digestÓrio

SISTEMA SISTEMA DIGESTÓRIODIGESTÓRIO

Professora Me. Carina Godoy Picelli FARMACOLOGIA

ESTRUTURASESTRUTURAS

•Boca•Faringe•Esôfago•Estômago•Intestino delgado

• Duodeno• Jejuno• Íleo

•Intestino grosso•Ânus

Glândulas anexas

•Glândulas salivares•Fígado•Vesícula biliar•Pâncreas

MORFOLOGIAMORFOLOGIA

• Serosa• M. liso longitudinal• M. liso circular• Submucosa• Mucosa

ATIVIDADE ELÉTRICAATIVIDADE ELÉTRICA

• Ondas lentas – células de Cajal 3/min estômago 12/min duodeno 8/min íleo

• Picos

NaCa

CONTROLE NERVOSOCONTROLE NERVOSO

SISTEMA NERVOSO ENTÉRICOPlexo externo/interno

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

CONTROLE NERVOSO – SN CONTROLE NERVOSO – SN ENTÉRICOENTÉRICO

Plexo Externo (Auerbach ou mioentérico)Musculatura longitudinalTônusPeristalse

Plexo Interno (Meissner ou submucoso)Inibitório de esfíncteres

CONTROLE NERVOSOCONTROLE NERVOSO

Adrenalina (Simpático – 2 estágios)

ACH (Parassimpático)

5 – HT, PURINAS, ÓXIDO NÍTRICO, PEPTÍDEOS

SNESNESNSSNS

CONTROLE NERVOSOCONTROLE NERVOSO

• Intestino – Gaânglios Simpático Gastrocólico Coloileal

• Intestino – Tronco cerebral ou medula Reflexo de defecação Dor – Inibe motilidade

PERISTALTISMOPERISTALTISMO• Movimentos de propulsão – peristaltismo

• Movimentos de Mistura

• Lei do Intestino

CIRCULAÇCIRCULAÇÃOÃO

MOVIMENTOS DO TGIMOVIMENTOS DO TGI

• MASTIGAÇÃORamo motor do 5 par craniano ̊�

• DEGLUTIÇÃO1.Voluntário/Boca2.Involuntário/Faringe3.Involuntário/Esôfago

a) Primáriob) Secundário (vagal)

Estômago•Reflexos de Mistura

A cada 15 ou 20 segundos

Controlado por reflexo duodenalAcidez

MOVIMENTOS DO TGIMOVIMENTOS DO TGI

INTESTINO DELGADO•Movimentos de mistura e propulsão

Dilatação Agentes químicos

CÓLON•Haustrações – mistura

30” contraído – 60” relaxado

MOVIMENTOS DO TGIMOVIMENTOS DO TGI

Secreções

• Estímulo1. Alimento2. Irritação química3. Distensão da parede

QUEM CONTROLA?QUEM CONTROLA?SNA SNA HormôniosHormôniosReflexosReflexos

MUCO

1.Aderência2.Consistência 3.Deslizamento 4.Formação de fezes5.Não é digerido6.Anfotérico

Secreções

Esôfago

• Glândulas mucosas simples

Estômago

Digestão química – ácida

• Células mucosas – muco• Células principais – pepsinogênio • Células parietais – HCl e F. Intrínseco• Células G – gastrina • Células enterocromafins símile (ECS) - histamina

PGE2

FÁRMACOSFÁRMACOSINIBIDORES E NEUTRALIZADORES DE SECREÇÃO GÁSTRICA: Antagonistas dos receptores H2, inibidores da bomba de próton, antiácidos e protetores de mucosa.

ANTIEMÉTICOS: Anti-histamínicos, anticolinérgicos, antagonista de receptor dopaminérgico, antagonista do receptor de serotonina.

CATÁRTICOS: Laxantes formadores de volume, Laxantes lubrificantes, catárticos irritantes, catárticos salinos.

ANTIDIARRÉICOS

DIGESTIVOS

INIBIDORES DE INIBIDORES DE SECREÇÃO GÁSTRICA SECREÇÃO GÁSTRICA

SECREÇÃO DE HISTAMINASECREÇÃO DE HISTAMINA

H2H2ÁCIDO CLORÍDRICO

CÉLULAS PARIETAISCÉLULAS PARIETAIS

ANTAGONISTAS DOS ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DE H2RECEPTORES DE H2

Bloqueiam receptores H2 inibindo competitivamente a ação da histamina bem como a secreção gástrica.

CIMETIDINA, RANITIDINA, NIZATIDINA, FAMOTIDINACIMETIDINA, RANITIDINA, NIZATIDINA, FAMOTIDINA

Interações: retardar o metabolismo de anticoagulantes orais, fenitoina, carbamazepina, teofilina e ADT.

INIBIDORES DA BOMBA DE INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTONPRÓTON

Inibidores irreversíveis da bomba de prótons.

OMEPRAZOL, PANTOPRAZOL, LANSOPRAZOL, OMEPRAZOL, PANTOPRAZOL, LANSOPRAZOL, ESOMEPRAZOL, RABEPRAZOL ESOMEPRAZOL, RABEPRAZOL

Interfere no metabolismo de diazepam, fenitoína e warfarin aumentando a meia vida bem como na absorção de drogas que dependem do pH gástrico como cetoconazol, digoxina e ampicilina.

ANTIÁCIDOSANTIÁCIDOSNeutralizam diretamente o HCl. Inibem a atividade péptica através da inibição da pepsina (pH 5,0).

HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO, TRISSILICATO DE HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO, TRISSILICATO DE MAGNÉSIO, GEL DE HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO, MAGNÉSIO, GEL DE HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO,

CARBONATO DE CÁLCIOCARBONATO DE CÁLCIO

Farmacocinética: como neutralizam o HCl não precisam ser absorvidos, são distribuídos por todo o trato GI eliminados nas fezes.

MAGNÉSIO MAGNÉSIO

ALUMÍNIO ALUMÍNIO

Diarréia

Constipação

PROTETORES DE PROTETORES DE MUCOSAMUCOSA

Análogo sintético da prostaglandina PgE1.

Diminuição lesões da mucosa causadas por AINEs, cicatrização de úlceras em geral.

Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, diarreia, fortes dores abdominais, febre, tremores, RISCO DE ABORTORISCO DE ABORTO.

Interações: não há evidência de interações com drogas cardíacas, gastrintestinais, pulmonares ou que atuam no SNC.

EFEITOS CITOPROTETORES: Aumento de secreção de bicarbonato, estimulação de liberação de mucina, redução de HCl.

PGE2

MISOPROSTOLMISOPROSTOL

ANTIEMÉTICOSANTIEMÉTICOS

VÔMITOVÔMITO

CENTRO DO CENTRO DO VÔMITOVÔMITO

ZONA DO GATILHO ZONA DO GATILHO QUIMIORRECEPTORAQUIMIORRECEPTORABulbo

Impulsos nervosos

AcetilcolinaAcetilcolina

HistaminaHistamina

5 - HT5 - HT

DopaminaDopamina

Substância Substância PP

ANTI-HISTAMÍNICOSANTI-HISTAMÍNICOSAção: Antagonistas dos receptores H1 da histamina e agonistas α1 e muscarínicos, agem no aparelho vestibular evitando o enjoo de movimento (cinetose) e presença de irritantes estomacais.

CINARIZINA, CICLIZINA, PROMETAZINACINARIZINA, CICLIZINA, PROMETAZINA

Efeito Colateral: sonolência, tonturas, turvação visual, insônia, nervosismo, secura de boca, garganta e vias respiratórias bem como retenção urinária.

ANTICOLINÉRGICOSANTICOLINÉRGICOS Ação: agem no centro do vômito, bloqueiam estímulos do trato

solitário e agem nos quimiorreceptores das drogas citostáticas (quimioterápicos).

Uso Clínico: cinetose, náuseas, vômitos pós-operatórios, controle da dismenorréia.

HIOSCINA (ESCOPOLAMINA)HIOSCINA (ESCOPOLAMINA)

Interações: intensifica a ação anticolinérgica de antidepressivos e anti-histamínicos, aumenta a ação taquicárdica dos agentes beta-adrenérgicos. 

ANTAGONISTAS ANTAGONISTAS DOPAMINÉRGICOSDOPAMINÉRGICOS

• Ação: efeito central sobre o quimiorreceptor bulbar, ou possivelmente por antagonismo dopaminérgico central.

CLORPROMAZINA, PERFENAZINA, PROCLORPERAZINA, CLORPROMAZINA, PERFENAZINA, PROCLORPERAZINA, TRIFLUOPERAZINA, METOCLOPRAMIDATRIFLUOPERAZINA, METOCLOPRAMIDA

Efeito Colateral: agitação, torcicolo, sonolência, constipação, diarreia, edema oral e periorbital, e galactorréia.

DOMPERIDONADOMPERIDONA

ANTAGONISTAS ANTAGONISTAS SEROTONINÉRGICOSSEROTONINÉRGICOS

• Ação: Agem na ZQG.

DOLASTERONA, GRANISETRONA, DOLASTERONA, GRANISETRONA, ONDANSETRONA, PALONOSETRONA, ONDANSETRONA, PALONOSETRONA,

TROPISETRONATROPISETRONA

• Uso Clínico: é indicado na prevenção e tratamento de náuseas e vômitos em geral.

CATÁRTICCATÁRTICOSOS

CATÁRTICOS CATÁRTICOS LUBRIFICANTESLUBRIFICANTES

• Ação: lubrificam e amolecem as fezes.

• Uso Clínico: utilizados como laxantes.

• Interações: reduzem a absorção das vitaminas lipossolúveis, aumentam a absorção sistêmica podendo resultar em depósitos teciduais do óleo.

ÓLEO VEGETALÓLEO VEGETAL

LAXANTES FORMADORES LAXANTES FORMADORES DE VOLUMEDE VOLUME

• Ação: aumenta o conteúdo intraluminal por retenção osmótica, formam um gel que mantém as fezes hidratadas, consequentemente acelerando o trânsito intestinal .

• Uso Clínico: usado como laxante em casos de constipações em geral.

GÉRMEN DE SOJAGÉRMEN DE SOJA

CATÁRTICOS CATÁRTICOS IRRITANTESIRRITANTES

• Ação: promovem a irritação da mucosa intestinal inibindo a absorção de água, eletrólitos e nutrientes, aumentando a motilidade intestinal.

• Uso Clínico: constipações em geral.

CATÁRTICO SALINOCATÁRTICO SALINO Ação: estabelece a liquefação das fezes através da liberação de água

absorvida. Esta fluidificação estimula o peristaltismo.

Farmacocinética: absorvido no reto de metabolismo e excreção locais.

Efeito Colateral: Não se conhecem efeitos colaterais atribuídos ao preparado.

MINILAXMINILAXMinilax® (sorbitol + laurilsulfato de sódio)

ANTIDIARREICOANTIDIARREICO Ação: são preparados biológicos cujo princípio ativo é o levedo

Saccharomyces boulardii (MOO vivo resistente à ação dos sucos gástrico, entérico e pancreático) que beneficiam o desenvolvimento da flora intestinal fisiológica, impedindo a proliferação dos germes potencialmente nocivos ao tubo digestivo.

Uso Clínico: como agente antidiarreico profilático e terapêutico, restaurador da flora intestinal fisiológica.