certificação digital abr 2015

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Cláudio Giulliano Alves da CostaMD, MSc, CPHIMS

claudio@folkstic.com

Certificação Digital

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LIDERANÇA FOLKSMédico, mestre em Informática em Saúde pela Unicamp e certificado em gestão de sistemas de informação em saúde pela HIMSS. Já atuou em hospitais, planos de saúde, empresas de TI e setor público. Membro da Câmara Técnica de Informática em Saúde do Conselho Federal de Medicina. Ex-presidente e atual Tesoureiro da Sociedade Brasileira de Informática em Saúde (SBIS). Atualmente, seu desafio é liderar a FOLKS - Consultoria e Treinamento em e-Saúde.

Dr. Claudio Giulliano Alves da Costa, MD, MSc, CPHIMSclaudio@folkstic.com

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PILARES DE ATUAÇÃO DA FOLKS

• Hospital Digital• Certificação Digital• HIMSS / EMRAM• Coaching de TI

Consultoria

• Prontuário Eletrônico• Certificação Digital• Hospital Digital• Informática em Saúde

Cursos e Treinamentos

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QUAL O CAMINHO PARA SE TORNAR UM HOSPITAL DIGITAL?

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Slide do Dr.Ed Hammond

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Slide do Dr.Ed Hammond

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Slide do Dr.Ed Hammond

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Slide do Dr.Ed Hammond

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Slide do Dr.Ed Hammond

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Slide do Dr.Ed Hammond

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EM BUSCA DO HOSPITAL DIGITAL

Prontuário Papel

PEP

HIMSS Stage 6

Hospital Paperless

HIMSS Stage 7

Hospital Digital

Inve

stim

ento

ComplexidadeConcepção: FOLKS e-Saúde

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O QUE É UM HOSPITAL DIGITAL?

Um hospital com intensa e ampla adoção de ferramentas de TI para suporte a assistência, operação,

backoffice e gestão.

• Toda a informação é digital• Automação de processos• Sem papel – paperless• A informação está sempre disponível

O CAMINHO PARA O HOSPITAL PAPERLESS

Digitalização

Digitalização dos documentos que não podem, ainda, ser assinados

ProcessosAutomação de processos e mais documentos eletrônicos

Certificação DigitalCertificação dos documentos que já são eletrônicos

Concepção: FOLKS e-Saúde

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PROCESSO EM PAPEL

Admissão Avaliação Enfermagem

Anamnese e Exame Físico

Exames Laboratoriais

e Imagens

Prescrição Médica

Farmácia Clínica

Aprazamento EnfermagemDispensação

Checagem Faturamento Auditoria Same

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PROCESSO EM PAPEL

Admissão Avaliação Enfermagem

Anamnese e Exame Físico

Exames Laboratoriais

e Imagens

Prescrição Médica

Farmácia Clínica

Aprazamento EnfermagemDispensação

Checagem Faturamento Auditoria Same

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PROCESSO SEMI-ELETRÔNICO

Admissão Avaliação Enfermagem

Anamnese e Exame Físico

Exames Laboratoriais

e Imagens

Prescrição Médica

Farmácia Clínica

Aprazamento EnfermagemDispensação

Checagem Faturamento Auditoria SAME

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PROCESSO QUASE 100% ELETRÔNICO

Admissão Avaliação Enfermagem

Anamnese e Exame Físico

Exames Laboratoriais

e Imagens

Prescrição Médica

Farmácia Clínica

Aprazamento EnfermagemDispensação

Checagem Faturamento Auditoria SAME

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MP 2.200-2

• Assinatura Digital gerada com certificado ICP-Brasil possui equivalência à assinatura manuscrita

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REQUISITOS MÍNIMOS PARA PAPERLESS

Software em conformidade com os requisitos da SBIS

Os prontuários assinados com certificados digitais padrão ICP-Brasil.

Segundo resolução CFM 1821/2007:

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BENEFÍCIOS E VANTAGENS

Certificação Digital e o Hospital

Paperless

Segurança Jurídica

Privacidade e Confidencialid

ade

Disponibilidade total da

informação

Qualidade da Informação

Qualidade assistencial

Segurança do paciente

Eficiência Operacional

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INSEGURANÇA DA GUARDA DE DOCUMENTOSIncêndio de grandes proporções atinge indústria de gerenciamento de arquivos em Jandira (SP)

Fonte: http://noticias.uol.com.br/cotidiano/ultimas-noticias/2011/07/04/incendio-de-grandes-proporcoes-em-empresa-na-castello-branco-e-controlado.htm

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TECNOLOGIAS DISPONÍVEIS

• Tipos de Certificado: A1 ou A3• Dispositivos:

HSM

SmartcardToken

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CASE: AMIL

• Objetivo de ser paperless• Smartcard com A3• 100% dos médicos da Rede Ambulatorial já implantado• 100% dos profissionais de saúde da Rede Ambulatorial em 2015• Custo Aproximado: R$ 1,2 mi até o momento (ambulatórios)• Médicos pagarão pela renovação• Implantação - Rede Hospitalar até Dez/2016

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CASE: UNIMED RECIFE

• Já “nasceu” paperless• 100% dos profissionais de saúde do Hospital Unimed III• HIMSS Stage 6• Smartcard com A3

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CASE: HOSPITAL SAMARITANO• 1º hospital privado com certificação digital• A1 com HSM• Etapas:

– 2009: Tasy– 2010: processos– 2011: certificação digital– 2015: digitalização

• Buscando um modelo misto com smartcard• 100% dos profissionais de saúde• HIMSS Stage 5, em busca do 7

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CASE: PREFEITURA DE VITÓRIA

• A3 em HSM e Smartcard• Mais de 3 milhões de registros assinados• Menos 2 milhões de páginas impressas por ano• 1.230 certificados emitidos• Prescrição eletrônica integrada com as farmácias

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CASE: ICESP

• 1º.hospital público com certificação digital• A1 com HSM• 3,4 dias a resposta para tratamento do paciente• 91% das cirurgias canceladas com 24h de antecedência são

substituídas

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OUTROS CASES Hospital HSM ou

Smartcard

Grupo Santa Helema (ABC de SP) Smartcard

Hospital de Clínicas (FMUSP) HSM

Hospital 9 de Julho HSM

Hospital Alemão Oswaldo Cruz Smartcard

Hospital Samaritano HSM

Hospital Santa Catarina - Blumenau HSM

Hospital Sírio Libanes HSM

ICESP HSM

SECONCI – 5 hospitais Smartcard

SPDM (16 hospitais) Smartcard

Unimed Campinas Smartcard

Hospital HSM ou Smartcard

Unimed Concordia Smartcard

Unimed Itumbiara Smartcard

Unimed Jaraguá Smartcard

Unimed Jaraguá do Sul Smartcard

Unimed Leste Fluminense Smartcard

Unimed Piracicaba Smartcard

Unimed Recife Smartcard

Unimed Resende Smartcard

Unimed Rio Smartcard

Unimed Volta Redonda Smartcard

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SUSTENTABILIDADE

Milhões de folhas Milhares de árvores

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ETAPAS PARA A CERTIFICAÇÃO DIGITAL

1. Estudo de viabilidade2. Seleção de tecnologias3. Análise de cenários4. Seleção de fornecedores5. Plano de implantação6. Plano de comunicação7. Migração para o paperless

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METODOLOGIA DO ESTUDO

• Visita às unidades• Levantamento dos documentos do prontuário• Total de profissionais assistenciais• Quantidade de impressão• Custos de impressão e armazenamento• Algumas premissas

– Autoridade Registradora (AR) nas principais unidades– Certificado digital para TODOS os profissionais– Cenário analisado para 6 anos

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ANÁLISE DOS CENÁRIOSDescrição A3 Smartcard A1 HSM A3 HSM

Praticidade Usuário deve inserir o cartão para assinar

Maior aderência ao processo

Maior aderência ao processo

Posse do certificado digital Com o usuário No servidor HSM No servidor HSM

Esquecimento do cartão Não assina Sempre disponível Sempre disponível

Esquecimento da senha (PIN e PUK)

Bloqueia - nova emissão Nova importação Nova importação

Desempenho Razoável Excelente Excelente

Assinatura do documento Requer um PIN Requer um PIN Requer um PIN

Controle de acesso por biometria Não Sim, em

desenvolvimentoSim, em

desenvolvimento

Mobilidade Dificuldade em Tablets e Smartphones

Fácil utilização em smartphones e tablets

Fácil utilização em smartphones e tablets

Limite de uso do dispositivo Finito, sofre desgate Sem limite Sem limite

Equipamentos adicionais Leitora, entrada USB e o próprio smartcard

Não requer dispositivo local no computador

Não requer dispositivo local no computador

Falha do dispositivo Emissão de novo certificado Atualização via backup Atualização via backup

Backup dos certificados Não Sim Sim

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ANÁLISE DOS CENÁRIOSDescrição A3 Smartcard A1 HSM A3 HSM

Restrição de uso Outros usos, inclusive fora do sistema

Somente dentro da rede de dados

Somente dentro da rede de dados

Parcerias com associações Associações de classe para emissão do cartão

Não se aplica pois não necessita de smartcard

Não se aplica pois não necessita de smartcard

Módulo de assinatura digital Pronto para uso Pronto para uso Em desenvolvimento e homologação

Aspectos Legais Em conformidade com a legislação

Em conformidade com a legislação

Dúvidas sob a legalidade e não homologado pelo

ITI

Cases Vários hospitais de pequeno e médio porte

Hospitais de grande porte e de excelência

Somente a Prefeitura de Vitória

Investimento em 2015 (CAPEX)Despesas em 2015 (OPEX)Custo Total em 2015Custo Total em 6 anosRedução de Custos em 6 anosVPL

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Claudio GiullianoMD, MSc, CPHIMSclaudio@folkstic.com

Consultoria e Treinamento em Informática em Saúde

+55 11 95919 1005São Paulo - Brasil