anatomia y embriologia de intestino delgado

INTESTINO DELGADOEMBRIOLOGÍA Y ANATOMÍA

DANIEL ACEVEDO R2CG

EMBRIOLOGÍA

3ra semana de gestación

Intestino anterior (pliegue cefálico) Faringe, esófago y estómago.

Intestino medio (zona ventral) I. Delgado irrigado por AMS

Intestino posterior (pliegue caudal)

Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado l996

Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996

3ra y 4ta SDG Cuerpo embrionario crece con mayor

rapidez Se crea constricción del intestino en la

conexión con saco vitelino (conducto onfalomesentérico)

5ta y 6ta semana Intestino medio alarga mas rápido que

cuerpo embrionario

Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996

ROTACIÓN DEL INTESTINO MEDIO Primer estadio.

Herniación Segundo estadio.

Retorno al abdomen Tercer estadio

Fijación

Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996

Herniación

6ta semana Se forma el asa primaria

Vértice: Conducto onfalomesentérico Eje: A. mesentérica superior

Porción prearterial (cefálica) Duodeno – Ileon proximal

Porción postarterial (caudal) Ileon distal- Colon transverso

Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996

El intestino medio continua su elongación. } Presenta herniación umbilical fisiológica

transitoria.

Rotación anti horaria 90° en el eje AMS Asa prearterial abajo y a la derecha. Asa posarterial arriba e izquierda.

Cordón y cavidad abdominal crean espacio continuo conteniendo: íleon, yeyuno, colon ascendente y transverso.

Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996

RETORNO AL ABDOMEN

10ma SDG La cavidad abdominal aumenta de tamaño Rotación antihoraria 180° (270°)

Prearterial: abajo e izquierda Posarterial: por encima y a la derecha de la AMS

Ingresa intestino medio a cavidad abdominal Primero abajo e izquierda intestino caudal y

mesenterio Ulteriormente ciego, colon ascendente y

transverso

Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996

FIJACIÓN

12 SDG – Infancia temprana

Ciego permanece en su posición

Colon continua con elongación

Hígado reduce su tamaño (ángulo hepático)

Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996

Colon ascendente y descendente se fijan Fusión de mesenterio con peritoneo parietal

Raíz del mesenterio adquiere orientación final Oblicua izquierda-derecha (L2-articulación

sacroiliaca)

Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996

Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996

Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado

INTESTINO DELGADO

Píloro – Válvula ileocecal (6 m)

Duodeno (25-30cms)

Yeyuno

Ileon

ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGOY DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.

DUODENO

Longuitud: 25 a 30 cm Diámetro: 35 a 40 mm

Primera porción (D1) 5cms Segunda porción (D2) 8cms Tercera porción (D2) 6cms Cuarta porción (D4) 6cms

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Angulo duodenoyeyunal

Flexura que marca la transición entre el intestino adherido y el móvil Plano sagital abierto hacia abajo Vértice superior tangente a la raíz del

mesocolon transverso.

Está suspendido por el ligamento de Treitz

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Duodeno esta constituido por

Serosa Muscular Submucosa Mucosa

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Mucosa: Válvulas conniventes:

Primera porción: longitudinales Resto: transversales

Glándulas: Lieberkühn Brunner.

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Carúncula menor (papilla duodeni minor) Desembocadura del conducto pancreático

menor Santorini. Carúncula mayor (papilla duodeni major)

Ampolla de Vater, rodeado por esfínter de Oddi. Recibe conductos Colédoco pancreático mayor (Wirsung)

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Muscular: 2 capas

Longitudinal o superficial

Circular o profunda

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Irrigación

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Drenaje Venoso

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Yeyuno Íleon

Porción móvil del intestino delgado Continúa al duodeno Termina a nivel de la válvula Ileocecal

2 porciones: Yeyuno (del latín jejuno = ayuno) Ileon (delgriego eilein= enrollado).

Cumple con funciones de secreción,absorción y motilidad.

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Longitud: 3.5 a 5 metros

Diametro: 2 a 3 cm

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Presenta 4 capas Serosa:

hojas de peritoneo visceral que se continúa desde el mesenterio.

Muscular; 2 planos: Superficial: fibras longitudinales Profundo: fibras circulares.

Submucosa Mucosa; 3 estratos:

Epitelio Lámina propia Muscular de la mucosa.

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Presenta pliegues que amplían la superficie de absorción.

Válvulas conniventes o pliegues de Kerckring

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Vellosidades:

Compuestas por un eje de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos y un quilífero, revestido de epitelio.

Intercaladas glándulas de Lieberkün

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Mesenterio

Meso correspondiente al yeyunoíleon. 2 hojas que se proyectan desde el

peritoneo parietal Posterior

Divide al espacio inframesocolónico Compartimentos Caras Bordes

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2 Compartimentos mesenterocólicos Derecho (anterior) Izquierdo (posterior)

2 caras: Anterior-derecha Posterior - izquierda

2 bordes: Proximal o raíz Distal que se contacta con el intestino

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Irrigación

Arteria mesentérica superior Se distribuye en el yeyunoíleon y el colon

derecho.

Nace de la cara anterior de la aorta a nivel de L1

1-2 cm por debajo del tronco celiaco.

Calibre entre 6 y 12 mm.

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Inervación

Sistema nervioso autónomo Sistema nervioso parasimpático Sistema nervioso simpático Sistema nervioso entérico

SNE: Comprende 2 plexos neurovegetativos Meissner: Submucoso Auerbach: Mioentérico

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SN simpático y parasimpático:

Plexo solar a través del plexo mesentérico superior

Incluyen fibras Preganglionares parasimpáticas Postganglionares simpáticas.

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Drenaje Linfático

2 corrientes linfáticas: Yeyunoileal o principal Íleal

Ganglios (100 -200) Yuxtaintestinal Intermedio Central: (converge toda la red linfática del i.

delgado y grueso)

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Relaciones Anatómicas

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