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UNIVERSIDADEUNIVERSIDADE GAMA FILHOGAMA FILHOPÓS-GRADUAÇÃO LATO-SENSU PÓS-GRADUAÇÃO LATO-SENSU EM FISIOLOGIA DO EM FISIOLOGIA DO
EXERCÍCIO E PRESCRIÇÃO DO EXERCÍCIOEXERCÍCIO E PRESCRIÇÃO DO EXERCÍCIOJOÃO PESSOA - PBJOÃO PESSOA - PB
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e
Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
Gervanio de O. BezerraGervanio de O. BezerraJoel Soares DamascenoJoel Soares Damasceno
Luciano AlbinoLuciano Albino
Estudo OriginalEstudo Original
Orientador: Profº Dr. Francisco NavarroOrientador: Profº Dr. Francisco NavarroCo-orientador: Profº Mst. Luciano Meireles PontesCo-orientador: Profº Mst. Luciano Meireles Pontes
UGFUGF
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
INTRODUÇÃO
( Ciolac e Guimarães, 2004 )
Síndrome Metabólica:Fatores de
Riscos Cardiovascular
hipertensão
arterial
resistência à
insulina
hiperinsulinemia
Intolerância à glicose/
diabete tipo 2
obesidade central
LDL-colesterol
alto
triglicéride alto
HDL-colesterol
baixo
American College of Sports
Medicine• • • • • • • •
Centers for Disease Control and Prevention,
• • • • • • • •American Heart
Association • • • • • • • •National
Institutes of Health
• • • • • • • •US Surgeon
General • • • • • • • •Sociedade
Brasileira de Cardiologia
• • • • • • • •Sociedade
Brasileira de Endocrinologia
• • • • • • • •
UGFUGF
UGFUGF INTRODUÇÃO
Indice de Massa Corporal I.M.C.
Percentual de GorduraAtravés Dobras Cutâneas
(FONTE: Obesity, OMS, 1997 )(FONTE: Obesity, OMS, 1997 )
((Rev Saúde Pública 2001)Rev Saúde Pública 2001)
(Hakkinen et al.,(Hakkinen et al.,2003)2003)
Relação Cintura Quadril: (RCQ)
Relacionam o Peso e a Estatura com o Estado Nutricional.
As Prevalências de Obesidade abdominal
Protocolo para Verificação de
Gordura Cutânea
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
UGFUGF INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
ObjetivoObjetivo
Investigar a Síndrome Metabólica por meio de uma Pesquisa Comparativa entre Militares (HGuJP) e
Presidiárias do Sexo Feminino.
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
UGFUGF ESTRUTURALIZAÇÃOESTRUTURALIZAÇÃO
IMC
Descrição
20 – 24,9 Faixa desejável para homens e mulheres adultos
25 – 29,9 Grau I de Obesidade
30 – 40 Grau II de Obesidade
> 40 Grau III de Obesidade
( Robergs e Roberts, 2002)
Quadro 1 - Referência de Índice de Massa Corporal
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
Classificação
Presidiárias (n=15)
Militares (n=15)
Baixo Peso 6,7 % 20,0 %
Normal 53,3 % 20,0 %
Obeso I 20,0 % 6,7 %
Obeso II 20,0 % 6,7 %
Total 100% 100%
(BEZERRA; ALBINO; DAMASCENO, 2005)
Quadro 2 – Análise do Risco Cardíaco Considerando a Classificação do IMC em Presidiárias e Militares
Respostas MetabólicasRespostas Metabólicas
ESTRUTURALIZAÇÃOESTRUTURALIZAÇÃO
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
Valor p = 0,026
UGFUGF
ESTRUTURALIZAÇÃOESTRUTURALIZAÇÃO
> 0.90 – homens > 0.85 – mulheres
Obesidade central
(Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2001)
Quadro 3 - Referência Relação Cintura e Quadril – ( RCQ )
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
UGFUGF
ESTRUTURALIZAÇÃOESTRUTURALIZAÇÃO
Quadro 4 – Análise do Risco Cardíaco Considerando a Relação Cintura e Quadril em Presidiárias e Militares
Risco
Presidiárias (n=15)
Militares (n=15)
Relação Cintura e Quadril (RCQ)
PERCENTUAIS % PERCENTUAIS %
Baixo – –
Moderado 46,7 60,0
Alto 40,0 13,3
Muito Alto 13,3 26,7
Total 100 100
(BEZERRA; ALBINO; DAMASCENO, 2005)
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
UGFUGF
ESTRUTURALIZAÇÃOESTRUTURALIZAÇÃO
Quadro 5 - Referência de Percentual de Gordura
Homens Fator Condicionante Mulheres
≤ 5 % Risco Associado à Desnutrição
≤ 8 %
6 – 14 % Abaixo da Média 9 – 22 %
15 % Média 23 %
16 – 24 % Acima da Média 24 – 31 %
≥ 25 Risco Associado à Obesidade
≥ 32
(Lohman, 1992)
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
UGFUGF
ESTRUTURALIZAÇÃOESTRUTURALIZAÇÃO
Classificação
Presidiárias (n=15)
Militares (n=15)
Excelente – –
Bom 33,3 % 33,3 %
Acima da Média – 26,7 %
Média 20,0 % 20,0 %
Abaixo da média (risco)
6,7 % 13,3 %
Ruim 20,0 % 6,7 %
Muito Ruim 20,0 % –
Total 100 100
(BEZERRA; ALBINO; DAMASCENO, 2005)
Quadro 6 – Análise do Risco Cardíaco Considerando o % Gordura em Presidiárias e Militares
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
UGFUGF
UGFUGF ESTRUTURALIZAÇÃOESTRUTURALIZAÇÃO
PERFIL LIPÍDICO
DESEJÁVEL LIMÍTROFE ELEVADO Muito Elevado
Colesterol total Até 200 201 a 239 > 240 –
Glicose Até 100 – 100 a 125 > 126
Triglicéridio < 150 150 a 200 200 a 499 ≥500
( Sociedade Brasileira de Cardiologia 2001)
Quadro 7 – Distribuição dos valores de classificação das variáveis lipídicas, Colesterol total, glicose e triglicérides
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
ESTRUTURALIZAÇÃOESTRUTURALIZAÇÃO
PRESIDIÁRIAS (n=15) MILITARES (n=15)
Mg/dl Desejável Limítrofe Elevado Desejável Limítrofe Elevado
% %
Colesterol total
86,7 13,3 – 69,2 23,1 7,7
Glicose 93,3 – 6,7 100,0 – –
Triglicerídeos 80,0 20,0 – 92,3 – 7,7
(BEZERRA; ALBINO; DAMASCENO, 2005)
Quadro 8 – Distribuição da classificação
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
UGFUGF
ESTRUTURALIZAÇÃOESTRUTURALIZAÇÃO
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
7,6930,77%61,54
ELEVADOLIMÍTROFEDESEJÁVEL
Militares (n=15)
-13,33% 86,67%
ELEVADOLIMÍTROFEDESEJÁVEL
Presidiárias (n=15)
Quadro 9 – Análise do valor de LDL-C
(BEZERRA; ALBINO; DAMASCENO, 2005)
UGFUGF
UGFUGF ESTRUTURALIZAÇÃOESTRUTURALIZAÇÃO
Quadro 10 – Referência de Lipídios
Instituto Nacional de Saúde - EUA
Lipídios e suas frações
Desejável Limítrofe Elevado
Colesterol <200 mg/dl
200-239 mg/dl 240 mg/dl
LDL - colesterol
<130 mg/dl
130-159 mg/dl 160 mg/dl
HDL - colesterol
Proteção Padrão normal
Risco
Homens 55 mg/dl 35-54 mg/dl
< 35 mg/dl
Mulheres 65 mg/dl 45-64 mg/dl < 35 mg/dl
Triglicérides Normal Limítrofe Hipertrigliceridemia
<250 mg/dl
250-500 mg/dl > 500 mg/dl
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
UGFUGF ESTRUTURALIZAÇÃOESTRUTURALIZAÇÃO
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
Quadro 11 – Análise do valor de HDL-C
(BEZERRA; ALBINO; DAMASCENO, 2005)
Presidiárias (n=15)
Classificação DESEJÁVEL LIMÍTROFE ELEVADO
< 35 - - -
≤ 44 53,33%
≥ 45 46,67%
Militares (n=15) Classificação DESEJÁVEL LIMÍTROFE ELEVADO
< 35 - - -
≤ 44 46,15%
≥ 45 53,85%
UGFUGFQuadro 12 – Distribuição de média, desvio-padrão e valor p, dos indicadores antropométricos, composição corporal e perfil lipídico em presidiárias e militares
Variáveis Presidiárias (n=15)
Militares (n=15)
Valor p
Idade (anos) 27,0±5,1 29,2±3,5 0,181Massa Corporal (kg) 60,3±16,1 57,4±7,3 0,526Estatura (m) 1,54±0,07 1,63±0,05 0,000*IMC (kg/m2) 25,3±6,5 20,3±5,0 0,026*RCQ 0,79±0,05 0,80±0,09 0,556%G (%) 26,9±7,9 23,1±3,9 0,107Colesterol Total(mg/dl) 176,5±23,3 159,0±69,6 0,372HDL (mg/dl) 43,2±3,2 43,6±4,8 0,790LDL (mg/dl) 115,3±23,8 125,1±26,7 0,314VLDL (mg/dl) 18,5±10,0 15,0±12,7 0,419Glicose (mg/dl) 79,5±13,7 70,5±10,5 0,065Triglicerídeos (mg/dl) 93,1±49,5 75,0±64,3 0,409
Fonte: Dados da Pesquisa (BEZERRA; ALBINO; DAMASCENO, 2005)*p<0,05
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
ESTRUTURALIZAÇÃOESTRUTURALIZAÇÃO
UGFUGF MATERIAL E MÉTODO
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
ESTUDO DO TIPO TRANSVERSAL
COLETA DO LÍPIDIO PLASMÁTICO SANGÜÍNEOdeterminando os teores de triglicerídios (TG), colesterol total (CT) e as frações, lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C) e de alta densidade (HDL-C).
ESTADIÔMETRO, ADIPÔMETRO, FITA MÉTRICA E BALANÇA.
CÁLCULO DO IMC E RCQ
Diminuição da massa Diminuição da massa muscularmuscular
Diminuição do Diminuição do Gasto Gasto
Energético Energético DiárioDiário
ObesidadeObesidade Diminuição da Diminuição da Força muscularForça muscular
DIMINUIÇÃO DO NÍVEL DE ATIDADE FÍSICA DIÁRIADIMINUIÇÃO DO NÍVEL DE ATIDADE FÍSICA DIÁRIA
IMPLICAÇÕES PRÁTICAS
Diminuição da taxa Diminuição da taxa Metabólica basalMetabólica basal
Deficiência NutricionalDeficiência Nutricional
Diminuição da Diminuição da sensibilidade a Insulinasensibilidade a Insulina
Aumento da Tolerância a Aumento da Tolerância a GlicoseGlicose
Diabetes Mellitus Tipo IlDiabetes Mellitus Tipo Il (Ciolac e Guimarães, 2004)
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
UGFUGF
IMPLICAÇÕES PRÁTICASIMPLICAÇÕES PRÁTICAS
“Esse estudo demonstrou que os benefícios da atividade física sobre determinantes da síndrome metabólica podem ser alcançados com intensidade baixa, moderada ou alta, indicando que a manutenção de um estilo de vida ativo, independente de qual atividade praticada, pode evitar o desenvolvimento dessa doença.”
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
UGFUGF
• Avaliação Física• Teste – VO2 máx. (Cooper)• Peso • IMC
IMPLICAÇÕES PRÁTICASIMPLICAÇÕES PRÁTICASUGFUGFAnálise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do
Sexo Feminino de João Pessoa
• % G• PA• DP • FC (repouso, máx.)
UGFUGF CONCLUSÃO
Análise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do Sexo Feminino de João Pessoa
Entre os itens avaliados, através da atividade física e alimentação adequada pode-se prevenir e combater a Síndrome Metabólica.
UGFUGFAnálise Comparativa da Síndrome Metabólica entre Militares (HGuJP) e Presidiárias do
Sexo Feminino de João Pessoa
REFERÊNCIAS•AMORIM , P . A . Distribuição da Gordura Corpórea como Fator de Risco no desenvolvimento de Doenças Arteriais Coronarianas : Uma Revisão de Literatura . Revista Brasileira de Atividade Física e Saúde . Londrina . v . 2 . nº 4 . p. 59-75 . 1997 .•ANDRADE, F. M. de; HUTZ H. M. O Componente Genético da Determinação dos Lipídios Séricos. Ciência & Saúde Coletiva. 7(1): 175-182, 2002.•CIOLAC G. E.; GUIMARÃES V. G. Exercício Físico e Síndrome Metabólica.•Revista Brasileira de Medicina do Esporte. v. 10. n° 4, Jul/Ago, 2004.•DANTAS, M. H. E; PRADO S. E. Efeitos dos Exercícios Físicos Aeróbio e de Força nas Lipoproteínas HDL, LDL e Lipoproteína(a). Arquivo Brasileiro de Cardiologia. v. 79. n° 4. p. 429-33. 2002.•GUEDES, P. D.; GUEDES, P. R. E. J. Distribuição de Gordura Corporal, Pressão Arterial e Níveis de Lipídios-Lipoproteínas Plasmáticas. Arquivo Brasileiro de Cardiologia. v. 70. n° 2. p. 93-98. 1998.•OLIVEIRA, L. C. de; MELLO, T. M. de; CINTRA, P. de I.; FISBERG, M. Obesidade e Síndrome Metabólica na Infância e Adolescência. Revista de Nutrição. Campinas. v. 17. p. 237-245. 2004.•ROBERGS, R.A. ; ROBERTS, S. O . Princípios Fundamentais de Fisiologia do Exercício para Aptidão , Desempenho e Saúde. São Paulo. Phorte. 2002.•ROSENBAUM, P.; FERREIRA, G. R. S. An Update on Cardiovascular Risk of Metabolic Syndrome. Arquivo Brasileiro Endocrinologia Metabólica. v. 47. n° 3. 2003.•SEKI, M.; SEKI, O. M.; LIMA, D. A.; ONISHI, O. H. M.; SEKI, O. M.; OLIVEIRA, de G. A. L. Estudo do Perfil Lipídico de Crianças e Jovens até 19 anos de idade. Jornal Brasileiro de Patologia. Rio de Janeiro. v. 37. n° 4. p. 247-251. 2001.
UGFUGFAnalise comparativa da Síndrome metabólica entre militares e presidiárias do
Sexo Feminino de João Pessoa
AgradecimentosAgradecimentos
EXÉRCITO BRASILEIRO – HOSPITAL DE BASE DE JOÃO PESSOATenente Coronel Ramon Baptista Soares – Diretor do HGu JP
Major Leonardo Medeiros – Chefe da Divisão de Medicina do HGu JPMajor Adriano Campos – Chefe do Laboratório de Analise BioquímicoCapitão Wladimir – Bioquímico Responsável Pelo Análise Sorológico
Juíza de Direito Maria das Neves – Vara Penal
As nossas esposas, ao Mestrando Luciano Pontes Meireles e todos que de alguma forma ajudaram para conclusão deste trabalho:
Muito Obrigado
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