dr. denis szejnfeld · 2017. 2. 22. · sucesso técnico complicações sucesso técnico gerais 2,4...

Dr. Denis Szejnfeld

Doença inflamatória

Cálculos (90-95%)

Isquemia

Distúrbios contratilidade

Injúria química

Infecção

Doenças do colágeno

Outros

Colecistite

Grau de obstrução x Tempo de obstrução

Litíase Biliar/Cólica Biliar

Colecistite Necrosante

Ultrasonography shows 50~88 % sensitivity and 80~88 % specificity

Colecistite Supurativa

Colecistite Alitiásica

Colecistite Alitiásica/Barro Biliar

Colecistite Crônica Calculosa

Colecistite Perfurada/Íleo Biliar

Racional

Técnica

Colecistostomia superior à aspiração

Prospectivo, randomizadoN=123

Possível benefício em pacientes UTI sem condição cirúrgica

Sucesso Técnico Complicações

Sucesso Técnico

Gerais 2,4 – 16%

Maioria menores

Mortalidade 1,4% pela punção

Mortalidade por sepse 0,9%

Katabathina VS et al Tech Vasc Interv Radiol 2015;18(4):256–265Yeo CS, Tay VW, Low JK, Woon WW, Punamiya SJ, Shelat VG.J Hepatobiliary Pancreat Sci 2016;23(1):65–73

“The recurrence rate for cases needed emergenthospitalization after having undergone conservativetreatment or waiting for cholecystectomy was19~36% (level B)and 22~47% for cases that do notundergo surgery after percutaneous gallbladderdrainage”

Guideline Tokyo 2013

Critérios Gravidade

Hipotensão c/DVADisfunção neurológicaDisfunção respirateoriaCreatinina > 2mg/dLPlaquetas < 100000

Leucócitos > 12k ou <4kFebre > 39º CIdade > 75 anosBT> 5mg/dLHipoalbuminemia

2 critérios 1 critério

Moderada Grave

Drenagem

“Take Home” Indicação do cirurgião

Hipotensão c/DVADisfunção neurológicaDisfunção respirateoriaCreatinina > 2mg/dLPlaquetas < 100000