfil

Postura profissional (Apresentação, educação,

gentil, atenção, raciocínio rápido, flexível, ética)

Delicadeza, transmitir calma e segurança

Conhecimento teórico do procedimento

Atualizado, treinamento continuo

Técnicas de aplicação atualizadas

Habilidade técnica

(segurança/menor risco)

Anatomia

Matemática

Autorizado pelo RT (responsabilidade)

Fisiologia

Farmacologia

Preparar o paciente e a família para a intervenção e

obter autorização (atendimento personalizado)

Agir com segurança

Empatia (sondagem)

Demonstrar interesse

Orientar

Avaliar a competência técnica e legal Somente aceitar o trabalho Quando capaz de desempenho Seguro para si e para o cliente

RDC44 – Covisa • Med. sob prescrição só c/ a receita

• Caberá ao Farmacêutico avaliar a validade da mesma,

considerando a terapêutica e riscos envolvidos.

• Dúvidas apenas com o prescritor

• Os usuários dos serviços são responsáveis pela guarda

e conservação para seu uso, embalagens violadas não

devem estar em posse da drogaria, exceto segregadas

p/ descarte e com a devida documentação

.

• Proibida medicamento uso hospitalar

• Usar materiais regularizados perante a ANVISA

Legível, rasuras

Médico e CRM,

Assinatura, carimbo

Nome do paciente

Medicamento

Dosagem

Dose

Via de aplicação

Data / local

Originalidade

ILEGÍVEIS OU QUE POSSAM INDUZIR ERRO OU CONFUSÃO

Não misturar medicamentos

NÃO SOMOS OBRIGADOS A APLICAR

Fase 1 Prescrição em ordem

Não aplicar medicamentos Sem rótulos nem preparados Por outras pessoas

SERINGA

SERINGA

• Aquosa

• Oleosa

• Suspensão

• Pó

• Outras formas

FORMAS DE APRESENTAÇÃO

0,7mm

0,7mm

0,8mm

Abrir a embalagem pela parte

do embolo, parte onde está o lote e validade.

Segure a seringa ainda no “berço”

E retire a “pétala” tocando apenas

na extremidade coloque a pétala na

Bancada com a parte estéril para cima

Verifique se a agulha esta bem fixada,

Tocando apenas no protetor segurando

a seringa pelo cilindro

ASPIRANDO O MEDICAMENTO

1- Assepsia do gargalo

2- Usar a pétala para quebrar a ampola

3 – Segurar a ampola com os dedos indicador e médio e

introduzir a agulha (só agulha)

4- Aspirar o volume receitado

5- Reencape passivamente a agulha

6- Retire as bolhas e expulse o ar, acertando o volume

1 2 3

4 5 6

1- Retirar o lacre e fazer assepsia da tampa da borracha

2- Aspirar o diluente na seringa e injetar no frasco ampola

apoiado na bancada

3- Rolar o frasco entre as mãos para misturar bem o

medicamento (não tocar na borracha

4- Aspirar o medicamento

5- Reencape

6- Retirar bolhas e ar, acertar volume final.

2 3

4 5 6 1

Materiais de qualidade

Bandeja coletora encerada para evitar vazamento

Cinta resistente a perfuração

Saco plástico para proteção contra vazamento

Alça resistente para manuseio seguro

Fundo resistente a perfuração

Mínimo de 3 metros quadrados

Bem iluminada, ventilada

Protegida contra insetos, roedores ou outros animais

Superfície interna lisa ,lavável, resistente a agentes

sanitizantes

De cor clara

Pia com água corrente

Cadeira confortável

Sabonete líquido

Gel bactericida

Lixeiras com pedal

Toalha de papel descartável

Ter privacidade

Estojo primeiros socorros (conjunto de materiais para

primeiros-socorros)

Sala de aplicação

SALA DE APLICAÇÃO QUADRO PESSOAS AUTORIZADAS PELO RT

QUADRO PESSOAS AUTORIZADAS PELO RT

• Lavar bem as mãos

• Manter a agulha sempre coberta

• Não tocar na agulha, no bico da seringa

• Não tocar no embolo da seringa

• Não falar próximo a agulha

• Passar o algodão com álcool 70% na ampola e no

frasco antes de abrir

• Limpar bem o local da aplicação e deixar o álcool

70%

secar

• Manter a toda sala de aplicação higienizada

CUIDADOS PARA NÃO CONTAMINAR

• Separar a medicação

• Documentar aplicação

• Separar dispositivos necessários

• Lavar as mãos na presença do cliente

• Conferir a medicação (Embalagem. Primaria)

• Agitar se necessário

• Preparar a medicação na frente do cliente

6 CERTOS :

• Data certa

• Hora certa

• Medicamento certo

• Paciente certo

• Dose certa

• Via certa

DUPLA CHECAGEM PREPARAÇÃO

Escolha incorreta,

Técnica incorreta: • Dano a tecidos/nervos/vasos

• Hematomas

• Nódulos/Abcessos

• Necroses

• Dor intensa

• Tecido muscular/subcutâneo

músculo/pele saudável, sem

lesões/ferimentos/inflamações/edema

Infecções/tatuagens/cicatrizes/marcas

de nascença/manchas

• Não recebeu injeções recentemente

(Rodizio)

INJEÇÃO INTRA-DÉRMICA ID

• É feita dentro da pele para testes de alergia e

algumas vacinas

• Volume máximo administrado: Até 0,5ml

• Ângulo de aplicação: Até 15º

• Local de Aplicação

• Face anterior do antebraço

• Feita na camada de tecido situada entre a

pele e o músculo

• Usada principalmente para aplicação de

insulina, vacinas e anticoagulantes

• Volume máximo administrado: 1,5 ml

• Ângulo de aplicação: 45º em magros e 90º

em pessoas normais ou obesas

Subcutânea

ESCOLHA DA AGULHA • Qualquer paciente adulto/Criança

- Braço

- Abdômen

- Coxa

- Glúteo

• Agulha 0,30 x 8,0 mm

Técnica SC

ESCOLHA DA AGULHA Paciente Procedimento Angulo

Adultos todos Tipos físicos Adolescentes Crianças

Adultos todos Tipos físicos Adolescentes Crianças

Adultos Sobrepeso obesos

Sem prega

Com prega

Com prega

90 graus

90 ou 45 graus Adolescentes Crianças 45graus

90 ou 45 graus

1. Conhecer anatomia, os músculos possuem grande

número de vasos sanguíneos e inúmeros nervos

importantes para a movimentação do corpo, que

devem ser evitados na aplicação.

2. É a injeção mais executada nas farmácias

3. As agulhas são mais longas para que a aplicação

seja bem profunda

4. Volume máximo de administração: até 5 ml

(controvérsia)

5. Ângulo de aplicação: 45º - 90º

6. Velocidade 1ml/10segundos

INTRAMUSCULAR (IM)

Ventroglútea(músculo glúteo médio e

mínimo)

Vasto lateral (músculo vasto lateral)

Dorsoglútea(músculo glúteo máximo)

Deltóidea (músculo deltóide)

Locais de aplicação

• Adulto normal:

• - Dorsoglútea, Vasto lateral, ventro glúteo

Agulhas 0,70x30 ou 0,80x30

• -Deltoide

Agulhas 0,70x25 ou 0,80x25

• Adulto acima do peso:

• -Dorsoglútea, vasto lateral, Deltoide e

Ventro Glúteo

Agulhas 0,70x30 ou 0,80x30

ESCOLHA DA AGULHA

• Crianças até 2 anos:

• Vasto lateral:

Agulha 0,55x20

• Crianças acima de 2 anos:

• Vasto lateral e Dorsoglútea

Agulhas 0,70x25 ou 0,80x25

1-Tradicional: utilizado para a maioria das aplicações,

deltoidiana, vasto lateral, ventro glútea e dorso glútea

2-Técnica em Z: é uma técnica usada para aplicação

de anticoncepcionais, injeções oleosas, para evitar o

retorno da medicação. Não fazer em crianças menores

de 2 anos

Modos de Aplicação

• Região Ventroglútea (Quadril)

• Local seguro e quase indolor para aplicação em adultos

e crianças.

• Poucos relatos de acidentes (primeira escolha)

• Volume máximo administrado: 5 ml

• Ângulo de aplicação: 90º em obesos e um pouco

inclinada de baixo para cima em pessoas magras

• Posição: sentado ou em pé

Ventroglutéa

A injeção é feita entre os dedos indicados e

médio, abertos o mais possível formando

um V.

• É o local mais utilizado para injeção

intramuscular em adultos e crianças

• Contra indicado em crianças menores

de 2 anos

• Volume máximo administrado: 5 ml

• Local de aplicação: quadrante superior

externo da nádega

Posição recomendada: em pé com o

joelho meio dobrado ou sentado

Ângulo de aplicação: 90º

Não recomendada em diversos países

Obesos = Subcutâneo

Região Dorso glútea

INJEÇÃO INTRAMUSCULAR

• Região Vasto lateral (coxa)

• O músculo utilizado é o vasto lateral, situado na parte

externa da coxa

• É um músculo longo que vai do quadril até o joelho

• Permite aplicações seguras em adultos e crianças de

qualquer idade

Volume máximo: 4 ml

Ângulo de aplicação: 45º de cima para baixo em

pessoas magras.

Posição: sentada com a perna entreaberta

Aplicar a injeção no meio da parte externa da coxa

VASTO LATERAL

Músculo Deltoide (Braço)

Músculo pouco utilizado nas aplicações por ser

pequeno e tornar a injeção dolorida e mais suscetível a

acidentes

Mais usado para aplicação de vacinas intramusculares

Contraindicado em pessoas magras e crianças

Ângulo de aplicação: 90º

Aplicar 4 dedos abaixo do ombro na parte externa do

braço

Deltoide

REGIÃO DELTOIDIANA (Braço)

Problemas que podem ocorrer

• Administrado erroneamente

- Dose errada

- Hora errada

- Via errada

- Técnica incorreta

- Paciente errado

Trauma psicológico

Infecções

Abcessos má absorção

HEMATOMAS

NECROSE

EMBOLIA

ALERGIAS

CHOQUE ANAFILÁTICO

LESÃO NERVOSA

LIPODISTROFIA

DOR

Manter a calma

Não medicar

Posicionar o cliente confortavelmente e

em segurança

Separar a embalagem da medicação e

ficha de serviço e encaminhar ao médico

se necessário

PROBLEMAS?

NÃO BASTA SABER TEM QUE

APLICAR

NÃO BASTA QUERER TEM QUE FAZER

Ao administrar/dispensar medicamentos, tenha como foco e interesse O SER HUMANO A venda as vezes ganhamos as vezes não, mas quando o nosso Interesse é com o cliente , SEMPRE GANHAMOS ! Trate o como gostaria de ser tratado.

Associação brasileira de normas técnica. Comissão de estudo de seringas e agulhas. Projeto n. 4.12.01.001/85. Rio de Janeiro: 1985.

Gibney MA, Byron KJ, Hirsch LJ. Skin and subcutaneus adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections: implications for needle length recommendations

Brasil. Ministério da Saúde. Lavar as mãos: informações para profissionais de saúde. Brasília: Centro de Documentação do Ministério da Saúde, 1988.

CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCI

Manual de técnicas de injeções (BD®), 3aed., 2007.

ANVISA. RDC 44/2009: Boas Práticas Farmacêuticas de dispensação, comercialização de produtos e prestação de serviços farmacêuticos em farmácias e drogarias.

DO ESTADO DE SÃO PAULO. Fascículo III Serviços Farmacêuticos - Farmácia Estabelecimento de Saúde. Junho /2009.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS

Hunter j. intramuscular injection techniques. Nursing Standard

2008

Silva LMG, Santos RP. Administração de medicamentos. In Bork,

AMT. Enfermagem baseada em evidências- Rio de janeiro:

Guanabara Koogan, 2005

Malkin B. Are techniques used for intramuscular injection based

on research evidence. Nursing times 2008.

Clayton BD, Stock YN. Farmacologia na prática de enfermagem;

Rio de Janeiro: Elsevier, 2006

Cassiani SHB, RangelSM. Complicações locais pós-injeções

intramusculares em adultos, 1999.

REFERÊNCIAS

REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS