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COLÉGIO VALE DO GUAPORÉ
CLÍNICA CIRÚRGICA II
Docente: Enf. Jhon Leno Lima Gonzaga
PORTO VELHO/RO
2020
ANESTESIA E POSIÇÕES
CIRÚRGICAS
AVALIAÇÃO PRÉ- ANESTÉSICA
Visita pré operatória;
1
Determinação dos diagnósticos efetivos, riscos e probabilidades;
2
Entrevista, exame físico, exames diagnósticos, dados laboratoriais, etc.;
3
O QUE SE AVALIA
Avaliação do estado atual, processos patológicos, estado nutricional, função física, cognitiva, emocional;
Identificação dos fatores de risco cirúrgico, fatores que aumentem os riscos de complicações intra e pós-operatórias;
Plano de cuidados que diminua os riscos e aumente as possibilidades de complicações
TABELA DE ORIENTAÇÃO DE JEJUM PARA CRIANÇAS E ADULTOS:
IDADE SOLIDO LIQUIDOS E SEM
RESIDUOS
0-6 meses 4 horas 2 horas
6-36 meses 6 horas 3 horas
Maior que 36 meses 8 horas 3 horas
DEFINIÇÃO DE ANESTESIA E
OBJETIVO
Sem anestesia, seria impossível a realização da
maior parte dos procedimentos
cirúrgicos.(HOFFER,J.L.)
Anestesia (do grego antigo -, AN "ausência"; e ESTESIA,
"sensação") tradicionalmente significa a condição de ter a
sensibilidade (incluindo a dor) bloqueada ou
temporariamente removida.
Michell afirmava “morte da dor”.
A palavra foi cunhada por Sr. Oliver Wendell
Holmes em 1846, “sem sensação”;
Anestesia é um estado farmacologicamente induzido de amnesia, analgesia, perda de responsividade, perda de reflexos musculares esqueléticos e diminuída resposta a estresse.
Outra definição é uma "ausência de consciência reversível", seja uma ausência total de consciência (e.g., uma anestesia geral) ou uma ausência de consciência de uma parte do corpo como causam uma anestesia axial ou outro bloqueio de nervo.
Isso permite que os pacientes passem por cirurgias e outros procedimentos sem a angústia e a dor que experienciariam de outra maneira
O bloqueio anestésico e utilizado para que o procedimento transoperatório ocorra de forma que o paciente não
sinta dores, ou para que o mesmo não faça movimentos bruscos em áreas que estão cirurgiadas. Durante a anestesia, os cuidados são basicamente prestados
pelo anestesista, cabendo aenfermagem:
● Posicionar o paciente adequadamente para que ele possa
aplicar o anestésico;● Dar apoio ao paciente;
● Disponibilizar material e drogas anestesicas;
ANESTESTESIA LOCAL
ESTA ANESTESIA É EMPREGADA PARA PROCEDIMENTOS
MENORES NOS QUAIS O LOCAL CIRÚRGICO É INFILTRADO
COM UM ANESTÉSICO LOCAL COMO LIDOCAÍNA OU
BUPIVACAÍNA. ESTE TIPO DE ANESTESIA NÃO ENVOLVE PERDA
DA CONSCIÊNCIA E DEPRESSÃO DAS FUNÇÕES VITAIS,
PRODUZINDO PERDA DA SENSIBILIDADE TEMPORÁRIA,
CAUSADA PELA INIBIÇÃO DA CONDUÇÃO NERVOSA.
ANESTESIA LOCAL
ANESTESIA REGIONAL
BLOQUEIOS DE NERVOS PERIFÉRICOS
ATRAVÉS DA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
OBTEMOS ANESTESIA DE APENAS ALGUMAS ÁREAS DO
CORPO.
O ANESTESIOLOGISTA ADMINISTRA O ANESTÉSICO
APENAS AO REDOR DOS NERVOS QUE IRÃO PARA O LOCAL
DA CIRURGIA A SER REALIZADA. POR EXEMPLO, CIRURGIAS
SOBRE A MÃO PODEM SER REALIZADAS COM BLOQUEIOS
DOS NERVOS QUE INERVAM A MÃO, ATRAVÉS DA
ADMINISTRAÇÃO DE ANESTÉSICOS PRÓXIMOS A ESTES, NA
ALTURA DA AXILA OU DO PESCOÇO.
ANESTESIA EPIDURAL
NA EPIDURAL O ANESTÉSICO
É ADMINISTRADO NO ESPAÇO
PERIDURAL. NESTE CASO NÃO HÁ
PERFURAÇÃO DA DURAMATER E NEM
PERDA LIQUÓRICA. O BLOQUEIO
SEGMENTAR É PRODUZIDO NAS FIBRAS
SENSORIAIS, ESPINHAIS E TAMBÉM NAS
FIBRAS NERVOSAS, PODENDO SER
PARCIALMENTE BLOQUEADAS.
NÃO DÓI, PORQUE O
ANESTESIOLOGISTA APLICA UM
ANESTÉSICO LOCAL ANTES DE DAR A
PICADA. NO ENTANTO, É POSSÍVEL
SENTIR UMA LIGEIRA E SUAVE PICADA
QUANDO A AGULHA É COLOCADA E
DEPOIS UMA PRESSÃO E SENSAÇÃO
DE CALOR QUANDO O REMÉDIO
ANESTÉSICO É COLOCADO.
RAQUIANESTESIA
NA RAQUIANESTESIA É GERALMENTE ADMINISTRADA
AO NÍVEL DA COLUNA LOMBAR, OBTIDA PELO BLOQUEIO DOS
NERVOS ESPINHAIS DO ESPAÇO SUBARACNÓIDE. O ANESTÉSICO
É DEPOSITADO JUNTO AO LÍQUOR, OCORRENDO PERFURAÇÃO
DA DURAMATER.
AS DIFERENÇAS ENTRE RAQUI E PERIDURAL,
SÃO AS QUANTIDADES TOTAIS DE ANESTÉSICOS, O
LOCAL ONDE CADA ANESTÉSICO É ADMINISTRADO
E O TIPO DE AGULHA UTILIZADA.
ANESTESIA GERAL
ESSE TIPO DE ANESTESIA É ADMINISTRADO EM CIRURGIAS DE
GRANDE PORTE.
CABEÇA, PESCOÇO ABDOME SUPERIOR, ENTRE ELAS:
GASTROPLASTIA, GASTRECTOMIA, ENTERECTOMIA, ABDOMINOPLASTIA,
MAMOPLASTIA E CRIANÇAS.
A ANESTESIA GERAL É OBTIDA PELA COMBINAÇÃO DE QUATRO
ELEMENTOS: HIPNOSE, ANALGESIA, RELAXAMENTO MUSCULAR E BLOQUEIO
DAS RESPOSTAS REFLEXAS DO ORGANISMO AO ESTRESSE E AO TRAUMA
CIRÚRGICO.
UM DOS OBJETIVOS FUNDAMENTAIS DA ANESTESIA GERAL É
CONFERIR AO PACIENTE UM ESTADO DE INCONSCIÊNCIA DE INSTALAÇÃO
SUAVE E RÁPIDA, DE MANEIRA ADEQUADA, DURANTE O TEMPO
NECESSÁRIO E, A SEGUIR, PERMITIR UMA RECUPERAÇÃO RÁPIDA DA
CONSCIÊNCIA.
TIPOS DE ANESTESIA GERAL
1 – Venosa: Anestesia obtida pela injeção de anestésicos numa veia do paciente. Atinge diretamente a corrente sangüínea e em seguida alcança o cérebro, onde o anestésico realiza sua ação principal.
2 – Inalatória: Anestesia feita pela inalação de gases e vapores anestésicos através das vias aéreas. Nos pulmões, o anestésico é absorvido pela corrente sangüíneae daí atinge o cérebro.
3 – Balanceada: Anestesia que combina o uso de medicamentos pelas vias inalatória e venosa. Aassociação permite reduzir as doses e obter melhores resultados com menos efeitos colaterais.
ANTES MESMO DE O PACIENTE ENTRAR NA SALA DE
CIRURGIA, O ANESTESIOLOGISTA É RESPONSÁVEL PELO PREPARO
DE TODOS OS EQUIPAMENTOS E MATERIAIS QUE SERÃO
UTILIZADOS NA ANESTESIA.
ESSE PREPARO EXIGE TEMPO. OS EQUIPAMENTOS
HOJE UTILIZADOS PARA A REALIZAÇÃO DA ANESTESIA SÃO
COMPLEXOS E SOFISTICADOS.
DURANTE A CIRURGIA VÁRIOS MONITORES E
APARELHOS ELETRÔNICOS SÃO UTILIZADOS: O APARELHO DE
ANESTESIA, MÁQUINA DE USO ESPECÍFICO PELO
ANESTESIOLOGISTA; MONITORES COMO O APARELHO DE
PRESSÃO (MEDE A PRESSÃO ARTERIAL); O ESTETOSCÓPIO (SERVE
PARA AUSCULTAR AS BATIDAS DO CORAÇÃO E OS SONS DOS
PULMÕES); ELETROCARDIÓGRAFO (FAZ ELETROCARDIOGRAMA DE
FORMA CONTÍNUA); OXÍMETRO DE PULSO (MEDE A OXIGENAÇÃO
DO SANGUE); CAPNÓGRAFO (MEDE A ELIMINAÇÃO DE GÁS
CARBÔNICO PELOS PULMÕES), TERMÔMETROS (PARA VERIFICAR A
TEMPERATURA CORPORAL); ANALISADORES DE GASES (PARA
MEDIR A CONCENTRAÇÃO DE ANESTÉSICOS INALADOS).
PROBLEMAS COMUNS RELACIONADOS A ANESTESIA:
Dor Laringite,
Náuseas Vômitos,
Retenção urinária,
Flebite
COMPLICAÇÕES
Comumente são decorrentes do traumas e pressão:
Manobras da intubação (traumatismos de dentes, língua , gengiva e lábios); faringite, laringites, bronquites, etc...
Pressão do balonete sobre a traquéia (isquemia, necrose, estenose traqueal)
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