comportamento obsessivo- compulsivo em pequenos animais alessandra sayegh arreguy silva médica...

Comportamento Comportamento obsessivo-compulsivo obsessivo-compulsivo em pequenos animaisem pequenos animais

Alessandra Sayegh Arreguy SilvaAlessandra Sayegh Arreguy SilvaMédica VeterináriaMédica Veterinária

Especialista em clínica e cirurgia de pequenos Especialista em clínica e cirurgia de pequenos animaisanimais

Mestre em Medicina VeterináriaMestre em Medicina Veterinária

CANÍDEOS NA NATUREZA

CÃES EM FAMÍLIA

Isolamento ansiedade,depressão e pânico

distúrbios de comportamento

Eu estou sozinho???!!

Ansiedade, depressão e pânico....

PÂNICO!!!!

Destruição de objetos

Vocalização

Eliminação de fezes em locais inapropriados

Anorexia

Tentativas de fuga

Automutilação

• Número crescente de queixas;

• Principal causa de eutanásia na América do Norte (LANDSBARG, 1994);

CORPO (soma) MENTE (psíquico)

única unidade

Em PEQUENOS ANIMAIS: lesões autoinduzidas, com distúrbios psicológicos como base cães obsessivos compulsivos

cães compulsivos ????

TOC = TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO

OBSESSÃO: Pensamentos intrusos que não podem ser ignorados e são na maioria das vezes aliviados por comportamentos compulsivos.

COMPULSÃO: Comportamento esteriotipado com ações repetitivas que não tem propósito ou função. Normalmente é realizado para aliviar uma ansiedade intolerável.

DISTÚRBIOS COMPULSIVOS EM DISTÚRBIOS COMPULSIVOS EM CÃESCÃES

LOCOMOTORESLOCOMOTORESGiro em parafuso, perseguição da caudaGiro em parafuso, perseguição da caudaPerseguição de luzesPerseguição de luzesLatido ritmado, intensoLatido ritmado, intensoArranhadura de chãoArranhadura de chãoAtaque a objetos inanimadosAtaque a objetos inanimadosMarcha em círculos, saltosMarcha em círculos, saltos

ESTRESSE

ANSIEDADE

CONFLITO

FRUSTRAÇÃO

DISTÚRBIOS COMPULSIVOS EM CÃESDISTÚRBIOS COMPULSIVOS EM CÃES

ALUCINAÇÕESALUCINAÇÕESMordedura do arMordedura do arAbocanhar moscasAbocanhar moscasContemplação do céuContemplação do céuOlhar fixamente em uma direçãoOlhar fixamente em uma direção

ESTRESSEANSIEDADECONFLITOFRUSTRAÇÃO

DISTÚRBIOS COMPULSIVOS EM CÃESDISTÚRBIOS COMPULSIVOS EM CÃES

AUTOLESIVOSAUTOLESIVOS Ataque às pernas ou caudaAtaque às pernas ou cauda Esfregamento de faceEsfregamento de face Dermatite acral por lambeduraDermatite acral por lambedura Mordedura de unhasMordedura de unhas Sucção e lambeduraSucção e lambedura Mastigação de pedrasMastigação de pedras Polifagia/polidpsiaPolifagia/polidpsia Lambedura de objetos ou prop.Lambedura de objetos ou prop.

PODEM SE DESENVOLVER SEM CONFLITO ÓBVIO

Estilo de vida do animal

Pode se tornar um fator de contribuição.

Animais submetidos:

• grande estresse

• condições de tédio;

• solidão (sem companhia humana ou animal);

• confinamento prolongado em jaulas;

• contenção contínua em correntes;

• canil pequeno;

• dominação por um proprietário ditador

• morte na família

Predisposição racial

1. Sucção do flanco:

2- Dermatite acral por lambedura:

Perseguições da cauda e/ou mordedura:

Lambedura de outros objetos:

Morder moscas no ar:

Sucção, mordedura ou lambedura de lã:

EtiologiaEtiologia: : doença psicogênica secundária doença psicogênica secundária à problemas emocionais ou fator irritante à problemas emocionais ou fator irritante primárioprimário

LAMBEDURALAMBEDURA

ENDORFINASENDORFINAS BEM ESTAR BEM ESTARANALGESIAANALGESIA

ULCERAÇÃOULCERAÇÃOCONTAMINAÇÃOCONTAMINAÇÃO

Lambedura Lambedura liberação de opióides liberação de opióides endógenos ao nível central endógenos ao nível central em em receptores específicos que receptores específicos que estimulam o centro do prazer do estimulam o centro do prazer do córtex cerebral córtex cerebral reforço no reforço no comportamento (ciclo vicioso)comportamento (ciclo vicioso)

AutomutilaçãoAutomutilação

(Dodman et al., (Dodman et al., 1998)1998)

SEROTONINA

ENDORFINAS

DOPAMINA

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Distúrbio de hipersensibilidadeDistúrbio de hipersensibilidade Distúrbio de hiperatividadeDistúrbio de hiperatividade Distúrbio de ansiedade Distúrbio de ansiedade

permanentepermanente Distúrbio dissociativoDistúrbio dissociativo

EXAME FÍSICO E EXAME FÍSICO E LABORATORIAISLABORATORIAIS

Tratamento ClínicoTratamento Clínico

Identificar e eliminar a causaIdentificar e eliminar a causaMais passeios e maior tempo na Mais passeios e maior tempo na

companhia de pessoascompanhia de pessoas Novo cãozinho como companhiaNovo cãozinho como companhia Evitar o confinamento (jaulas, canis Evitar o confinamento (jaulas, canis

ou corredores) ou corredores) (Scott et al., 1996) (Scott et al., 1996)

Modificação ComportamentalModificação Comportamental

Intervenção Farmacológica Intervenção Farmacológica (Nack, 1999) (Nack, 1999)

Critérios para a modificação Critérios para a modificação comportamentalcomportamental

Orientação do proprietárioOrientação do proprietário

Reestruturação do relacionamento Reestruturação do relacionamento entre o animal de estimação e o entre o animal de estimação e o dono: treinamento de obediência dono: treinamento de obediência (“sentar/ficar”e “deitar”) (“sentar/ficar”e “deitar”)

Condicionamento da partida: Condicionamento da partida: estimular o cão a ocupar-se com estimular o cão a ocupar-se com outra atividade, enquanto o dono outra atividade, enquanto o dono estiver se preparando para partir.estiver se preparando para partir.

Plano de partida: simular uma real Plano de partida: simular uma real partida, ensinará ao cão que a partida, ensinará ao cão que a mesma, não necessariamente mesma, não necessariamente produz ansiedade (Horwitz, 2000)produz ansiedade (Horwitz, 2000)

Os proprietários devem ser Os proprietários devem ser desencorajados em usar a punição desencorajados em usar a punição para controlar a automutilaçãopara controlar a automutilação

Atividades físicas podem reduzir o Atividades físicas podem reduzir o comportamento compulsivo comportamento compulsivo (Dodman et al., 1996) (Dodman et al., 1996)

Tratamento com drogas Tratamento com drogas psicotrópicaspsicotrópicas

Objetivo: Reduzir o estresse Objetivo: Reduzir o estresse temporariamente até que o cão possa temporariamente até que o cão possa aprender a estar calmo, o que é aprender a estar calmo, o que é conseguido com a modificação conseguido com a modificação comportamentalcomportamental

A medicação deve ser acompanhada de A medicação deve ser acompanhada de técnicas de modificação do técnicas de modificação do comportamentocomportamento

Drogas AnsiolíticasDrogas Ansiolíticas

Fenobarbital- 2,2 a 6,6 mg/kg, cada Fenobarbital- 2,2 a 6,6 mg/kg, cada 12h 12h Efeitos colaterais: sedação e Efeitos colaterais: sedação e

hepatotoxicidadehepatotoxicidade

Hidroxizine- 2,2 mg/kg, cada 8hHidroxizine- 2,2 mg/kg, cada 8h

Diazepam- 0,2 mg/kg, cada 12h Diazepam- 0,2 mg/kg, cada 12h (Scott et al., 1996)(Scott et al., 1996)

Antidepressivos TricíclicosAntidepressivos Tricíclicos

Bloqueiam a recaptação de Bloqueiam a recaptação de noradrenalina e serotonina na noradrenalina e serotonina na membrana neuronalmembrana neuronal

Aumento serotonina - reduz o medo Aumento serotonina - reduz o medo e a ansiedade e a ansiedade Aumento noradrenalina - Aumento noradrenalina - melhora a resposta do paciente para melhora a resposta do paciente para a mudança comportamental a mudança comportamental (Wismer, 2000)(Wismer, 2000)

CLOMIPRAMINA CLOMIPRAMINA (Clomicalm(Clomicalm®®/Anafranil/Anafranil®®))

* Dosagens: 1 a 4 mg/kg, cada 12 ou * Dosagens: 1 a 4 mg/kg, cada 12 ou 24h, por via oral24h, por via oral

* Pode levar 2 meses antes que os * Pode levar 2 meses antes que os efeitos sejam aparentesefeitos sejam aparentes

Efeitos colaterais: convulsões, Efeitos colaterais: convulsões,

hepatotoxicidade, arritmias cardíacas, hepatotoxicidade, arritmias cardíacas, sedação, vômito, anorexia e diarréia sedação, vômito, anorexia e diarréia (Nack, 1999) (Nack, 1999)

AMITRIPTILINA (Elavil®)AMITRIPTILINA (Elavil®) * * Dosagem:1 a 3 mg/kg, cada 12h, por via Dosagem:1 a 3 mg/kg, cada 12h, por via

oraloral * Pode levar 30 dias antes que os efeitos * Pode levar 30 dias antes que os efeitos

sejam aparentes (Overall, 1999)sejam aparentes (Overall, 1999) * Efeitos colaterais: convulsões e arritmias * Efeitos colaterais: convulsões e arritmias

cardíacascardíacas

IMIPRAMINA (Tofranil®)IMIPRAMINA (Tofranil®) *Dosagem: 2 a 4 mg/kg, cada 24h *Dosagem: 2 a 4 mg/kg, cada 24h

(Scott et al., 1996)(Scott et al., 1996)

Inibidores específicos da Inibidores específicos da recaptação de Serotoninarecaptação de Serotonina

Bloqueiam seletivamente a Bloqueiam seletivamente a recaptação sináptica de serotoninarecaptação sináptica de serotonina

Pouco ou nenhum efeito sobre Pouco ou nenhum efeito sobre outros neurotransmissoresoutros neurotransmissores

Menos efeitos anticolinérgicos, Menos efeitos anticolinérgicos, sedativos e cardiovascularessedativos e cardiovasculares

Drogas mais comumente Drogas mais comumente encontradas: Fluoxetina, Paroxetina encontradas: Fluoxetina, Paroxetina e Sertralina (Wismer, 2000) e Sertralina (Wismer, 2000)

FLUOXETINA (Prozac®)FLUOXETINA (Prozac®)

* * Dosagem: 1 mg/kg, cada 24h, por via Dosagem: 1 mg/kg, cada 24h, por via oraloral

*Efeitos colaterais: convulsões, *Efeitos colaterais: convulsões, anorexia, náusea, diarréia, ansiedade, anorexia, náusea, diarréia, ansiedade, letargia, urticária e hepatotoxicidade letargia, urticária e hepatotoxicidade (Scott et al., (Scott et al., 1996; Overall, 1999)1996; Overall, 1999)

Inibidores da Monoamina OxidaseInibidores da Monoamina Oxidase

Enzima que catalisa a deaminação Enzima que catalisa a deaminação oxidativa de várias aminas oxidativa de várias aminas (noradrenalina, dopamina e (noradrenalina, dopamina e serotonina)serotonina)

Aumento nas [ ] destas aminas no Aumento nas [ ] destas aminas no SNCSNC

BEM ESTAR!!!BEM ESTAR!!!

Fenelzine e TranilciprominaFenelzine e Tranilcipromina

Novos AntidepressivosNovos Antidepressivos

BUPROPIONBUPROPION

* Medicina Humana: tratamento da * Medicina Humana: tratamento da depressão e para diminuir o desejo em depressão e para diminuir o desejo em fumantes crônicosfumantes crônicos

* Suspeita-se que iniba a recaptação de * Suspeita-se que iniba a recaptação de dopamina e em menor extensão a dopamina e em menor extensão a norepinefrina (Wismer, 2000)norepinefrina (Wismer, 2000)

Substituição de opióides Substituição de opióides endógenosendógenos

Fonte exógena de opióide diminuiria o desejo Fonte exógena de opióide diminuiria o desejo do cão em estimular a liberação de endorfinasdo cão em estimular a liberação de endorfinas

Hidrocodona (HycodanHidrocodona (Hycodan®®): 0,25 mg/kg, cada 8h ): 0,25 mg/kg, cada 8h

(Scott et al., 1996)(Scott et al., 1996)

CONCLUSÃOCONCLUSÃO

O número de casos de animais O número de casos de animais domésticos com comportamento domésticos com comportamento obsessivo compulsivo têm aumentadoobsessivo compulsivo têm aumentado

O tratamento se baseia em:O tratamento se baseia em: alteração do ambiente,alteração do ambiente, treinamento comportamental treinamento comportamental uso de fármacos antidepressivos.uso de fármacos antidepressivos.

OBRIGADA PELA ATENÇÃO!