aula ministrada no cintep com o tema rpg avançado nas escolioses
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Cadeia Miofascial Anterior
Cadeia Miofascial Posterior
Sistema Reto
Inspiratória
Anterior Posterior
(Pawlina, Olson, 1997 baseado em Souchard, 1998; Marques, 2000;
Santos, 2002; Paiva, 2003)
Cadeias Musculares
Cadeias Estáticas: composto de músculos anti-gravitacionais ou posturais.
Estática e Dinâmica
Não existe estática corporal pura, como também não existe movimento coordenado
sem uma prévia estabilização. O sistema tônico postural estabiliza, apóia,
inicia, guia e equilibra o movimento corporal. A postura vertical é um conjunto
de micromovimentos permanentes e adaptativos, que utiliza referências
sensoriais múltiplas para seu controle.
Cadeias Dinâmicas: composto de músculos que produzem movimentos de grande amplitude.
Cadeias Musculares
Sistema Cruzado do Tronco Cadeia Cruzada Anterior Direita; Cadeia Cruzada Posterior Direita; Cadeia Cruzada Anterior Esquerda; Cadeia Cruzada Posterior Esquerda.
“De ambos os lados há uma organização simétrica, duas camadas musculares cruzadas, uma para a flexão, outra para a extensão. Quando há torção, a camada para a flexão de um lado trabalha com a camada para extensão do lado oposto de forma indissociável. “
Cada lado duas camadas: Superficial e Profunda
Origem: Pelve
Término: Ombro Oposto
Sistema Cruzado do Tronco
Sistema Cruzado do TroncoEixo de Torção
Eixo oblíquo desde a cabeça umeral até a cabeça femoral oposta.
Centro de Torção
O centro de torção está sobre a linha que liga o umbigo a L3 na horizontal, com a linha da gravidade.
Sistema Cruzado do TroncoC.C.A.
camada superficial: (oblíquos externos, intercostais externos)
iniciam a torção anterior
camada profunda:
(oblíquos internos, intercostais internos)
terminam a torção anterior
C.C.P camada superficial:
(fibras do quadrado lombar, serrátil póstero-inferior, intercostais internos)
iniciam a torção posterior: recuo e abaixamento do hemitórax
camada profunda:
(fibras do quadrado lombar)
terminam a torção posterior: recuo e subida da hemipelve.
Mecanismo Adaptativo
Lesão ou Dor Primária
Posição Antálgica
Compensações
Alterações Morfo-funcionais
Lesões e Dores Secundárias
Princípios de Tratamento
Posturamento Posturas ativas, isométricas no sentido excêntrico
das cadeias miofasciais, sempre em decoaptação articular, progressivas, buscando ir da
conseqüência até a causa do problema.
Primeira lei de F.M.
“Toda tentativa de correção local irá gerar uma compensação à distância”
Segunda lei de F.M.
“Toda tentativa de tensionamento de uma cadeia muscular resulta em uma tendência de rotação interna dos membros”
Terceira lei de F.M.
“Toda tentativa de tensionamento de uma cadeia muscular tende à um bloqueio respiratório em apnéia inspiratória”
1. Respiração Livre;
2. “Auto-crescimento”;
3. Simetria (SR)*;
4. Equilíbrio Muscular.
Princípios de Tratamento
Abordagem da TridimensionalidadeA Individualidade
Todo ser é único e indivisível e manifestará sua patologia de maneira única e individual.
A Causalidade Observar as alterações posturais partindo do efeito até
a causa.
A GlobalidadeCorrigir ao mesmo tempo a sintomatologia, as fixações
e a causa de uma patologia.
Reeducação Postural Global
ÂNGULO ABERTO ÂNGULO FECHADO
1. D.D.
2. EM PÉ, COM APOIO
3. EM PÉ, SEM APOIO
1. D.D.
2. SENTADA
3. EM PÉ, INCLINADO
Reeducação Postural Global
Mazzola & Zaparoli
Coluna Vertebral
Mazzola & Zaparoli
Coluna VertebralFunções
Estática – Capacidade de suportar carga. Cinética – Permite adaptação ao movimento. Proteção ao sistema nervoso (medula).
Mazzola & Zaparoli
Quando a coluna é o tutor do tronco, este é controlado pela musculatura tônica, essencialmente constituída pelos transversos espinais que em uma ação unilateral gera uma latero-flexão e rotação para o lado oposto.
Coluna Vertebral Estática – Capacidade de suportar carga.
Mazzola & Zaparoli
Quando a coluna é a articulação de movimentos do tronco, ela é mobilizada pela musculatura dinâmica: longo do tórax, iliocostal, espinal do tórax, que em uma função unilateral causa latero-flexão e rotação para o mesmo lado.
Coluna Vertebral Cinética – Permite adaptação ao movimento.
Longo do Longo do TóraxTórax
Iliocostal Iliocostal dodoTóraxTórax
IliocostalIliocostalLombarLombar
Espinal doEspinal do TóraxTórax
Mazzola & Zaparoli
Escoliose
Mazzola & Zaparoli
EscolioseDefinição
“É uma deformidade ântero-posterior em lordose, causada por um movimento em
torção de todo segmento raquidiano. Essa deformidade se expressa lateralmente e
trata-se de uma curva reversa.”
(Perdriolle)
Mazzola & Zaparoli
Mazzola & Zaparoli
Etiologia
• Defeitos dos Corpos Vertebrais;
• Afecções Neurológicas;• Afecções Musculares;• Neurofibromatoses;• Mesenquimopatias;• Traumáticas:
• Intervenções Cirúrgicas;• Fraturas.
• Osteopática;
• Congênita;• Paralítica;• Estática;• De Cicatrizes;• Antálgica;• Doenças de Sistemas;• Histérica;• Genética;
• Idiopática (70 – 75%).
Mazzola & Zaparoli
A Rotação do Corpo Vertebral
O corpo vertebral encontra-se rodado para o lado da convexidade da curva, enquanto as espinhosas rodam para a concavidade.
Mazzola & Zaparoli
Avaliação da GibosidadeAvaliação da Gibosidade
Mazzola & Zaparoli
Mazzola & Zaparoli
Aspectos radiológicos
Topografia; Ângulo de Cobb; Rotação:
Nash-MoePerdriolle
Bending – test;
Mazzola & Zaparoli
Eixo de referência
Mazzola & Zaparoli
Mazzola & Zaparoli
Topografia
Escoliose Torácica 25%
Escoliose Tóraco-Lombar 19%
Escoliose Lombar 25%
Escoliose em “S” 30%
Segundo Posenti:
Mazzola & Zaparoli
Mazzola & Zaparoli
Mazzola & Zaparoli
Mazzola & Zaparoli
Avaliação da Rotaçãodo Corpo Vertebral
Nash - Moe
Mazzola & Zaparoli
Fábio Mazzola
Avaliação da Rotação do Corpo Vertebral
Perdriolle
Mazzola & Zaparoli
Mazzola & Zaparoli
A Medida das Curvas
Uma curva escoliótica é delimitada por duas vértebras limites e uma ou duas apicais.
Vértebras Limites ou Terminais;
Vértebra Ápice ou Apical;
Vértebra de Transição (Neutra).
Mazzola & Zaparoli
Mazzola & Zaparoli
Bending - test
R = 1 -Ângulo Cobb em bending
__________________________________
Ângulo Cobb
Mazzola & Zaparoli
As Indicações Terapêuticas
Tratamento Cirúrgico.
Tratamento Ortopédico com Protetores.
Tratamento Cinesioterápico.
Fábio Mazzola
O Tratamento Cinesioterápico
Ganho de flexibilidade; Favorecer a redução da curva; Desacelerar a evolução da curva; Reequilíbrio das massas paravertebrais; Efetuar uma reeducação neuromuscular; Criar automatismos subseqüentes; Oferecer meios de manutenção; Integração da correção postural.
Fábio Mazzola
Cinesioterapia Respiratória
Conscientização em 3 tempos;
Co – Contração Abdominal;
Estimulação Costal.
Fábio Mazzola
Iliopsoas
Contração Isométrica (Excêntrica) do Iliopsoas do lado da concavidade lombar.
Técnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares
Fábio Mazzola
Latíssimo do Dorso
Contração Isométrica (Excêntrica) do Latíssimo do Dorso do lado da convexidade torácica.
Técnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares
Fábio Mazzola
Peitoral Maior
Contração Isométrica (Excêntrica) do Peitoral Maior do lado da concavidade torácica.
Técnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares
Fábio Mazzola
Quadrado Lombar
Contração Isométrica (Excêntrica) do Quadrado Lombar do lado da concavidade lombar.
Técnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares
Fábio Mazzola
Liberação Miofascial
Fábio Mazzola
Liberação Miofascial
Reeducação Postural Global
Fábio Mazzola
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