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Dores em músicos causadas por movimentos repetitivos

excessivos

Alvaro Pulchinelli Jr

Daniel T. Ito

UNIFESP – Escola Paulista de Medicina

Universidade Nove de Julho

INTRODUÇÃO

• Movimentos repetidos excessivamente geram problemas musculoesqueléticos– Dores

– Diminuição de capacidades

– Impossibilidade de execução de tarefas

CalorRuborTumorDORPERDA DE FUNÇÃO

Lesão ���� Inflamação ���� Regeneração ou Cicatrização

INTRODUÇÃO

INTRODUÇÃO

• Luopajärvi et al, 1979– 56% � empacotadoras de uma fábrica de alimentos

• Bernard et al,1994– 41% � trabalhadores de impressão de jornal

• Pena et al, 2011 - (INSS), Bahia (2003-2005)– 1.107 � call centers foram afastados do trabalho

– 45% � doenças osteomusculares

• Kaufman-Cohen & Ratzon, 2011– A prevalência de lesões em músicos varia de 60 a 80%

– 12% desistem permanentemente de sua carreira

INTRODUÇÃO• Leaver et al, 2011

• Profissão que os expõem a um grande espectro de

fatores de risco físicos e psicológicos

– Contração isométrica muscular

– Alto número de repetições

– Precisão

– Pressão psicossocial no trabalho

• Zaza, 1998– Ao contrário dos outros trabalhadores, músicos nãopossuem leis ou protocolos que direcionem umamelhor saúde ocupacional e segurança

OBJETIVO

• Verificar a incidência de dores em músicoscausadas por movimentos repetitivosatravés de levantamento de pesquisabibliográfica

• METODOLOGIA– Estudo exploratório baseado na consulta de fontes:

• PubMed e SciElo

– Palavras chaves: • “lesão por esforço repetitivo”

• “overuse syndrome”

• “musicians”

• RESULTADOS– Scielo

• foram identificados 3 artigos ao se utilizar as palavras: “lesão por esforço repetitivo”

– Pubmed • 80 artigos com: “overuse syndrome musicians”

DISCUSSÃO

• Quantidade de anos na profissão: 23,1 anos

• Horas tocadas por semana na orquestra:18,6 horas

• Horas diárias tocadas além da orquestra: 2 horas

• Total de horas tocadas diariamente: 4,9 horas

• Horas tocadas continuamente: 1,3 horas

DISCUSSÃO

• 83% �dores em pelo menos um local

• 73% � dores em mais de uma região do corpo

• 58% � dores nas extremidades superiores

– 68% � cordas

– 32% � sopro

• 49% na região lombar

• 39% de dores no pescoço

• 55% sofriam de dores nos ombros

• 42% na região dorsal

DISCUSSÃO

• 90% sentem-se pressionados para completar tarefas nosprazos determinados

• 93% sentem-se satisfeitos com seu trabalho

DISCUSSÃOLombar Pescoço Ombro Cotovelo Punho/Mão

Cordas (N 151) 56% 55% 55% 23% 32%

Sopro (N 36) 44% 67% 50% 14% 47%

Metais (N 39) 38% 49% 46% 13% 15%

Outros (N 17) 53% 53% 29% 29% 47%

• Relação entre região do corpo e instrumento tocado

– Instrumentos de corda:• Ombros, cotovelos, punho e mão

• Alto número de repetições e posicionamento dos instrumentos

– Instrumentos de sopro:• Pescoço, punho e mão

• Posição estática do tronco durante a execução de instrumentos que pesam de um a quatro quilos

DISCUSSÃO

• Bird, H., 1989– Fatores que contribuem no desenvolvimentoda síndrome do uso excessivo:• Fatores fisiológicos

• Patológicos

• Psicológicos

• Psicossociais

– Necessário estudo comparativo• Músicos não motivados vs motivados

DISCUSSÃO

• Matriz da dor– Área primária e secundária do córtex somatossensorial– Córtex da anterior da insula*– Córtex anterior do giro cingulado*– Córtex motor e pré motor primário, área suplementar motora– Tálamo– Gânglio basal– Mesencéfalo– Cerebelo– Córtex pré frontal e córtex parietal posterior

*Sistema límbico

DISCUSSÃO

• Silverthorn, A; 2003– A percepção de dor está sujeita à modulação de vários níveis do sistema nervoso.

– Pode ser ampliada por experiências anteriores ou suprimida em situações extremas via tálamo

DISCUSSÃO

• Fry, HJM; 1988

– Os graus das dores estão relacionadostambém à atenção do músico dada à suatécnica que aumenta o estado de alerta econtrole de seu corpo

– Todos os músicos tratados mostraram algumgrau de sintomas psicológicos• Diminuía suas habilidades que os impossibilitavamde progredir com seus estudos, desempenho outrabalho.

• Esses sintomas psicológicos desapareceramquando ficaram livres das dores e voltaram a tocarseus instrumentos

CONCLUSÃO• Portanto, foi observado que as dores por esforço repetitivo em músicos podem ser moduladas por fatores intrínsecos à carreira escolhida, decorrente principalmente pelo sistema límbico e pelo hipotálamo.

• As lesões em músicos são mais freqüentes que aquelas diagnosticadas. Isto pode sugerir um nível de absenteísmo falsamente baixo, com consequente impacto no presenteísmo.

• Por outro lado, um ambiente de trabalho mais agradável ao funcionário pode diminuir as queixas de dores por esforço repetitivo e melhora nos indicadores citados.

Dores em músicos causadas por movimentos repetitivos excessivos

Alvaro Pulchinelli JrDaniel T. Ito

alvaro@alfa.epm.britodt@uninove.br