análise primaria e secundaria
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“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ”
Obs: Múltiplas lesões no tórax se prioriza
sobre uma fratura exposta.
2. ANÁLISE E AVALIAÇÃO DO PACIENTE
- precedem qualquer tratamento de emergência
- 1ª Responsabilidade: NÃO AGRAVAR AS LESÕES
2.1 Priorização da Gravidade
1º Vias Aéreas 2º Respiração
3º Circulação 4º Cabeça e Pescoço
5º Tórax 6º Abdome
7º Extremidades
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ”
2. ANÁLISE PRIMÁRIA
- Etapas da Análise Primária:
(A) airway:
(B) breathing:
(C) Circulation
(D) Desability:
(E) Exposition:
- Estabilizar Coluna Manualmente
- Responsividade
- Permeabilidade Vias Aéreas
- Verificar Respiração
- Verificar Circulação
- Realizar Exame Neurológico
- Expor a Vítima
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ”
2. ANÁLISE PRIMÁRIA
- Etapas da Análise Primária:
(A) airway:- Estabilizar Coluna Manualmente
- Responsividade
- Permeabilidade Vias Aéreas
-Apoiar Cabeça Vítima
- Chamar pela Vítima 03 vezes
-Tocando no Ombro
- Evitar Movimentação
- Ei, você está bem?
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ”
2. ANÁLISE PRIMÁRIA
- Etapas da Análise Primária:
(A) airway:
A.1 - Vítima consciente
- Perguntar se pode ajudá-la (obter consentimento)
- Questionar o ocorrido e principal queixa
- Informar que vai examiná-la e sua importância
- Vias aéreas pérvias – secreção vômito - trauma pescoço
- Dificuldade respiratória – edema vias aéreas
- Lesões orais e ruídos de obstrução)
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ”
2. ANÁLISE PRIMÁRIA
- Etapas da Análise Primária:
(A) airway: A.2 - Vítima Inconsciente
• Fazer a abertura das Vias Aérea:
- Manobra de Elevação da Mandíbula
- Manobra de Tração do Queixo
- Manobra de Extensão da Cabeça
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ”
2. ANÁLISE PRIMÁRIA
- Etapas da Análise Primária:
(B) breating: Verificar a Respiração
• Ver – Ouvir – Sentir
- Liberar as Vias Aéreas – melhor método
- Aproxime o ouvido da boca e nariz da vítima
- Observar movimentos do tórax
7 a 10 Seg
- Ouvir os ruídos próprios da respiração
- Sentir a saída de ar das VAS da vítima
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ”
2. ANÁLISE PRIMÁRIA
- Etapas da Análise Primária:
(B) breating: Verificar a Respiração
• Avalie Qualitativamente e Estabilize a Respiração da Vítima
- Defina como:
- Normal - Superficial - Profunda
- Rápida - Lenta
• Avalie o Tipo de Respiração
- Defina como:
- Regular - Simétrica
- Ruídos Anormais
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ”
2. ANÁLISE PRIMÁRIA
- Etapas da Análise Primária:
(C) circulation: Verificar a Circulação
• Apalpe o Pulso Carotídeo em Vítimas acima de 01 ano
Indicações Circulatórias com base no Pulso:
- Carotídeo palpável: 60 mmHG
- Na ausência de Pulso Central:
- Femural palpável: 70 mmHG
- Radial palpável: 80 mmHG
R.C.P.
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ”
2. ANÁLISE PRIMÁRIA
- Etapas da Análise Primária:
(C) circulation: Verificar a Circulação
• Verifique Pulso Radial e Avalie-o Qualitativamente:
RegularidadeIntervalos iguais entre
batimentosIntervalos diferentes entre
batimentos
Intensidade do Pulsar da Artéria
Batimentos facilmente palpáveis
Dificuldade sentir batimentos
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ”
2. ANÁLISE PRIMÁRIA
- Etapas da Análise Primária:
(C) circulation: Verificar a Circulação
• Verifique Anormalidade do Pulso:
Qualidade do Pulso Motivador de AlteraçõesPulso Rápido e Forte Hipertensão, Susto, MedoPulso Rápido e Fraco Hemorragia, DesidrataçãoPulso Ausente Parada Cardíaca – Lesão Arterial
• Verifique Anormalidade do Pulso:
Perfusão Motivador de AlteraçõesRetorna em até 02 segundos NormalRetorna após 02 segundo Hemorragia IntensaNão Retorna Choque - PCR
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ”
2. ANÁLISE PRIMÁRIA
- Etapas da Análise Primária:
(C) circulation: Verificar a Circulação
• Verifique Temperatura da Pele:
• Verifique a Cor da Pele:
Temperatura e Umidade da Pele Motivador de AlteraçõesPele Fria, Pálida e Úmida Perda Sanguínea
Pele Fria e Seca Exposição ao FrioPele Quente e Seca Insolação
Pele Quente e Úmida Hipertermia (febre), Intermação
Cor da Pele Motivador de AlteraçõesPálida Choque Hemodinâmico, A. Cardíaco, Hemorragia
Cianose (arroxeada) Deficiência Resp., Arritimia, Hipóxia, Doenc. Pulmonar, Envenenamentos
Icterícia (amarelada) Doença HepáticaHiperemia Hipertensão, Insolação, Alergias, Diabetes, choque Anafilático
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ”
2. ANÁLISE PRIMÁRIA
- Etapas da Análise Primária:
(D) Realize Exame Nerológico
• Escala de Coma de Glasgow:
• Avalie as Pupilas:
- Reativas e Arreativas
- Isocóricas e Anisocóricas
- Midriáticas e Mióticas
Tipo Motivador de AlteraçõesMidríase Paralítica Morte Cerebral
Mióse Uso de alguns tipos de DrogasAnisocoria Lesão Cerebral – TCE - AVC
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ”
2. ANÁLISE PRIMÁRIA
- Etapas da Análise Primária:
(D) exposition: Expor a Vítima
• Expor os locais afetados da vítima:
- Quando houver necessidade para complementar Exames
- Informar antecipadamente sua ação
- Evitar tempo demasiado de exposição
- Cobrir com manta aluminizada
- Garantir a privacidade da Vítima
- Respeitar objeções por motivos pessoais e religiosos
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” Imobilização da Coluna
Aplicação do Colar em Vítima Sentada
- Retirar Vestimentas e Adornos Pescoço da Vítima
- Examinar o Pescoço da Vítima antes da Aplicação Colar
Socorrista 1 Socorrista 2
- Alinhamento Cabeça
- Firme, Tração Cima
- VAS pérvias - Manobra
- Consc. Apoio Lateral
- Escolhe Colar/ Coloca
- Tórax até Queixo
- Posterior até Anterior
- Fixa velcro – Folga 1 dedo
- Mantém Imobilização
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” Imobilização da Coluna
Aplicação do Colar em Vítima Deitada
- Retirar Vestimentas e Adornos Pescoço da Vítima
- Examinar o Pescoço da Vítima antes da Aplicação Colar
Socorrista 1 Socorrista 2
- Alinhamento Cabeça
- Firme, Tração Cima
- VAS pérvias - Manobra
- Consc. Apoio Lateral
- Escolhe Colar/ Coloca
- Passa parte Posterior
- Por trás do Pescoço
- Fixa velcro – Folga 1 dedo
- Mantém Imobilização
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” ANÁLISE SECUNDÁRIA
Processo que visa descobrir problemas clínicos que não tratados
Ameacem a vida do acidentado
1) Análise Secundária Objetiva -Sinais Vitais e Diagnósticos
- São detalhes que se descobre fazendo uso dos sentidosSinais:
Verificar :
- São sensações que a vítima experimenta e relataSintomas:
Sinais Vitais: - Refletem o estado dos Sistemas Respiratório/Circulatório
- Freqüência Respiratória
- Freqüência Cardíaca
- Pressão Arterial
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” ANÁLISE SECUNDÁRIA
1) Verificação da Frequência Respiratória
- Palpar o Pulso Radial para disfarçar a intenção
- Contar 30 Segundos e multiplicar por 2 = m.r.m.
Frequência Respiratória NORMAL
Frequência
Respiratória
Minuto
(m.r.m.)
Idade Acima de 08
Anos
NORMAL - de 12 A 30 m.r.m.
LENTO - Menor que 12 m.r.m.
RÁPIDO - Maior que 30 m.r.m.
Idade Entre 08 e 01
Ano
NORMAL - de 20 a 30 m.r.m.
LENTO - Menor que 20 m.r.m.
RÁPIDO - Maior que 30 m.r.m.
Idade Abaixo de 01
ano
NORMAL - de 30 a 50 m.r.m.
LENTO - Menor que 30 m.r.m.
RÁPIDO - Maior que 50 m.r.m.
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” ANÁLISE SECUNDÁRIA
1) Verificação da Frequência Cardíaca
- Pulso é uma onda gerada pelo batimento cardíaco e propagada pelas artérias
- Contar 30 Segundos e multiplicar por 2 = b.p.m.
Frequência Cardíaca NORMAL
Frequência
Cardíaca
Minuto
(m.r.m.)
Idade Acima de
08 Anos
NORMAL - de 60 A 100 b.p.m.
LENTO - Menor que 60 b.p.m.
RÁPIDO - Maior que 100 b.p.m.
Idade Entre 08
e 01 Ano
NORMAL - de 80 a 140 b.p.m.
LENTO - Menor que 80 b.p.m.
RÁPIDO - Maior que 140 b.p.m.
Idade Abaixo de
01 ano
NORMAL - de 120 a 160 b.p.m.
LENTO - Menor que 120 b.p.m.
RÁPIDO - Maior que 160 b.p.m.
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” ANÁLISE SECUNDÁRIA
1) Verificação da Pressão Arterial
- É a Pressão exercida pelo sangue circulante contra a parede das artérias.
- PA máxima Sistólica e PA mínima Diastólica
Pressão Arterial NORMALIdoso - acima de 50 anos (PAS) 140 a 160 - (PAD) 90 a 100 mmHG
Idade – acima de 16 anos 120/80 mmHG
Idade – 16 anos 118 / 75 mmHG Idade – 6 anos 95 /62
Idade – 12 anos 108 / 67 mmHG Idade – 4 anos 85 / 60
Idade – 10 anos 100 / 65 mmHG R.N. (3 Kg) 52 / 30mmHG
- NORMAL = Normotenso
- ALTERADO = Hipertenso e Hipotenso
- Faixa Etária Adulto Valores Limites PA = PAS 140 e 90 mmHG
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” ANÁLISE SECUNDÁRIA
2) Análise Secundária Subjetiva - Dados de Entrevista
- Exame da Cabeça aos Pés
- Refere-se à apalpação e inspeção visual realizada pelo Socorrista.
a) Cabeça
- Ferimentos Deformidades
- Crepitação Óssea
- Secreção Boca, Nariz e Ouvidos
- Hálito
- Dentes quebrados, Próteses dentárias
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” ANÁLISE SECUNDÁRIA
- Exame da Cabeça aos Pés
b) Pescoço
- Ferimentos Deformidades
- Crepitação Óssea
- Estase Jugular - Pneumotórax Hipertensivo
- Desvio de Traquéia - lesão direta pescoço e Pneumotórax
- Resistência ou Dor ao movimento
- Enfisema Subcutâneo - lesão nas Vias Aéreas
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” ANÁLISE SECUNDÁRIA
- Exame da Cabeça aos Pés
c) Tórax e Costas
- Ferimentos Deformidades
- Respiração Difícil
- Alteração da Expansibilidade
- Crepitação Óssea
- Enfisema Subcutâneo - lesão nas Vias Aéreas
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” ANÁLISE SECUNDÁRIA
- Exame da Cabeça aos Pés
d) Abdome - Ferimentos (contusões/deformações)
- Dor à Apalpação
- Rigidez da Parede Abdominal
- Crepitação Óssea
- Ferimentos e Deformidades
e) Pelve e Nádegas
- Dor à Apalpação
- Instabilidade Estrutura Óssea
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” ANÁLISE SECUNDÁRIA
- Exame da Cabeça aos Pés
f) Extremidades Superiores e Inferiores - Ferimentos e Deformações
- Pulso Distal – Radial e Pedial
- Resposta Neurológia (insensibilidade, formigamentos)
- Temperatura
- Motricidade e Força
- Perfusão Capilar (lesão arterial)
- Coloração da Peles
Luiz Antonio Bertagna
“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” ANÁLISE SECUNDÁRIA
A lergias: a medicamentos, alimentos, pós, gases inalados, etc.
2) Análise Secundária Subjetiva - Dados de Entrevista
- Colher dados com vítima, testemunhas e familiares - AMPLA
M Edicamentos em uso: Regularmente, Automedicação (Droga)
P roblemas antecedentes: Diabético, Cardíaco, Renal Crônico
L íquidos e Alimentos ingeridos: Quando comeu, o que comeu?
A mbiente , local da cena: Aplicadores de droga, frasco medica-
mentos, Vômitos, presença de gases, etc.
Luiz Antonio Bertagna
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