a teleconsultoria na atenÇÃo primÁria maria teresa a. m. rabelo médica de família e comunidade...
Post on 17-Apr-2015
105 Views
Preview:
TRANSCRIPT
A TELECONSULTORIA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
Maria Teresa A. M. Rabelo Médica de Família e Comunidade C.S.Tia Amância - D.S. Centro-Sul Prefeitura Municipal de Belo Horizonteterabelo@hotmail.com
A Telemedicina na atenção primária
Aspectos conceituais: • “Medicina transmitida à distância”.
• “Uso das telecomunicações para fornecer informações e serviços médicos”. • A telemedicina utiliza a informação e a tecnologia das telecomunicações para enviar informações médicas referentes a diagnóstico, tratamento, e educação.
• Nova maneira de disponibilizar a medicina, minimizando a distância e facilitando o acesso.
• O termo “telessaúde” é mais abrangente, pois inclui outros profissionais de saúde, ao promover transferência de informações para serviços clínicos, administrativos e educativos.
Abrangência do serviço de Telemedicina:
Suporte Assistencial:
A consulta médica configura-se como o cerne da prática clínica, portanto, é a teleconsulta visando apoiar uma tomada de decisão clínica, o mais freqüente dos exemplos de procedimentos telemédicos.
Teleeducação:
Sempre que acontece uma teleconsulta envolvendo um profissional de saúde e um consultor experiente, há uma oportunidade de atualização profissional.O profissional menos experiente recebe o conhecimento mais detalhado e o adiciona ao seu conhecimento e às suas habilidades. A educação e o treinamento são otimizados pelo papel interativo assumido pelo generalista, mostrando-se mais efetivos que leituras ou palestras.
Para se obter o máximo benefício do processo é fundamental:
•Estabelecer acordo quanto à finalidade da teleconsulta, seja diagnosticar uma condição clínica, monitorar o progresso de um tratamento ou desenvolver habilidades entre os profissionais de saúde.
•Manter o foco nas questões relevantes de saúde, evitando distrações como as que ocorrem para ajustes tecnológicos.
•Assegurar-se de que os profissionais sejam treinados no uso do equipamento, e que estejam habituados com a sua utilização.
•O especialista consultado deve delegar a responsabilidade clínica ao profissional que acompanha o paciente, para que ele possa executar os procedimentos médicos necessários.
•Documentar adequadamente o procedimento e suas conclusões, registrando-os no prontuário do paciente.
Benefícios da telemedicina :
• Melhor acesso aos serviços de saúde.
• Melhor qualificação dos serviços ofertados.
• Melhor comunicação entre os profissionais, que podem compartilhar informações digitais, mais precisas, mais completas e de transmissão imediata.
• Possibilita a educação permanente dos profissionais.
• Melhora o acesso à informação e à utilização dos recursos, ao estabelecer menor número de fontes ligados a utilizadores potenciais.
• Reduz os custos.
• Reforça as propostas da estratégia de Saúde da Família, que contempla o estreitamento do vínculo entre o paciente, sua família e comunidade e o médico que os assiste, ao promover a valorização do profissional e dos serviços de saúde, a interação interprofissional, e o resgate da qualidade e da credibilidade do serviço.
• Permite que a equipe da unidade básica seja responsável pela gestão do processo terapêutico que será executado na linha do cuidado, garantindo a segurança do usuário.
• Decresce o número de encaminhamentos ao especialista, aliviando o estrangulamento existente e tornando a unidade básica mais resolutiva.
• A discussão com especialistas, juntamente com um sistema estruturado de referência e contra-referência conduzem à otimização do atendimento ao paciente, bem como à maior segurança do profissional, que aí encontra apoio técnico e formação teórica.
• A Telemedicina facilita o processo de feed-back dos encaminhamentos, ao promover não apenas resolução de dúvidas diagnósticas ou terapêuticas referentes a um caso clínico e formulação de segunda opinião, mas também ao realizar disseminação de informações adicionais que levem a condutas mais adequadas.
Aspectos dificultadores:
• Pode empobrecer a relação entre os profissionais, quando o uso da tecnologia passa a constituir uma ameaça para alguns.
• Surgem conflitos administrativos advindos da resistência a mudanças, muitas vezes devido a temores de aumento da carga de trabalho.
• Torna-se necessário o treinamento dos profissionais sobre o uso do equipamento, o processo da tele-consulta e a produção de documentos adequados para registros do procedimento e suas conclusões.
Telessaúde como ferramenta na atenção primária
• Esclarecer dúvidas que surgem em qualquer momento do atendimento ao paciente;
• Propedêutica;
• Diagnóstico;
• Terapêutica;
• Condutas gerais.
• Buscar atualização sobre patologias mais freqüentes; • Agilizar o atendimento, evitando a “fila” de marcação
de consultas especializadas;
• Iniciar propedêutica ou terapêutica enquanto aguarda consulta especializada, quando o encaminhamento é inevitável;
• Acompanhar, na unidade básica, o paciente que já vem sendo acompanhado na unidade secundária, visando uniformização de condutas.
Conclusões
• A teleconsultoria contempla o paradigma da estratégia de saúde da família ao possibilitar a manutenção do vínculo entre o paciente e o médico de família;
• A visão do especialista ajuda a definir a melhor conduta a ser tomada, mas cabe ao médico de família, juntamente com sua equipe, a gestão do projeto terapêutico ;
• O usuário é beneficiado com a qualificação da atenção e a conveniência de evitar deslocamentos.
Teleconsultoria no C. S. Tia Amância (nov. 2005 a fev. 2007)
Nº de teleconsultas realizadas: 23, sendo 16 on-line e 7 off-line.
Especialidades solicitadas:
•Dermatologia: 10
-Úlcera de estase-Úlcera varicosa-Paroníquia resistente em paciente com história de amputação de membro inferior -Acromia atrófica-Ptiriríase versicolor resistente-Estrófulo-Ptiríase rósea -Herpes zooster
•Endocrinologia: 03
-Cetoacidose diabética -Diabetes melitus: orientações terapêuticas-Diabetes tipo II em paciente jovem
• Otorrinolaringologia: 03 -Sinusites de repetição -Cistos de retenção seios paranasais -Amigdalite crônica
• Neurologia: 02 -Sequela de AVC -Paralisia Facial
• Mastologia: 03 -Nódulo mamário -Calcificações tecido mamário -Galactorréria
• Reumatologia: 01
- Fibromialgia
• Cardiologia: 01
- Dor torácica com alteração de ECG
Teleconsultas C.S. Tia Amância
44%
13%
13%
13%
9%4% 4%
DermatoEndocrinoORLMastoNeuroReumatoCardio
Teleconsultas C.S. Tia Amância
Resolução naunidadeBasica
Encaminhamento para oespecialista
Necessidade de consulta presencial com o especialista: 3 (Cardiologia, Mastologia, Endocrinologia)
Os pacientes encaminhados aos especialistas mantiveram o vínculo e o acompanhamento na unidade (grupos educativos, consultas, visitas domiciliares).
top related