13ª aula doenças metabólicas silvio

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Doenças MetabólicaDoenças Metabólica

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OBJETIVOS OBJETIVOS

1 Definição das doenças metabólicas

2 Como se dá a resposta ao trauma

3 Ação dos hormônios no pós trauma

4 Atendimento inicial

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Sindrome Metabólica é um conjunto de fatores de risco de origem metabólica, que estão envolvidos no desenvolvimento de Diabetes e Doenças cardiovasculares.

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Estímulos neuropsíquicos... FUGA OU LUTA / FORÇA EXTRA / TERMOGÊNESE* / OXIGENAÇÃO

• *Equilibrio temp. interna com o meio

Lesão tecidualINFLAMAÇÃO, REGENERAÇÃO E REPARO

Alterações de volume , pressão, fluxo, gases e ,pH, CONSERVAÇÃO DE VOLUME e PRESSÃO

Jejum + hipoglicemiaPRODUÇÃO DE ENERGIA

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FUGA OU LUTA / FORÇA EXTRA / TERMOGÊNESE / OXIGENAÇÃOEstímulos neuropsíquicos... medo , ansiedade , dor, instinto de autopreservaçãp hipotálamo/ hipófise/ adrenal etc / ACTH / cortisol /catecolaminas / opióides / T3 T4 )

INFLAMAÇÃO, REGENERAÇÃO E REPARO Lesão tecidual , restos celulares linfócitos e macrófagos / cortisol, prostaglandinas, interleucinas, histamina, bradicinina – fagocitose, miofibroblastos e colágeno)

CONSERVAÇÃO DE VOLUME e PRESSÃOAlterações de volume , pressão, fluxo, gases e ,pH, osmolaridade / baroreceptores aórticos e receptores de volume atriais , rim (mácula densa) ( adrenalina / vasoconstrição , renina-angiotensina-aldosterona / reabsorção de sódio e água)

PRODUÇÃO DE ENERGIAJejum + hipoglicemia cortisol, catecol,GH, glucagon - glicogenólise, glicólise, (aa) gliconeogênese ,lipólise )

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• Fígado • gliconeogênese (síntese de glicose/aa) / síntese proteica*• Gliconeogênese ou neoglicogénese ou ainda neoglucogénese("formação de novo açúcar") é a

rota pela qual é produzida glicose a partir de compostos aglicanos (não-açúcares ou não-carboidratos), sendo a maior parte deste processo realizado no fígado

• Pâncreas • estimula liberação do glucagon – sinergia para antagonizar

insulina

• Músculo • libera lactato / inibe captação e uso da glicose

• Tecido adiposo• lipólise (substrato gliconeo + acs graxos)

• Cardiovascular • induz a síntese de catecolaminas e atua no tônus vascular

Ação dos Glicocorticóides - CORTISOL Ação dos Glicocorticóides - CORTISOL

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• Simpático – piloereção, taquicardia, vasoconstricção, broncodilatação, relaxamento esfincteriano, sudorese, glicogenólise, gliconeogênese, lipólise

• Liberação de noradrenalina (gânglios simpáticos periféricos) e adrenalina (células cromafins da medula adrenal) 3:1(adre/nora)

CATECOLAMINASCATECOLAMINAS

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• Trauma - hipoglicemia - secreção diminuida de insulina

• As catecolaminas, ACTH, cortisol, glucagon, GH e somatostatina competem com ela para produzir aumento da glicose plasmática

• Ação anabólica proteica (utilização dos aa na síntese)

INSULINA INSULINA

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• Liberado em presença de hipoglicemia

• Produz glicogenólise e gliconeogênese

O glucagon responde por 75 % da glicose produzida pelo fígado.

GlucagonGlucagon

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VasopressinaVasopressina

• Produzido no Núcleo supra-optico e armazenado na Neuro-hipófise

• Estímulos para a liberação: Aumento do sódio (osmol) ,dor, cortisol,catecolaminas, hipovolemia, ato anestésico, angiotensina 2

• Vasoconstrição dos vasos esplâncnicos (oligúria e edema)

VasopressinaVasopressina

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3 ou mais dÓLICAos seguintes critérios:

•Perímetro de cintura aumentado: Homem — Igual ou superior a 102 cm / 40 polegadasMulher — Igual ou superior a 88 cm / 35 polegadas

•Trigliceridémia elevada: Igual ou superior a 150 mg/dL (ou a utilização de fármacos

para o controlo)

•Colesterol HDL (“bom”) diminuido (ou a utilização de fármacos para a sua elevação): Homem — Inferior ou igual a 45 mg/dL

Mulher - Inferior ou igual a 50 mg/Dl

•Pressão arterial elevada: Igual ou superior a 130/85 mmHg (ou a utilização de fármacos para o seu tratamento)

•Elevação da glicose em jejum: Igual ou superior a 110 mg/dL (5.6 mmol/L) (ou a utilização de fármacos para o tratamento da hiperglicémia)

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•Obesidade central - circunferência da cintura superior a 88 cm na mulher e 102 cm no homem;

•Hipertensão Arterial - pressão arterial sistólica ³ 130 e/ou pressão arterial diatólica ³ 85 mmHg;

•Glicemia alterada (glicemia ³110 mg/dl) ou diagnóstico de Diabetes;

•Triglicerídeos ³ 150 mg/dl;

HDL colesterol £ 40 mg/dl em homens e £50 mg/dl em mulheres

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Armazenamento da Gordura no Corpo Humano

As enzimas conhecidas como lipases de lipoproteína são responsáveis pela quebra das gorduras nos ácidos graxos. Elas podem ser encontradas no músculo cardíaco , músculo e paredes dos vasos nos tecidos gordurosos.Sua atividade depende do nível de insulina presente no organismo humano, quando ela esta alta, as lipases estão atuantes, ou ao contrário, quando há baixa de insulina,elas tornam-se inoperantes

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Com a ingestão de alimentos doces ou gordurosos, os ácidos graxos são absorvidos pelo sangue presente nas células adiposas,do fígado e musculares. Com o estímulo da insulina, eles são feitos em moléculas gordurosas, armazenadas como gotas de gordura. Nas células adiposas, outras lipases fazem a quebra delas em glicerol e ácidos graxos.

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ARTÉRIAS CORONÁRIAS

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OBSTRUÇÃO CORONARIANA

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DIABETESDIABETESDIABETESDIABETES

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DIABETES

• Doença caracterizada pelo mal funcionamento do pâncreas. Este, produz uma quantidade pequena de insulina ou simplesmente é incapaz de produzi-la.

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DIABETES

Aumento da taxa de glicose no sangue, tendo a glicemia capilar MAIOR que 140 mg/dl.Aumento da taxa de glicose no sangue, tendo a glicemia capilar MAIOR que 140 mg/dl.

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DIABETES

Sinais e sintomas

Náuseas e vômitos;Náuseas e vômitos;

Hálito de frutas (cetônico);

Alteração do nível de consciência

(apatia/agitação, convulsão, inconsciência)

Sinais de desidratação;

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DIABETES

Procedimentos de Suporte Básico

Realizar avaliação primária e secundária;

Avaliar glicemia capilar e comunicar a

Regulação Médica

Administrar oxigênio por cateter ou máscara;

Oximetria;

Transportar a vítima para o hospital sob

orientação da Regulação Médica;

Monitorar Sinais Vitais e saturação de oxigênio;

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DIABETES

HIPOGLICEMIAHIPOGLICEMIA HIPOGLICEMIAHIPOGLICEMIA

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DIABETES

Definição

Diminuição da taxa de glicose no sangue, tendo a

glicemia capilar MENOR que 45 mg/dl

Diminuição da taxa de glicose no sangue, tendo a

glicemia capilar MENOR que 45 mg/dl

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DIABETES

Sinais e sintomas

Sudorese (pele pegajosa);Sudorese (pele pegajosa);

Palidez;

Alteração do nível de consciência

(apatia /agitação, convulsão, inconsciência);

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DIABETES

Procedimentos de Suporte Básico

Realizar avaliação primária e secundária;

Avaliar glicemia capilar e comunicar a Regulação

Médica

Administrar oxigênio por cateter ou máscara;

Oximetria;

Transportar a vítima para o hospital sob orientação

da Regulação Médica;

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DIABETES

Cetoacidose Diabética Deficiência de Insulina do Glucagon

Coma Hiperosmolar não cetótico glucagon – figodo tem resistencia ao Glucagon hiperglicemia hepática