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TROMBOSE

- Patologia Geral

Alterações Locais da Circulação

Patologia do Sistema de Transporte

Isquemia

Hiperemia

Hemorragia

Trombose

Embolia

Infarto

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Etimologia

Grego (thrombos = coágulo + osis = estado de...)

Conceito

Solidificação do sangue no interior do sistema

cardiovascular em um indivíduo vivo

Então, seria a formação de um coágulo no sistema

circulatório?

Trombose

Alterações Locais da Circulação

TROMBO COÁGULO

In vivo

Lesão na parede

vascular

Aderido ao vaso

Duro, Não elástico

Post mortem

Não lesão na parede

vascular

Não aderido ao vaso

Elástico

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Tríade de Virchow

Lesão Vascular

Hipercoagulabilidade Hemodinâmicas

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Etiopatogênese

Alteração da parede vascular ou cardíaca

Lesão endotelial

Alteração da atividade antitrombogênica do endotélio

Exposição do colágeno

Hemacias

Granulocito Plaquetas Linfocito

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Alteração da parede vascular ou cardíaca

Lesão vascular

Placas de ateroma, agressão direta por bactérias ou fungos, traumatismos,

lesão vascular por neoplasias redução da síntese de substâncias

anticoagulantes e alteração da superfície celular adesão plaquetária

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Alteração da parede vascular ou cardíaca

Agregação plaquetária

Adesão plaquetária na membrana basal agregado plaquetário

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Alteração da parede vascular ou cardíaca

Formação do trombo

A fibrina formada pela via extrinseca forma uma rede com hemácias e

leucócitos trombo

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Alteração da parede vascular ou cardíaca

Hematíes Granulocito

Plaquetas Linfocito Vaso normal

Lesão vascular

Agregação plaquetária

Formação do trombo

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Etiopatogênese

Alteração da composição sanguínea (hipercoagulabilidade)

Aumento da viscosidade (hematócrito)

Alteração dos fatores da coagulação

Anormalidades plaquetárias (trombocitose)

Primária (Genética)

Secundária (Adquirida)

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Etiopatogênese

Alteração do fluxo sanguíneo

Redução da velocidade agregação de hemácias

e plaquetas

Turbulência lesão do endotélio e alteração da

corrente

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Alteração do fluxo sanguíneo

Trombose

Lesão

vascular

Bifurcação

vascular

Fluxo laminar alterado

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Classificação

Quanto a estrutura

Trombos brancos ou fibrinosos

Trombos vermelhos

Trombos mistos

Trombos hialinos

Hiperemia passiva dos membros

inferiores está associada a úlceras

cutâneas e tromboembolia pulmonar.

Explique essa afirmação.

Definir trombose e citar os

componentes da tríade de Virchow.

Pode ocorrer formação de edema

devido a formação de trombos?

Justifique.

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Classificação

Quanto a estrutura

Trombos brancos ou fibrinosos

Trombos vermelhos

Trombos mistos

Trombos hialinos

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Trombos brancos (fibrinoso)

Constituídos por leucócitos, plaquetas e fibrina

Se formam nas artérias e coração

Aderidos na parede vascular (não obstrutivos)

Apresentam uma estriação em linhas (linhas de Zahn)

Causa: lesão na parede vascular

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Trombos vermelhos (coagulação)

Constituído por hemácias, leucócitos, plaquetas e fibrina

Se formam nas veias (principalmente do coração)

Pouco aderidos tendem a desprender-se

Crescem contra a corrente (obstrutivos)

Causa: lentidão da corrente

• Áreas de fibrina, plaquetas e

glóbulos brancos

• Notar que as cores vermelha e

brancas se intercalam, e a isso se

da o nome de linha de Zahn.

• Hemossiderina nas hemáceas

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Trombos mistos

Constituídos por todos os elementos do sangue

Se formam nas artérias lentamente

Partes:

a. Cabeça: é o primeiro que se forma

b. Corpo: as vezes é estriado (vermelho e branco)

c. Cauda: se forma por último; sempre vermelha;

desprende fácilmente (não aderida ao vaso)

desencadeando êmbolos

a b

c

embolo

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Trombos hialinos

Constituídos por fibrina

Se formam nos capilares

Podem obstruir (luz pequena)

Transparentes

Pulmão, trombo hialino

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Classificação

Quanto ao efeito da interrupção do vaso sanguíneo

Ocludentes (Oclusivos)

Parietais ou Semi-ocludentes

Quanto à presença de infecção

Sépticos

Endocardite valvar

Assépticos

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Consequências (depende do local e serem ocludentes ou não)

Hiperemia passiva (trombo venoso)

Isquemia

Embolia e Edema

Hipotrofia

Necrose coagulativa = infarto

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Evolução

Lise (sistema fibrinolítico)

Digestão (PMN)

Calcificação (fibrose)

Recanalização (restabelecimento do fluxo sanguíneo)

Colonização bacteriana

Embolia

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Trombos bem aderidos à parede vascular

placas de ateroma lesões no endotélio

processo de trombos

Estrias trombos já estão bem

organizados maior tempo de evolução

Trombose

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Aorta

Artéria

Basilar

artéria vertebral direita e esquerda

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Tromboangiite

obliterante

Doença de Buerger

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Tromboangiite

obliterante

Trombose

Alterações Locais da Circulação

Artéria coronária

Fibrose Estrias de Zahn

Trombose

CIVD

Coagulação do sangue em grande número de pequenos vasos que pode ser desencadeada

por diversos processos.

Liberação de Tromboplastina Tecidual em Excesso

Ativação da Cascata da Coagulação Formação de múltiplos microtrombos

Junto a isso Coagulopatia de Consumo (consumo rápido de plaquetas e outros fatores)