Altino Cunha Centro de Saúde de Torre de Moncorvo

Unidade Local de Saúde do Nordeste, E.P.E.

25-01-2013

Escola Superior de Tecnologia da Saúde Coimbra

Esquema apresentação

Introdução

Importância dos Cuidados de Saúde Primários (CSP)

Realidade CS Torre de Moncorvo

Onde pode o Técnico de Radiologia (T.R.) ser preponderante

Particularidades do Técnico de Radiologia (T.R.) nos CSP

Conclusões

Referências

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Introdução CSP são “principal estrutura de um sistema de saúde, quer pela dimensão

de problemas de saúde que resolvem (80 a 85%), quer pela diversidade de intervenções que asseguram” – Conferência de Alma-Ata, 1978, OMS/UNICEF

Década de 80 – Mudança de mentalidade da população exige nova atitude dos médicos – inicia-se o acesso a cuidados de saúde primários com um mínimo de dignidade – MEDICINA GERAL E FAMILIAR

Médico de Família deverá ser o mais possível “o” médico do primeiro contacto

Decreto-lei 73/90 Artigo 21º: “1 - Os médicos de clínica geral exercem as suas funções:

…

b) Em cooperação técnica, visando a integração em equipa de saúde;

c) Em cooperação recíproca com outros serviços de saúde.”

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Importância dos CSP

Maior fatia da total prestação de cuidados de saúde à população portuguesa – apesar disso cuidados hospitalares são mais valorizados pelos políticos e cidadãos;

2009 – 34,4 milhões de consultas médicas, para além de cuidados prestados por outros profissionais;

Preocupam-se com toda a população – tanto na saúde como na doença – diagnosticando as doenças o mais precocemente possível para que haja cura e não resultem sequelas

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Importância dos CSP Têm capacidade resolutiva muito elevada – podem responder à

grande maioria dos problemas e necessidades resultantes de situações clínicas crónicas e agudas, induzindo diminuição da procura de cuidados hospitalares

Reduzem necessidade de recurso a cuidados mais complexos e dispendiosos

“Memorando” assinado com a Troika – CSP com papel prioritário na resolução de doenças crónicas não transmissíveis

“CSP devem ser o sector em que se deve (…) garantir que os recursos humanos são proporcionais aos que a população portuguesa necessita, nas suas diversas diferenciações/profissões e garantindo a cobertura total do país com equilíbrio.

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Importância dos CSP Relatório do Grupo Técnico para o Desenvolvimento

dos CSP – “Quadro de Orientação Estratégica para o Desenvolvimento dos CSP”:

Reduzir a utilização inadequada de cuidados hospitalares;

CSP devem atingir capacidade resolutiva superior a 85% - através de uma rede de equipas prestadoras de cuidados de proximidade com elevada qualidade;

Assegurar a cobertura total do país e a equidade de acesso a CSP de qualidade - “recrutamento criterioso de profissionais cujas competências complementem e completem as respostas às necessidades básicas de saúde da população”.

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Realidade CS Torre de Moncorvo

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Torre de Moncorvo (ano 1285) 8 572 habitantes (2011) -Distâncias:

-Lisboa: 420kms / 4h03min -Porto: 190 kms / 2h14m -Coimbra: 220 kms / 2h28m

-Serviços Saúde mais próximos:

-SUB V. N. Foz Côa: 18kms / 0h21m -SUMC Mirandela: 48kms / 0h49m -SUMC Bragança: 93kms / 1h16m -SUP Vila Real: 98 kms / 1h18m

Realidade CS Torre de Moncorvo

ULS NE

Sede + 4 extensões

7 802 utentes inscritos (2012)

17 325 utentes esporádicos (2012)

Cerca de 40 colaboradores 1 Técnico de Radiologia

2 dias/semana

Exames programados/não programados

Ambulatório/Consulta Aberta

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Mirandela

€54,06

Bragança

€104,04

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Realidade CS Torre de Moncorvo

Consulta Médico Família

• Avaliação do doente

• Inquérito Clínico e Exame Físico

• ???Dúvida???

Radiologia

• Articulação Médico – Técnico

• Informação clínica

• Confirmação/Negação

Consulta Médico Família

• Medicação/Revisão Medicação

• Encaminhamento/Não encaminhamento

• Referenciação para Consulta Especialidade

Onde pode o T.R. ser preponderante?

• Dúvida Clínica

• Requisição Exames

Consulta Médica

• Interpretação Informação Clínica

• Adequação Exames

• Incidências complementares

Radiologia • Comparação com

exames anteriores

• Integração dos achados radiológicos na clínica

Articulação Técnico - Médico

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Onde pode o T.R. ser preponderante?

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Programa Nacional de Prevenção e Controlo das Doenças Cardiovasculares

Programa Nacional de Controlo da Asma

Programa Nacional de Prevenção e Controlo das Doenças Pulmonares Obstrutivas Crónicas

Programa Nacional de Controlo da Diabetes

Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose

Onde pode o T.R. ser preponderante?

25-01-2013

• Gastos com deslocações • Exames iniciais

• Incidências complementares

• Absentismo laboral

• Radiação ionizante

Utente

• Gastos com exames desnecessários

• Tempo de resposta

• Gastos com referenciação e medicação

Instituição

• Diagnóstico precoce

• Referenciação correcta

• Abordagem clínica reforçada

• Aumento da confiança

Ganhos em saúde

Onde pode o T.R. ser preponderante?

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Utentes Atendidos

Actos Realizados Exames Realizados

Exames Relatados

1 904 (±25%) 5 276 3 146 2 363

Exames realizados sem marcação prévia

Casos em que o T. R. teve preponderância

Exames não relatados

55,9 % (+10% 2011) 41,1 % (+20% 2011) 24,8% (2x 2011)

Redução Gastos

Relatórios

Deslocações

•Ao centro saúde

•A serviços diferenciados

Optimização

Recursos

•Humanos

•Técnicos

Procedimentos

•Exames

•Referenciações

Onde pode o T.R. ser preponderante?

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Utentes Atendidos

Actos Realizados Exames Realizados

Exames Relatados

19 725 49 871 28 731 20 035

Exames realizados sem marcação prévia

Casos em que o T. R. teve preponderância

Exames não relatados

34,9 % 26,4 % 19,8%

ULS NE – CSP 11 Serviços Radiologia 12 Técnicos de Radiologia

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Onde pode o T.R. ser preponderante?

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

55000

2009 2010 2011 2012

Actos Realizados

Exames Realizados

Exames Relatados

Utentes Atendidos

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Onde pode o T.R. ser preponderante?

0

5

10

15

20

25

30

35

2010 2011 2012

24,61

33,66 34,79

% E

xa

me

s

% Exames Realizados no dia

0

5

10

15

20

25

30

2009 2010 2011 2012

13,70

17,16

27,95 26,40

% C

aso

s

% Casos Resolvidos com a Preponderância do Técnico

Radiologia

74,0

76,0

78,0

80,0

82,0

84,0

86,0

2009 2010 2011 2012

86,0

79,0

82,3

80,2

% E

xa

me

s R

ela

tad

os

% Exames Relatados

Particularidades do TR nos CSP

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Replicação do Médico Radiologista:

• Área de conhecimento restrita

• Papel implícito na justificação de exames

Articulação inter-profissional:

• Discussão de situações clínicas

• Análise conjunta de outros MCDT’s

• Abordagem para exames posteriores

Formação contínua:

• Não apenas formação na técnica radiológica

• Formação também numa área clínica mais abrangente

Disponibilização de novas ferramentas:

• Proximidade de novas tecnologias aumenta confiança na instituição por parte dos utentes e confiança dos profissionais que nela trabalham

• Utente sente confiança que vai encontrar soluções para os seus problemas no CS

Técnico de Radiologia

Conclusões

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CSP

Largo espectro de acção – promoção saúde / prevenção doença

Podem e devem ter capacidade resolutiva alta

Aumentam confiança dos utentes no sistema de

saúde

TR

Papel fundamental nos cuidados de proximidade,

diagnóstico precoce e decisão clínica

Importante na optimização e redução

Área de saber específica

Trabalho em CSP

Diferente mas também muito importante

Especificidades e particularidades

Referências Grupo Técnico para o Desenvolvimento dos Cuidados de Saúde

Primários – Ministério da Saúde: “Os Cuidados de Saúde Primários nas Unidades Locais de Saúde” – Set 2012 “Quadro de Orientação Estratégica para o Desenvolvimento dos Cuidados

de Saúde Primários” – Set 2012 “Política de gestão e desenvolvimento dos recursos humanos dos Cuidados

de Saúde Primários, a curto, médio e longo prazo” – Set 2012

SOUSA, Jaime Correia de et al; “Os cuidados de saúde primários e a

medicina geral e familiar em Portugal”; Volume 2; 2001

MATTHEWS, Kate, BRENNAN, Patrick. Justification of x-ray examinations: general principles and an irish perspective. Elsevier. 2008 14; 349-355

http://www.apmgf.pt

https://maps.google.com

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Unidade Local de Saúde do Nordeste, E.P.E.

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