biomecânica do trauma
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BIOMECÂNICA DO TRAUMA
Rayama Moreira Siqueira
Epidemiologia
Características do evento oferecem pistas para 90% das lesões sofridas
Informações desde a fase que antecede ao trauma
História:
• Tipo de evento traumático
• Estimativa da quantidade de energia transferida
• Tipo de colisão ou impacto do paciente com o objeto
Mecanismo do Trauma
São 4 tipos distintos:
• Trauma Contuso
• Trauma por Lesão Penetrante
• Trauma por lesão Periférica
• Trauma por Explosões
Transferência de Energia 1ª Lei de Newton (Princípio da Inércia)Um corpo em movimento ou repouso tende a permanecer neste estado a não ser que sobre ele atue uma força externa.
2ª Lei de Newton (Princípio Fundamental da Dinâmica)Aceleração é proporcional à resultante das forças aplicadas à ele. F= m.a
Lei de LavoisierA energia não é criada ou destruída; ela pode ser transformada
Energia Cinética
Ec= m.v²/2
Transferência de Energia
Propagação da onda e Lei de Lavoisier
Transmissão da Energia depende:
• Da velocidade das partículas da matéria que iniciam o choque• Da velocidade da onda no material• Da densidade do material
Se a velocidade excede a tolerância do tecido, ocorre a lesão traumática
Avaliação Inicial
Informações do atendimento pré-hospitalar é extremamente importante
Levanta suspeitas sobre lesões ocultas
Exemplos:
• Volante deformado lesão torácica• Deformação circular no pára-brisa lesão cervical• Deformação da parte inferior do painel do carro lesão do
fêmur e pelve
Trauma Penetrante Extensão da cavitação é proporcional à área de impacto e a velocidade
do projétil no momento do impacto
Pode ser por arma branca ou projétil de arma de fogo
Projétil: área de entrada x área de saída alta velocidade dotada de revestimento de aço alguns são projetados para aumentar a extensão da lesão
Classificação:
• Baixa Energia: facas e projéteis lançados a mão• Média Energia: revólveres• Alta Energia: rifles militares ou de caça
Trauma Contuso
Colisões Automobilísticas
Atopelamento
Colisão Motociclística
Agressões
Quedas
Explosões
Lesão de Pedestre
Cerca de ¾ dos casos há sinal de frenagem do veículo
90% ocorrem a uma velocidade de 48 km/h
Lesões mais comuns são: torácicas, cranioencefálicas e de MMII
3 etapas:
1- Impacto com pára –choque dianteiro2- Impacto com o capô e para-brisa3- Impacto com o solo
Quedas
Lesão por desaceleração
Quanto mais firme e mais rígida a superfície de impacto maior a velocidade de desaceleração piorando a lesão
Posição do corpo em relação ao impacto é importante!
Exemplo: Homem sofreu queda de altura de 4,5 metros
• Caiu de pé• Caiu de costas• Caiu com pescoço fletido em ângulo de 15º
Explosão Resultante de uma transformação química extremamente rápida
Há uma onda de pressão; quanto mais longe do epicentro da explosão menor será a onda de pressão causada
Classificação da Lesão:
• 1- Primária: efeito direto da onda de pressão
• 2- Secundária: Resultante de objetos arremessados à distância
• 3- Terciária: Resultante da lesão do individuo contra um objeto sólido ou contra o solo
Colisão Motociclística
Os motociclistas não possuem dispositivos de segurança, exceto o capacete
Capacete: capacidade de redistribuição de energia limitada
Mecanismo de lesão
• Impacto frontal/ Ejeção
• Impacto Lateral/ Ejeção
Colisão Automobilística As interações entre vítima e veículo depende do tipo de colisão
Cenários Possíveis:
• Frontal
• Lateral
• Posterior
• Angular
• Capotamento
Impacto Frontal
Colisão contra um objeto que se encontra na frente do veículo, o que reduz subitamente sua velocidade
Necessário levar em consideração as lei de Newton e da Energia Cinética
Exemplo: Indivíduo de 70 kg sofrendo colisão frontal
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