compreendendo a classificação internacional de funcionalidade

Miguel Abud Marcelino Perito Médico Previdenciário – INSS Gex Petrópolis/RJ

Professor Assistente de Saúde Coletiva – FMP/FASE – Petrópolis/RJ Integrante do Grupo de Trabalho responsável pelo acompanhamento

monitoramento e aprimoramento do modelo de avaliação de pessoas com

deficiência para acesso ao BPC-LOAS (GMADI – MDS/INSS)

Compreendendo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde – CIF (OMS/ONU, 2001)

e suas interfaces com a Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência (ONU, 2006).

Miguel A Marcelino – Brasília - Novembro/2014

Preâmbulo

e) Reconhecendo que a deficiência é um conceito em evolução e que a deficiência resulta da interação entre pessoas com deficiência e as barreiras devidas às atitudes e ao ambiente que impedem a plena e efetiva participação dessas pessoas na sociedade em igualdade de oportunidades com as demais pessoas, […]

Preâmbulo

Art. 1º – Propósito

Pessoas com deficiência são aquelas que têm impedimentos de longo prazo de natureza física, mental, intelectual ou sensorial, os quais, em interação com diversas barreiras, podem obstruir sua participação plena e efetiva na sociedade em igualdade de condições com as demais pessoas.

Preâmbulo

CIDID (1980)

CIF (2001)

CONVENÇÃO DA ONU (2006)

IMPORTANTES DOCUMENTOS

DEFINIRAM CONCEITOS

A Família das Classificações da OMS, da qual fazem parte a CIDID, a CIF e a CID-10, integra o grupo de “Classificações Sociais ou de Saúde” da “Família das Classificações das Nações Unidas”.

1980 - Classificação Internacional das Deficiências,

Incapacidades e Desvantagens - CIDID

PARADIGMA INICIAL

Modelo Biomédico Linear

Distúrbio

Doença

Deficiência

Impairment

Incapacidade

Disability

Desvantagem

Handicap

Distúrbio

Doença

Deficiência

Impairment

Incapacidade

Disability

Desvantagem

Handicap

DEFICIÊNCIA é qualquer perda ou anormalidade de estrutura ou

função psicológica, fisiológica ou anatômica.

Distúrbio

Doença

Deficiência

Impairment

Incapacidade

Disability

Desvantagem

Handicap

INCAPACIDADE é qualquer restrição ou falta (resultante de uma

deficiência) de capacidade para realizar uma atividade na forma ou

dentro da faixa considerada normal para um ser humano.

Distúrbio

Doença

Deficiência

Impairment

Incapacidade

Disability

Desvantagem

Handicap

DESVANTAGEM é resultante de uma deficiência ou uma incapacidade que

limita ou impede o desempenho de um papel que é normal (dependendo

da idade, sexo e fatores sociais e culturais) para aquele indivíduo.

Distúrbio

Doença

Deficiência

Impairment

Incapacidade

Disability

Desvantagem

Handicap

O foco estava no indivíduo

Distúrbio

Doença

Deficiência

Impairment

Incapacidade

Disability

Desvantagem

Handicap

Constitui a base dos Decretos:

3.298/1999 – Trata da Política Nacional para a Integração da Pessoa Portadora de Deficiência.

Define: deficiência, deficência permanente e incapacidade.

Classifica e define: Deficiência física, auditiva, visual, mental e múltipla.

5.296/2004 – Trata da Prioridade de atendimento às pessoas portadoras de deficiência e promoção da

acessibilidade.

Altera o artigo 4º do Decreto 3.298/99 (Inclui os ostomizados, nanismo, autismo (ao se referir

à Lei 10.690/2003) e redefine os parâmetros para as deficiências auditiva e visual.

Distúrbio

Doença

Deficiência

Impairment

Incapacidade

Disability

Desvantagem

Handicap

2001 - Classificação Internacional de Funcionalidade,

Incapacidade e Saúde - CIF

NOVO PARADIGMA

Modelo Biopsicossocial, Dinâmico e Interativo

Funções do Corpo

Estruturas do Corpo

Funções do Corpo

Estruturas do Corpo

Funções do Corpo

► Funções mentais - b1 ► Funções sensoriais e dor - b2

► Funções da voz e da fala – b3 ► Funções do sistema cardiovascular, dos sistemas hematológico e imunológico

e do sistema respiratório – b4 ► Funções dos sistemas digestivo, metabólico e endócrino – b5 ► Funções geniturinárias e reprodutivas – b6

► Funções neuromusculoesqueléticas e relacionadas ao movimento – b7 ► Funções da pele e estruturas relacionadas – b8

Funções do Corpo

Estruturas do Corpo

Funções do Corpo

► Funções mentais - b1 ► Funções sensoriais e dor - b2

► Funções da voz e da fala – b3 ► Funções do sistema cardiovascular, dos sistemas hematológico e imunológico

e do sistema respiratório – b4 ► Funções dos sistemas digestivo, metabólico e endócrino – b5 ► Funções geniturinárias e reprodutivas – b6

► Funções neuromusculoesqueléticas e relacionadas ao movimento – b7 ► Funções da pele e estruturas relacionadas – b8

Estruturas do Corpo

► Estruturas do sistema nervoso – s1 ► Olho, ouvido e estruturas relacionadas – s2

► Estruturas relacionadas à voz e à fala – s3 ► Estruturas dos sistemas cardiovascular, imunológico e respiratório – s4

► Estruturas relacionadas aos sistemas digestivo, metabólico e endócrino – s5 ► Estruturas relacionadas aos sistemas geniturinário e reprodutivo – s6 ► Estruturas relacionadas ao movimento – s7

► Pele e estruturas relacionadas – s8

Funções do Corpo

Estruturas do Corpo

Qualificam as alterações nas funções ou estruturas corporais

(Impairments)

A tradução da CIF chamou isso de DEFICIÊNCIAS (no corpo)

A tradução da Convenção

da ONU passou a chamar

de IMPEDIMENTOS. Miguel A Marcelino – Brasília - Novembro/2014

Funções do Corpo

Estruturas do Corpo

(Impairments)

Fatores Ambientais

Funções do Corpo

Estruturas do Corpo

(Impairments)

Fatores Ambientais

Funções do Corpo

Estruturas do Corpo

(Impairments)

Qualifica a intensidade das BARREIRAS

e FACILITADORES

Fatores Ambientais

► Produtos e Tecnologia – e1

► Condições de moradia e mudanças ambientais – e2

► Apoio e relacionamentos – e3

► Atitudes – e4

► Serviços, sistemas e políticas – e5

Funções do Corpo

Estruturas do Corpo

(Impairments)

e FACILITADORES

Fatores Ambientais

Atividades e Participação

Funções do Corpo

Estruturas do Corpo

(Impairments)

e FACILITADORES

Fatores Ambientais

Qualifica a intensidade das DIFICULDADES para fazer algo

ou participar de algo

Funções do Corpo

Estruturas do Corpo

(Impairments)

e FACILITADORES

Fatores Ambientais

DESEMPENHO e CAPACIDADE

Funções do Corpo

Estruturas do Corpo

(Impairments)

e FACILITADORES

Fatores Ambientais

► Aprendizagem e aplicação de conhecimento – d1

► Tarefas e demandas gerais – d2

► Comunicação – d3

► Mobilidade e locomoção – d4

► Cuidado pessoal – d5

Funções do Corpo

Estruturas do Corpo

(Impairments)

► Vida doméstica – d6

► Relação e interações interpessoais – d7

► Áreas principais da vida – d8

► Vida comunitária, social e cívica – d9

e FACILITADORES

Fatores Ambientais

QUALIFICADORES

0 = NENHUM(A) 1 = LEVE 2 = MODERADO(A)

3 = GRAVE 4 = COMPLETO(A)

8 = NÃO ESPECIFICADO 9 = NÃO APLICÁVEL

Funções do Corpo

Estruturas do Corpo

(Impairments)

e FACILITADORES

INCAPACIDADE Disability

Indica os ASPECTOS NEGATIVOS da interação entre um indivíduo (com

uma condição de saúde) e seus fatores contextuais (ambientais e pessoais)

Indica os ASPECTOS POSITIVOS da interação entre um indivíduo (com

FUNCIONALIDADE Functioning

Limitações para a execução de atividades e Restrições à participação social.

A tradução da Convenção da

ONU, em seu preâmbulo, define

isso como DEFICIÊNCIA.

Limitações para a execução de atividades e Restrições à participação social.

CIDID (OMS,1980) X CIF (OMS,2001)

Integração ou inclusão ?

Diferenças na terminologia

adotada nas traduções da CIF e

da Convenção da ONU para a

língua portuguesa.

Preâmbulo

[…] e) Reconhecendo que a deficiência é um conceito em evolução e que a deficiência resulta da interação entre pessoas com deficiência e as barreiras devidas às atitudes e ao ambiente que impedem a plena e efetiva participação dessas pessoas na sociedade em igualdade de oportunidades com as demais pessoas, […]

Preâmbulo

[…] e) Reconhecendo que a deficiência é um conceito em evolução e que a deficiência resulta da interação entre pessoas com deficiência e as barreiras devidas às atitudes e ao ambiente que impedem a plena e efetiva participação dessas pessoas na sociedade em igualdade de oportunidades com as demais pessoas, […]

[…] e) Recognizing that disability is an evolving concept and that disability results from the interaction between persons with impairments and attitudinal and environmental barriers that hinders their full and effective participation in society on an equal basis with others, […]

Persons with disabilities include those who have long-term physical, mental, intellectual or sensory impairments which in interaction with various barriers may hinder their full and effective participation in society on an equal basis with others.

Em resumo

Não existe qualquer incompatibilidade entre os termos usados pela CIF e pela Convenção da ONU, em seus textos originais em inglês.

IMPORTANTE

A divergência existe na tradução para o português, porém não compromete o entendimento, desde que se tenha clareza da aplicação de cada termo nas diferentes situações.

IMPORTANTE

A divergência existe na tradução para o português, porém não compromete o entendimento, desde que se tenha clareza da aplicação de cada termo nas diferentes situações.

INCAPACIDADE é um termo muito utilizado no campo da Saúde do Trabalhador e dificilmente será substituído pelo termo DEFICIÊNCIA (na concepção “guarda chuva”), conforme o foi pelo movimento pelos direitos das pessoas com deficiência. No entanto, é plenamente possível que as legislações trabalhista e previdenciária possam um dia assumir, em substituição, o conceito de FUNCIONALIDADE, que atende plenamente a todas as áreas.

IMPORTANTE

Atentar que o verbo “IMPEDIR”, conjugado no preâmbulo, tem conotação diferente do termo “IMPEDIMENTOS” utilizado no artigo 1º.

Preâmbulo

e) Reconhecendo que a deficiência é um conceito em evolução e que a deficiência

resulta da interação entre pessoas com deficiência e as barreiras devidas às atitudes

e ao ambiente que impedem a plena e efetiva participação dessas pessoas na

sociedade em igualdade de oportunidades com as demais pessoas, [...]

Art. 1º - Propósito

Pessoas com deficiência são aquelas que têm impedimentos de longo prazo de

natureza física, mental, intelectual ou sensorial, os quais, em interação com diversas

barreiras, podem obstruir sua participação plena e efetiva na sociedade em igualdade

de condições com as demais pessoas.

Preâmbulo

e) Reconhecendo que a DEFICIÊNCIA é um conceito em evolução e que a deficiência

resulta da interação entre pessoas com deficiência e as barreiras devidas às atitudes

e ao ambiente que impedem a plena e efetiva participação dessas pessoas na

sociedade em igualdade de oportunidades com as demais pessoas, [...]

Art. 1º - Propósito

PESSOAS COM DEFICIÊNCIA são aquelas que têm impedimentos de longo prazo de

natureza física, mental, intelectual ou sensorial, os quais, em interação com diversas

barreiras, podem obstruir sua participação plena e efetiva na sociedade em igualdade

de condições com as demais pessoas.

Atentar que o Preâmbulo é bem mais abrangente do que o artigo 1º, que define Pessoa com Deficiência.

Em essência, a Convenção da ONU objetiva garantir a equiparação de direitos e oportunidades, a

independência, a autonomia e o protagonismo das PESSOAS COM DEFICIÊNCIA.

IMPORTANTE

A CIF, por sua vez, é uma Classificação Internacional e, como tal, contempla todos os indivíduos indistintamente,

com diferentes estados de saúde, em interação com o ambiente em vivem, numa dimensão biopsicossocial.

NÃO É UM INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO.

IMPORTANTE

A CIF, por sua vez, é uma Classificação Internacional e, como tal, contempla todos os indivíduos indistintamente,

com diferentes estados de saúde, em interação com o ambiente em vivem, numa dimensão biopsicossocial.

NÃO É UM INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO.

ELAS SE COMPLEMENTAM.

IMPORTANTE

Grato pela atenção.

miguel.marcelino@inss.gov.br

compreendendo a classificação internacional de funcionalidade

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