campimetria
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CampmetriaInstrumentos pticos II
2007/2008
Henson, D. B. (1983) Optometric Instrumentation.J. B. Eskridge, J. F. Amos, and J. D. Bartlett (1991) Clinical Procedures in Optometry.http://www.testvision.org/ -Teste de perimetria onlinehttp://webeye.ophth.uiowa.edu/ips/PerimetryHistory/index.htmhttp://webeye.ophth.uiowa.edu/ips/PerimetryHistory/index.htmhttp://www.opt.indiana.edu/riley/HomePage/2lecturenotes.html
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Conceitos bsicos sobre campos visuais
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Limites do Campo Visual
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Limites do Campo Visual
2 olhos: 1801 olho : 150
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2 olhos: 1801 olho : 150
sobreposio: 120
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5FveaFvea
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Campo visual - Retina
Ponto cego: escotoma absoluto
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Ponto cego: escotoma absoluto10-15 na retina nasal
ou seja 10-15 no campo temporal
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Campo visual - Retina
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Distribuio dos axnios das clulas ganglionares
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8Olho direito Olho esquerdo
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Mtodos qualitativos de avaliao de campos visuais
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Ponto cego
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Grelha de Amsler
Verificar:
se os quadrados aparecem
fixao
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Distncia de observao tal que a grelha corresponda a um ngulo visual ~ 10 graus
se os quadrados aparecem bem definidos
se as linhas so rectas
se h partes em falta
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Teste de confrontao
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Teste de confrontao
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Grelha de Amsler
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Grelha de Amsler
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Grelha de Amsler
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Pequeno escotoma
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Grelha de Amsler
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Escotoma central
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Grelha de Amsler
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Degenerao macular
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Grelha de Amsler
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Tumor
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Ecr de Bjerrum
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O teste pode tambm ser projectado
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Mtodos quantitativos de avaliao de campos visuais
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Campmetro de Goldmann
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1945: semi-esfera com perimetro de projeco em que a fixao, a intensidade e o tamanho do estmulo, a adaptao do olho, etc... podiam ser controlados.
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Campmetro de Goldmann
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Campmetro automatizado do laboratrio
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Campmetro automatizado Octopus 101
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PerimetriaDeterminao do limiar de sensibilidade visual (Threshold)
Principalmente 2 Tipos:
esttica estimulao supra- e infra-limiardinmica - determinao de ispteras
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Unidades de Intensidade luminosa
cada aparelho tem um mximo de intensidade (por ex. 10000 apostilb)diminuio expressa em escala logartmica:
10 dB -> reduo para 1/1020 dB -> reduo para 1/100...
5dB -> reduo para 5,010/1
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Sensibilidade tpica
Factores no-patolgicos que podem afectar
os resultados:
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erro refractivo -> importante na fvea
durao do estmulo -> indiferente desde que
> 0.06s
movimento do estmulo -> deve ser lento
iluminao do fundo
tamanho do estmulo
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Como determinar o limiar?
Estmulos prximos da intensidade limiar svezes so vistos, outras vezes no...estatisticamente o limiar define-se como aintensidade a que o estmulo visto 50%
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intensidade a que o estmulo visto 50%das vezes.
mas... demora muito tempo!
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Mapa cinzentos+Limiar
N T
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N T
Olho normal: em geral campo temporal + sensvel que nasalcampo inferior + sensvel que superior
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Quando o teste fivel?
Perdas de fixao (mx 20%)
Falsos Positivos
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Falsos Positivos(mx 30%)
Falsos Negativos(mx 30%)
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Erros comuns: posio do paciente
perdas de sensibilidade devido a mauposicionamento do paciente...
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Erros comuns: posio do nariz do paciente
Nariz do paciente oclui uma parte do campo visual (nasal)
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Campmetro automatizado
D automticamente:
Diferentes mapas
Diferentes indices
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Diferentes indices
Probabilidades de pontos anormais
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Testes mais importantesCentral Test: Teste aos 30 centrais do campo visual;
Full Test: Teste completo aos 50 centrais;Campo grande torna-o muito demorado;para reduzir o tempo deve usar uma estratgia mais rpida(como Fast Threshold ou Screening).
Glaucoma: Teste desenvolvido para visualizar progresso na perda decampo visual causado por glaucoma;
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campo visual causado por glaucoma;Teste aos 30 centrais com extenso para 50 no meridianohorizontal nasalmente.
Quickscan: Teste aos 30 centrais; desenvolvido para ser mais rpidoque o Central Test;usa menor densidade de pontos que Central Test;Usa-se geralmente com estratgia de Screening(mais rpida).
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Estratgias principais:
Threshold: muito fivel mas muito demorado;usa bracketing
Fast Threshold: muito fivel e mais rpido;usa funes probabilidade estimadas pela idade e
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usa funes probabilidade estimadas pela idade eajusta a medies de pontos vizinhos para estimarlimiar provvel.
Screening: muito rpido, menos fivel. Usa medio em 4 pontospara
calcular HoV, que usa para determinar nvel deintensidade
inicial para cada ponto
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Indices Estatsticos
Age Normal Hill of Vision (HoV): baseada em populao standard de 1-45 anos, 46-60 anos e 61- anos.
Patient HoV: curva HoV ajustada aos valores obtidos para o paciente. Indicada pordeclive (dB/10) e nvel em dB aos 3 ( uma curva estimada sem a maioria dosdefeitos).
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Overall defect (OD): mdia(Patient Based HoV- Age Normal HoV); Asteriscos socolocados para defeitos a notar.
Pattern defect (PD): mdia(Patient Based HoV- Age Normal HoV), mas corrigidopara as perdas de sensibilidade gerais. Isto significa que um campo visual normal e umcampo visual com sensibilidade diminuida em todos os pontos por igual vai ter umbaixo PD.
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Tipos de MapasMapa de cinzentos/Level: Mostram os valores de Threshold em dB (ou em nmeros ouem escala de cinzentos)
Age Normal Deviation: Diferenas em cada ponto entre o resultado obtido e o HoVnormal para a idade. Se o valor for negativo o paciente tem sensibilidade inferior aonormal para a idade.
Patient HoV Deviation: Diferenas em cada ponto dos valores obtidos para o HoVestimado para o paciente. Quando a diferena de +/-6dB no apresenta valor. Este mapa
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estimado para o paciente. Quando a diferena de +/-6dB no apresenta valor. Este mapano mostra quando h uma depresso geral.
Age Normal Probability: Mapa das probabilidades de ocorrer por acaso umadiferena igual ao valor medido de acordo com o Age Normal Dev. D indicao depontos onde algo estranho se passa.
Patient HoV Probability: Mapa das probabilidades de ocorrer por acaso umadiferena igual ao valor medido de acordo com o HoV Deviation.
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Exemplos de campos visuaisExemplos de campos visuais
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Normal
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Normal
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Normal/Glaucomanormalnormal
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glaucomaglaucoma
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Efeitos do glaucoma
Fibras nervosas do nervoptico so danificadas ->
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perda de funo visual naszonas particularescorrespondentes a essaperda.
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Perdas de campo visual em glaucoma
Fibras danificadas resultam em perda desensibilidade e depresso ou escotomalocalizado.
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Geralmente aparece acima ou abaixo do discoptico, por vezes faz tambm uma zonaarqueada volta da zona de fixao
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Defeito localizado
originado por glaucoma
sensibilidade muito reduzida nocampo nasal superior mas normal
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campo nasal superior mas normalno resto do campo visual.
tipo + facilmente reconhecvelcomo glaucoma
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Glaucoma avanado
Perda quase total do do campovisual perifrico;
Viso reduzida a uma pequena ilhana fvea, com sensibilidade boa.
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na fvea, com sensibilidade boa.
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Perda generalizada de sensibilidade
Desde muito difusa com apenasalgumas zonas de sensibilidadereduzida
at
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at
perda moderadas/avanadas emquase todos os pontos do campovisual.
(perda generalizada tambm pode sercatarata...)
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