aula educação fisica ic e exercicio
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qual a importância doqual a importância docondicionamento físicocondicionamento físico
para o CORAÇÃO ?para o CORAÇÃO ?
ATIVIDADEATIVIDADEFÍSICAFÍSICA
xxDOENÇADOENÇA
CARDÍACACARDÍACA ¨ ¨ICIC¨ ¨
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O coração é oO coração é o
músculo mais músculo mais
importanteimportante
corpo. corpo.
como todo músculocomo todo músculo
ele precisa serele precisa ser
exercitadoexercitado
Sou maior de 30Sou maior de 30anos, não sintoanos, não sinto
nada.nada.Devo procurarDevo procurarumum
cardiologista?cardiologista?O que eu possoO que eu possosentir e ser sinalsentir e ser sinalde “perigo” parade “perigo” parao meu coração?o meu coração?
O que fazerO que fazernesta situaçãonesta situaçãode “perigo”?de “perigo”?
Quem deve fazerQuem deve fazer testetesteergométrico ergométrico antes deantes de
iniciar um programainiciar um programade exercíciosde exercícios??
AVALIAÇÃOAVALIAÇÃOMÉDICAMÉDICA
35 anos, sobrepeso,35 anos, sobrepeso,história familiar parahistória familiar para
doença cardíaca,doença cardíaca,sedentáriosedentário
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REABILITAÇÃO REABILITAÇÃOCARDÍACACARDÍACA
REABILITAÇÃO CARDÍACA REABILITAÇÃO CARDÍACA
•• Segundo a OMS:Segundo a OMS:
A RC é o somatório das atividades necessárias para A RC é o somatório das atividades necessárias para
garantir aos pacientes portadores de cardiopatiagarantir aos pacientes portadores de cardiopatia
asas melhores melhores condiçõescondições física, mental e social, física, mental e social, de formade forma
que eles consigam, peloque eles consigam, pelo seu próprio esforçoseu próprio esforço,,
reconquistar uma posição normal na comunidadereconquistar uma posição normal na comunidadeee levar uma vida ativa e produtivalevar uma vida ativa e produtiva ..
REABILITAÇÃO CARDÍACA REABILITAÇÃO CARDÍACA
•• De acordo com Duarte (1986),De acordo com Duarte (1986),RC é definida como a arte e ciência deRC é definida como a arte e ciência de restituir aorestituir ao
cardiopata cardiopata um nível de atividade física e mentalum nível de atividade física e mentalcompatível com a capacidade funcional do seucompatível com a capacidade funcional do seucoração.coração.
TREINAMENTO OUTREINAMENTO OU
CONDICIONAMENTO FÍSICOCONDICIONAMENTO FÍSICO
•• “Criar o hábito de fazer exercícios de modo“Criar o hábito de fazer exercícios de modoregular a níveis maiores do que aquelesregular a níveis maiores do que aquelesrealizados usualmente nas suas AVDS”realizados usualmente nas suas AVDS”(REVICARDIO ,2006).(REVICARDIO ,2006).
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Conforme Sanagua (1999),Conforme Sanagua (1999),
•• Prevenção,Prevenção,
•• conservação econservação e
•• conseqüente melhora da saúde,conseqüente melhora da saúde,
•• da capacidade funcional,da capacidade funcional,
•• do desempenho e odo desempenho e o
•• combate às doenças chamadas doenças dacombate às doenças chamadas doenças dasupercivilização,supercivilização,
EQUIPE MULTIDISCIPLINAREQUIPE MULTIDISCIPLINARReabilitar é tarefa multiangular
Equipe: • Assistente Social
• Enfermeira
• Fisioterapeuta
• Fonoaudiólogo
• Médico
• Nutricionista
• Psicólogo
• Prof. de Educação Física
• Terapeuta Ocupacional
•Farmacêutico
Podendo contar também com:
• Orientador Profissional
• Pedagogo
• Prof. de Dança
• Prof. de Artes
• Prof. de Música
•Profissionais holísticos outerapias alternativas
• Outros
EQUIPE MULTIDISCIPLINAREQUIPE MULTIDISCIPLINAR
Trabalho em equipe
Objetivos
Ações
Tratamento eficaz
PROGNÓSTICOPROGNÓSTICO
INSUFICIÊNCIAINSUFICIÊNCIACARDÍACACARDÍACA
DEFINIÇÃODEFINIÇÃO
““ INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (IC):INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (IC):
Síndrome clínica Síndrome clínica complexa ecomplexa e progressiva progressiva , que pode resultar de, que pode resultar de
qualquer qualquer distúrbio funcional ou estrutural do coração quedistúrbio funcional ou estrutural do coração que
altere sua capacidade dealtere sua capacidade de enchimento enchimento e/oue/ou ejeção ejeção ..
Caracterizada clinicamente porCaracterizada clinicamente por dispnéia, fadiga, edema edispnéia, fadiga, edema e
redução da sobrevida redução da sobrevida .”.”
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Insuficiência Cardíaca
Congênitas(CIV, Fallot, etc)
Valvares(IMi, EAo, etc)
Miocárdicas(IAM, Chagas,
miocardiopatias)
HipertensãoArterial
Tóxicas(álcool, anti-blásticos )
Pericárdio(pericardite constritiva)
ETIOLOGIA ETIOLOGIA
NYHA NYHA
II doença cardíaca, sem sintomasdoença cardíaca, sem sintomas
IIII limitação física para atividades cotidianaslimitação física para atividades cotidianas(andar rápido, subir escadas, carregar compras)(andar rápido, subir escadas, carregar compras)
IIIIII acentuada limitação física para atividades simplesacentuada limitação física para atividades simples(tomar banho, se vestir, higiene pessoal)(tomar banho, se vestir, higiene pessoal)
IV IV sintomas em repousosintomas em repouso
(New York Heart Association, 1955)(New York Heart Association, 1955)
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONALCLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL
Avaliação da Classe FuncionalAvaliação da Classe Funcional
Classe I: 7 a 12 METClasse I: 7 a 12 MET
Classe II: 4 a 6 METClasse II: 4 a 6 MET
Classe III: 2 a 3 METClasse III: 2 a 3 METClasse IV: 1 a 1.6 METClasse IV: 1 a 1.6 MET
Petterson, Fox e cols.Petterson, Fox e cols.
NORMAL
Disfunção VEassintomática
ICcompensada
ICdescompensada
ICrefratária
EVOLUÇÃO CLÍNICA EVOLUÇÃO CLÍNICA
NOVA CLASSIFICAÇÃODA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
A B DC
Alto riscopara IC
Doençaestrutural
s/ sintomas
Doençaestrutural
c/ sintomas
IC terminal
NYHA (I-IV)
Hipertensão arterialDoença coronáriaDiabetes Mellitus
AlcoolismoFebre reumática
HF de miocardiopatia
Hipertrofia VEDilatação VEFEVE < 40%
Valvopatia assintomáticaIAM prévio
Dispnéia / fadiga por disfunção do VE
Assintomáticos em tratamento para IC
Hospitalização freqüenteInotrópicos endovenososSuporte ventricular mecânicoAguardando transplante
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Estratificação de RiscoEstratificação de Risco
Segundo Wenger e Hellerstein Segundo Wenger e Hellerstein
•• Baixo Risco: FE > = 50%Baixo Risco: FE > = 50%
•• Moderado Risco: FE de 35 a 49%Moderado Risco: FE de 35 a 49%
•• Alto Risco: FE < 35% em repouso Alto Risco: FE < 35% em repouso
Segundo Hossack Segundo Hossack
•• Risco de complicações induzidas peloRisco de complicações induzidas peloexercício depende da intensidade doexercício depende da intensidade do
exercícioexercício
PREPARAÇÃO FÍSICA
PREPARAÇÃO
ORGÂNICA
PREPARAÇÃO
MUSCULAR
PREPARAÇÃOPERCEPTIVO-CINÉTICA
Força Dinâmica
Força Estática
Força Explosiva
Resist. Musc. Local.
Flexibilidade
Velocidade Deslocamento
Velocidade Membros
Coordenação
Ritmo
Agilidade
Equilíbrio Dinâmico
Equilíbrio Estático
Equilíbrio Recuperado
Descontração Total
Velocidade Reação
Descontração Diferencial
Resistência Aeróbica
Resistência Anaeróbica
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OS MEIOS DE
PREPARAÇÃO FÍSICA
1. Treinamento contínuo
2. Treinamento intervalado
3. Treinamento em circuito
4. Treinamento de velocidade
5. Treinamento de flexibilidade
6. Treinamento de força
7. Formas especiais
OBJETIVOS DA PREPARAÇÃO FÍSICA
a. Hipertrofia muscular
b. Aumento das cavidades do coração
c. Hipertrofia do miocárdio
d. Aumento das reservas alcalinas sangüíneas e musculares
BenefíciosBenefícios
•• FisiológicoFisiológico: Aumenta VO: Aumenta VO22máx, força emáx, força eendurance muscular eendurance muscular e
•• Reduz MVOReduz MVO22,agregação plaquetária,,agregação plaquetária,catecolaminas circulantes.catecolaminas circulantes.
•• Anatômico Anatômico: Diminui progressão da doença: Diminui progressão da doença
•• SintomáticoSintomático: Reduz angina pectoris, dispnéia,: Reduz angina pectoris, dispnéia,claudicação e fadigaclaudicação e fadiga
•• PsicológicoPsicológico: Diminui ansiedade depressão,: Diminui ansiedade depressão,aumenta autoconfiançaaumenta autoconfiança
BenefíciosBenefícios
•• Fatores de riscoFatores de risco: reduz fumo, triglicerídeos e: reduz fumo, triglicerídeos ecolesterol, obesidade, hipertensão arterial, aumentacolesterol, obesidade, hipertensão arterial, aumentalipoproteína de alta densidade, metabolismo delipoproteína de alta densidade, metabolismo decarboidratoscarboidratos
•• EconômicoEconômico: Diminui invalidez, medicamentos,: Diminui invalidez, medicamentos,aumenta produtividadeaumenta produtividade
Adaptado de Squires e cols, 1990.Adaptado de Squires e cols, 1990.5757
Prescrição do ExercícioPrescrição do Exercício
•• Avaliação da cardiologia Avaliação da cardiologia
•• Estabelecer FC de treinamentoEstabelecer FC de treinamento
Fórmula de Karvonem modificada Fórmula de Karvonem modificada
Teste Ergométrico Teste Ergométrico
•• Intensidade (60 a 85% da FC max)Intensidade (60 a 85% da FC max)•• IPE de BorgIPE de Borg
•• Monitorização Cardio PulmonarMonitorização Cardio Pulmonar
Intensidade do exercícioIntensidade do exercício
•• Atividades Leves Atividades Leves : 25 a 44% do: 25 a 44% do VO VO2max2max (30 a 40% FC max), IPB 9 e 10(30 a 40% FC max), IPB 9 e 10
•• Atividades Moderadas Atividades Moderadas : 45% a 59%: 45% a 59%
do VOdo VO2max2max (50 a 69% FC max),(50 a 69% FC max),
IPB 11 e 12IPB 11 e 12
•• Atividades Intensas Atividades Intensas : 60 a 84%: 60 a 84%
VO VO2max2max(70 a 89% FC(70 a 89% FC maxmax),IPEB 13 a 16),IPEB 13 a 16
Intensidade do exercícioIntensidade do exercício
•• Intensidade, duração e freqüênciaIntensidade, duração e freqüênciadeterminam o dispêndio calórico:determinam o dispêndio calórico:
•• O ACSM recomenda limites mínimos deO ACSM recomenda limites mínimos de300Kcal/sessão/3 dias por semana ou300Kcal/sessão/3 dias por semana ou
200Kcal por sessão/ 4 dias por semana200Kcal por sessão/ 4 dias por semana
•• Estimativa do dispêndio calórico:Estimativa do dispêndio calórico:
METsx3,5x peso Kg/200 = Kcal/minMETsx3,5x peso Kg/200 = Kcal/min
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Avaliação durante treinamento Avaliação durante treinamento
•• Monitorização EletrocardiográficaMonitorização Eletrocardiográfica
•• Monitorização RespiratóriaMonitorização Respiratória
•• GlicemiaGlicemia
•• Monitoramento clínico (PA, FC,Monitoramento clínico (PA, FC,Sudorese, dispnéia, mal estar geral,Sudorese, dispnéia, mal estar geral,
tontura)tontura)
•• IPE de BorgIPE de Borg
intensaintensa intensaintensa--máximamáxima
8080--9090 9090--100100
determinado pelo programa dedeterminado pelo programa detreinamento, etc.treinamento, etc.
intensa transpiração e intensaintensa transpiração e intensadificuldade respiratóriadificuldade respiratória
aumento da resistênciaaumento da resistênciaaeróbica e performance geralaeróbica e performance geral
pessoas que já se exercitampessoas que já se exercitamintensamente e que não têmintensamente e que não têm
problemas de saúdeproblemas de saúde
Melhoria deMelhoria deCondicionamentoCondicionamento
FísicoFísico
Aumento daAumento daPerformance (Atletas)Performance (Atletas)
IntensidadeIntensidade
% FCM*% FCM*
DuraçãoDuração
FreqüênciaFreqüência
Durante oDurante oExercícioExercício
Metas dosMetas dosExercíciosExercícios
GrupoGrupoRecomendadoRecomendado
Atividade DiáriaAtividade DiáriaModeradaModerada
leveleve leveleve--moderadamoderada
moderadamoderada--intensaintensa
5050--6060 6060--7070 7070--8080
30 min30 min -- 1 h (acima de 2 h)1 h (acima de 2 h)
33--5 vezes / semana (diariamente)5 vezes / semana (diariamente)
suave transpiraçãosuave transpiraçãoe suave dificuldadee suave dificuldade
respiratóriarespiratória
moderadamoderadatranspiração etranspiração e
dificuldadedificuldaderespiratóriarespiratória
melhoria do “bemmelhoria do “bemestar” eestar” econdicionamentocondicionamento
cardiovascularcardiovascular
melhoria domelhoria docondicionamentocondicionamento
físicofísico
iniciantes,iniciantes,sedentários, obesos,sedentários, obesos,
reabiitaçãoreabiitação
pessoas que sepessoas que seexercitamexercitam
regularmenteregularmente
ManutençãoManutençãodo Pesodo Peso
TreinamentoTreinamentoAeróbicoAeróbico
*FCM*FCM -- Frequência Cardíaca MáximaFrequência Cardíaca Máxima
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•• Revista DigitalRevista Digital -- Buenos AiresBuenos Aires -- Año 15Año 15 -- Nº 146 Nº 146 -- Julio de 2010 Julio de 2010
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Prescrição de treinamentoPrescrição de treinamento
FC, VO2 max, METsFC, VO2 max, METs
FCT = FC repouso + [FT ×××× (FC máx – FC repouso)]
FCT = FC repouso + [FT ×××× (FC máx – FC repouso)]
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PRESCRIÇÃO DO TREINAMENTO PELO VO2 max de acordo comL.R.Amundsen
IT = FT X METS max
FT = percentual de treinamento + MET max/ 100
IT= intensidade de treinamentoFT= fração de treinamento
Problema: um individuo cardíaco com 70kg necessita iniciarum programa de atividade física (reabilitação cardíaca).Após
teste ergométrico registrou-se um VO2 max de 5,5 METs (max). Após avaliação inicia-se um treinamento em torno de
60% de seu VO2 max . Qual será seu IT para indicar quetreinamento realizará?
FT = 0,60 + 5,5/ 100 = 0,655
IT= 0,655 x 5,5 METs= 3,6 METs
Caminha de 4km/h esta indicado
70Kg VO2= 5,5 METs
60% do VO2IT=?
Conceito de percentual Conceito de percentual
de utilização do VO2maxde utilização do VO2max
que é a quantidade de oxigênioque é a quantidade de oxigênio
consumido durante oconsumido durante o
exercício físicoexercício físico
relacionado ao VO2 max.relacionado ao VO2 max.
VO2 no exercício= 1,5 litros O2/min
VO2 max =3,0 litros de O2/min
Percentual de utilização de VO2 max é de 50%
(1,5/3,0x100=50%)
VO2 no exercício= 1,5 litros O2/min
VO2 max= 4,0 litros de O2/min
Percentual de utilização de VO2 max é de 37,5%
(1,5/4,0x100=37,5%)
No segundo indivíduoo exercício físico foi menos intenso.
VO2 × 100
VO2max
Percentual Percentual de utilização do VO2maxde utilização do VO2max Peso = 80kg
VO2= 10 METs (35ml/kg/min)METs =VO2 / 3,5
Quantas Kcal o indivíduo suporta no exerccio
com o VO2 max de 35ml/kg/min´em 30 min de trabalho?
Sendo 1L O2 consome 5kcal/min
Gasto Calorico = VO2x peso =(resultado litros de O2)
GASTO CALÓRICO IIGC = VO2 X peso
35 ml/kg/min X 80 kg = 2800 ml deO2 = 2,8 litros
2,8 L X 5 Kcal = 14kcal / min14 kcal X 30 min = 420 Kcal
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•• MAI =MAI = Restrição aeróbica miocárdicaRestrição aeróbica miocárdica
•• MAI =MAI = DP Max / idadeDP Max / idade -- DP obtido : 100DP obtido : 100 x 100x 100
DP Max idadeDP Max idade
•• FAI=FAI= Restrição aeróbica funcional Restrição aeróbica funcional
•• FAI=FAI= VO2 Max por idade VO2 Max por idade -- VO2 SL VO2 SL x 100x 100 VO2 Max idade VO2 Max idade
Aquecimento Aquecimento
•• 25 a 40% da CF (30 a 40% FC max25 a 40% da CF (30 a 40% FC max
•• 5 a 15 min5 a 15 min
•• Auto Auto--alongamento:MMSS e MMII ealongamento:MMSS e MMII ecoluna vertebral coluna vertebral
•• Caminhada de 3 a 5min e exercíciosCaminhada de 3 a 5min e exercíciosrespiratóriosrespiratórios
CondicionamentoCondicionamento
•• Até 70% da CF Até 70% da CF
•• Marcha / Bicicleta estacionária horizontal ouMarcha / Bicicleta estacionária horizontal ouvertical / Esteira ergométricavertical / Esteira ergométrica
•• Exercícios aeróbicos com ou sem pesoExercícios aeróbicos com ou sem peso
•• Exercícios calistênicos: > amplitude articularExercícios calistênicos: > amplitude articular
gradativa, fase aeróbica de baixa intensidade.gradativa, fase aeróbica de baixa intensidade.
•• Freqüência da evolução: semanalFreqüência da evolução: semanal
•• 20 a 30 min20 a 30 min
RelaxamentoRelaxamento
•• 25 a 40% da CF25 a 40% da CF
•• 5 a 10 min5 a 10 min
•• Exercícios respiratóriosExercícios respiratórios
•• Alongamento estático ou auto Alongamento estático ou auto--alongamentoalongamento
Manaus-AM
IJUI-RS
IJUI-RS
SANTA MARIA-RS
SANTA
MARIA-RS
IJUI-RS
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Por mais que lhe acenem doenças...
...prossiga vibrando Saúde.
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HUSM
BibliografiaBibliografia
•• Prof. Nivaldo HigajoProf. Nivaldo Higajo--USPUSP
•• ASTRAND, P. F. & RAFAEL, K. ASTRAND, P. F. & RAFAEL, K. Tratado deTratado de
Fisiologia do Exercício.Fisiologia do Exercício. 2ª edição, Ed. Guanabara2ª edição, Ed. GuanabaraKoogan, Rio de Janeiro, 1987.Koogan, Rio de Janeiro, 1987.
•• GUYTON, Arthur C.GUYTON, Arthur C. Tratado de Fisiologia Médica.Tratado de Fisiologia Médica.
4ª edição, Ed. Interamericana, Rio de Janeiro,1977.4ª edição, Ed. Interamericana, Rio de Janeiro,1977.
•• LAZZOLI, José K.LAZZOLI, José K. Teste de Esforço e PrescriçãoTeste de Esforço e Prescrição
de Exercício.de Exercício. 4ª edição, Ed. Revinter, Rio de Janeiro,4ª edição, Ed. Revinter, Rio de Janeiro,19961996
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