base do crânio 2015

Pontifícia Universidade Católica – PUCEscola Médica de Pós-graduação

Curso de Especialização em Cirurgia de Cabeça e Pescoço.

Base do crânio

Apresentador: José Gabriel PaixãoCoordenador: Dr. Fernando Dias

Rio de Janeiro, 19 de junho de 2015.

IntroduçãoBase do Crânio

Soalho da cavidade cranial– Frontal– Etmóide – Esfenóide– Temporal – Occipital

Múltiplos foramens– Vasculares e neurais– Intra e extra-cranianos

IntroduçãoBase do Crânio

Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.

IntroduçãoBase do Crânio

Suporte

Cérebro e outras

Ossos faciais

Músculos da face e pescoço

IntroduçãoBase do Crânio

Fonte: Gray´s, Anatomia Humana, 40ª Ed.

Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015

IntroduçãoSubdividida em 3 regiões

– Fossa anterior

– Fossa Média

– Fossa Posterior

Base do Crânio

Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015

Fossa Anterior

Fossa AnteriorLimites:– Anterior: Osso Frontal

Seio FrontalForame orbitário (vv e n. supraorbitais)

– Soalho: Frontal, Etmóide e EsfenóideForame cego (Veia Emissária)Crista Galli (foice do cérebro)Placa cribriforme (1cm acima céls etmoidais)Jugo esfenoidal (seio esfenoidal)

Base do Crânio

Fossa Anterior

Base do Crânio

Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015

Fossa AnteriorRelações extracranianas:

– Órbita

– Seios Paranasais

Base do Crânio

Fossa AnteriorÓrbitas

– Rotas para disseminação

– Infecção e tumores

– Parede posterior finaSeio sagital superior e lobo frontalDura- máter

Base do Crânio

Fossa Anterior

Base do Crânio

Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.

Fossa Anterior

Base do Crânio

Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015

Fossa Anterior

Base do Crânio

Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.

Fossa AnteriorCélulas etmoidais

– Inferiores

– Mediais às órbitas

Base do Crânio

Fossa Anterior

Base do Crânio

Fonte: Yokochi, Atlas de anatomia humana, 7ª Ed.

Fossa AnteriorSeio Frontal

– Parede anterior espessa

– Parede posterior finaSeio Sagital superior e Dura

Base do Crânio

Fossa Anterior

Base do Crânio

Fonte: Yokochi, Atlas de anatomia humana, 7ª Ed.

Fossa Média

Fossa MédiaLimites:– Anterior: Asa maior do esfenóide– Posterior: Clivus– Lateral: Asa maior do esfenóide + Osso

temporal + Parietal– Soalho: Asa maior do esfenóide + Parte

petrosa do osso temporal– Central:

Sela turca

Base do Crânio

Fossa Média

Base do Crânio

Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015

Fossa MédiaForames

– FOS : NC III, NC IV, NC VI, ramos de V1, v. oftálmica superior

– Redondo: V2– Oval: V3, a. meníngea acessória, n. petroso menor

superficial, v. tributárias plexo pterigoideo– Espinhoso: vasos meníngeos médios, ramo

meníngeo NC VII– Canal carótico: ACI

Base do Crânio

Fossa Média

Base do Crânio

Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015

Fossa MédiaEstruturas

– Lobo temporal– Hipófise/quiasma óptico– Gânglio Trigeminal– ACI– Seio Cavernoso

Base do Crânio

Fossa Média

Base do Crânio

Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.

Fossa Média

Base do Crânio

Fonte: Agressive pituitary adenomas – diagnosis and emerging treatments. Di leva et al, 2014

Fossa Média

Base do Crânio

Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.

Norma Basilar

Base do Crânio

Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.

Fossa Posterior

Fossa PosteriorLimites:

– Anterior: Clivus (occipital + Esfenóide)– Posterior: Occipital– Lateral: face posterior da porção petrosa +

occipital

Base do Crânio

Fossa PosteriorForames:

– Meato acústico interno: NC VII e VIII– Jugular: Seio petroso inferior, NC IX, X e XI,

seio sigmóide e a. meníngea posterior– Do Hipoglosso– Forame magno: bulbo, n. espinhal acessório,

a. vertebral

Base do Crânio

Fossa Posterior

Base do Crânio

Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015

Fossa Infratemporal e pterigoidea

Relação entre neurocrânio e viscerocrânio

Ossos da face e do crânio

Base do Crânio

Fossa Infratemporal

Base do Crânio

Fonte: Gray´s Anatomia Humana, 40ª Ed.

Teto: face infratemporal da asa maior do osso esfenóide (forame oval e espinhoso)Medial: lâmina lateral do processo pterigóideLateral: ramo da mandíbulaAnterior: face posterior da maxilaPosterior: processo estilóide e parte timpânica do osso temporal

Fossa Infratemporal

Base do Crânio

Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.

Conteúdo:Mm temporal

pterigóideo lateral e

medial

plexo venoso pterigóideo

artéria maxilar e seus

ramos

nervo mandibular e seus

ramos

Fossa Infratemporal

Base do Crânio

Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.

Fossa Infratemporal

Base do Crânio

Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.

Fossa PterigopalatinaBase do Crânio

Parede anterior: face

posterior do maxilar

Parede posterior: processo

pterigóide do esfenóide

Parede medial: lâmina

perpendicular do palatino

Parede superior: face

infratemporal do esfenóide

Fonte: Yokochi, Atlas de anatomia humana, 7ª Ed.

Fossa Infratemporal

Base do Crânio

Fonte: Gray´s Anatomia Humana, 40ª Ed.

Tumores de base de crânioDiversidade histológica

Dificuldade diagnóstica

Topografia importante– Cordoma X Condrossarcoma

Base do Crânio

Base do Crânio

Fonte: Cirurgia da base do crânio: uma desafiadora especialidade da medicina moderna. Isolan, Revista da AMRIGS, 55 (3): 286-295, jul.-set. 2011.