alterações pulpares durante a movimentação ortodontica
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Alterações da Polpa fTRANSCRIPT
Universidade Federal de Uberlândia
Programa de Pós Graduação em Odontologia
Bases Científicas da Reabilitação em Dentes Tratados Endodonticamente.
Prof. Dr. João Carlos Gabrielli Biff
Aluno: Adalberto Caldeira Brant Filho
Abril /2012
Objetivos
Buscar na literatura dados que comprovem que a movimentação ortodôntica pode ocassionar
injurias na polpa dentária e estruturas anexas.
Otimizar possiveis soluções para diminuir ou evitar as injurias de natureza ortodôntica na polpa
dentária e estruturas anexas.
Fundamental Principles of the Biology of Tooth Movement(Semin Orthod 2000;6:139-144.)
Movimentação Ortodôntica
Vellini – Ortodontia Diagnóstico e planejamento clínico 5 ed
Vellini – Ortodontia Diagnóstico e planejamento clínico 5 ed
Vellini – Ortodontia Diagnóstico e planejamento clínico 5 ed
Tipos básicos de movimentação Ortodôntica.
Intrusão
Extrusão
Rotação
Translação
Ortodontia Robert Moyers 1991
Braquete
Classificações das Reabsorções Dentárias Apicais
Bioprogressiva & Reabilitação Neuro-Oclusal – A.J.I. Garbin 2009
A Polpa Dentária
➲ Conjutivo frouxo vascularizado.
➲ Rica em células
➲ Odontoblastos,Fibroblastos,macrófagos,linfócitos,plasmócitos, eosinófilos, mastócitos, células ectomessenquimais
➲ Nutrição e reparação da dentina
➲ Possui sensibilidade a dor devido a sua innervação.
http://www.loc.fmvz.usp.br/endodontia.htm
Alterações Pulpares devido a procedimentos Ortodônticos.
Frente a um movimento ortodôntico a polpa sempre responderá ao estímulo dentário variando a sua intensidade de acordo com a quantidade de força aplicada.
A Polpa Dentária x movimento de intrusão dentária controlada.
➲ Após 7 dias de força intrusiva ortodôntica já é possível perceber alterações a nível pulpar.
➲ Quantidade de Aminotransferase Aspartato(AST) é aumentada e liberada na corrente sanguínea pulpar.
➲ AST enzima liberada da parede celular quando da morte da mesma.
➲ Dosagem de AST =espectrofotometria
Rita et al 2009 Angle Orthod. 2009;79:1114–1118
Resposta Pulpar Frente ao Tracionamento de Canino Incluso
Idade do paciente 40 anos Tracionamento do canino incluso aos 18 anosResposta pulpar - calor e + frio .Notada alteração de cor , devido a hiperemia pulpar.Tratamento proposto foi o acompanhamento do caso visto não haver maiores sinais radiográficos a cada 6 meses.
Fuerzas ortodoncicas como agentes vulnerantes de la salud pulpar. Reporte de dos casos. Int. J. Odontostomat., 4(3):271-276, 2010.
Compare
Fuerzas ortodoncicas como agentes vulnerantes de la salud pulpar. Reporte de dos casos. Int. J. Odontostomat., 4(3):271-276, 2010.
Necrose Pulpar Ortodôntica ?
Fuerzas ortodoncicas como agentes vulnerantes de la salud pulpar. Reporte de dos casos. Int. J. Odontostomat., 4(3):271-276, 2010.
Mulher 19 anos Dor ortodôntica contínua.Indicação de exodontia por parte do ortodontista
Após 1 ano do tratamento Endodôntico.
O que o ligamento periodontal tem em comum com a polpa dentária?
A ausência de estímulo oclusal (EO)pode afetar o ligamento periodontal e polpa e assim causar reabsorções durante a movimentação ortodôntica.
EO pode induzir mudanças na pressão intra pulpar que pode ocassionar efeito direto nos vasos sanguíneos pulpares.
Ratos Sprague-Dawley
Influence of Occlusal Stimuli on the Microvasculature in Rat Dental Pulp. Angle Orthod 2010;80:316–321.
Lig Periodontal esta em íntima ligação devido ao fator sanguíneo nutricional além dos canais pulpares acessórios
Influence of Occlusal Stimuli on the Microvasculature in Rat Dental Pulp. Angle Orthod 2010;80:316–321.
Lumén menor
Expansão Rápida da Maxila
file:///C:/Users/Raquel L Kishi/Documents/TRABALHO-CEO UBAJARA/CEO-UBAJARA-PASTA ORTODONTIA/PACIENTES/DOCUMENTACAO/0015-Anderson Wandeburg Silva da Costa – Tianguá/Documentacao/DSC08705.JPG
A.C.Brant Filho 2007
Expansão Rápida da Maxila x Polpa
➲ A expansão rápida da maxila (ERM) a força aplicada varia de 7,5 kgf a 15kgf.
➲ Fluxometria a laser dopler indica aumento da vascularização pulpar nos incisivos
Pulpal blood flow changes due to rapid maxillary expansion.Angle Orthod. 2010;80:1136–1140
Fatos Comprovados➲ Pacientes que já tiveram tratamento ortodôntico
são mais susceptíveis a encurtamento radicular. Killiany DM 1999.
➲ Tempo de duração do tratamento ortodôntico contribui de forma significante para a perda de estrutura radicular. Segal G, Schiffman P, Tuncay O 2007
➲ Forças pesadas provocam maiores perdas radiculares. Weltman et al 2010.
Contornando
➲ O que fazer para impedir ou diminuir o sacríficio pulpar frente a movimentação Ortodôntica?
Laser Terapia
➲ A utilização de laser de baixa intensidade tem o efeito de amenizar os efeitos colaterais ortodônticos na polpa dentária.
➲ Aumento da vascularização.
➲ Melhora no tempo de reparo .
Effects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122
Laser Terapia
Grupo I – Aplicação de força
Grupo II – força + laser
Grupo III - Controle
Força na mola de 0,4 N
Estudos em ratos demonstraram que na aplicação de uma força constante o tempo de reparo pulpar foi mais intenso e melhor nos sujeitos onde foram aplicados o laser de baixa intensidade.
a- camada de odontoblastosb- zona de weilc- zona rica em célulasD-núcleo da polpa
Effects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122
Laser Terapia
Effects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122
Laser terapia
Effects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122
Laser terapia
Effects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122
Laser terapia
Effects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122
Terapia com Ultra Som
Design and Implementation of Therapeutic Ultrasound Generating Circuit for Dental Tissue Formation and Tooth-Root Healing.2009 IEEE
Terapia com Ultra Som
Ultrasound enhances the healing of orthodontically induced root resorption in rats.Angle Orthod. 2012;82:48–55.
Whistar100g incisivo a molar
10 dias4 gruposControle -Controle +
Controle ultra som 100mwControle ultra som 150mw
1,5 mhz de frequencia
Terapia com Ultra Som
SEM images of control and LIPUS-treated rats. (A) Negative control group showing smooth root surfaces (triangulo branco ) and few root resorption pits. (B) Positive control group showing widespread resorption lacunae with clear-cut yet irregular rims ( seta branca). (C) 100 MW/cm2 LIPUS-treated group and (D) 150 MW/cm2 LIPUS-treated group showing increased deposition of new cementum evidently (seta escura ).
Ultrasound enhances the healing of orthodontically induced root resorption in rats.Angle Orthod. 2012;82:48–55.
Terapia com Ultra Som
Histologic examination of compressed surfaces (A) Negative control group showing smooth root surfaces. (B) Positive control group showing widespread resorption lacunae. (C) 100 MW/cm2 LIPUS-treated group and (D) 150 MW/cm2 LIPUS-treated group showing small isolated resorption pits (HE staining stain, magnification 4003)
Ultrasound enhances the healing of orthodontically induced root resorption in rats.Angle Orthod. 2012;82:48–55.
Terapia com Ultra Som
➲ Lipus
➲ Possibilidades
➲ Generaçãoóssea e
cementária.
Design and Implementation of Therapeutic Ultrasound Generating Circuit for Dental Tissue Formation and Tooth-Root Healing.2009 IEEE
Conclusões
➲ As mudanças pulpares frente ao tratamento ortodôntico correto são passíveis de resolução própria, entretanto caso não sejam observados os cuidados relevantes da técnica ortodôntica , ocorreram diversos problemas tanto a nível pulpar como radicular , podendo levar a perda do elemento dentário ou a sua diminuição de tamanho.
BIbliografiaKilliany DM. Root resorption caused by orthodontic treatment: an evidence-based
review of literature. Semin Orthod 1999;5: 128-33.
Segal G, Schiffman P, Tuncay O. Meta analysis of the treatment related factors of external apical root resorption. Orthod Craniofac Res 2004;7:71-8.
Belinda Weltman, Katherine W. L. Vig, Henry W. Fields, Shiva Shanker, and Eloise E. Kaizar.Root resorption associated with orthodontic tooth movement: A systematic review. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2010;137:462-76
Rita Veberienea; Dalia Smailieneb; Jovita Danielyted; Adolfas Toleikise; Arvydas Dagysc; Vita Machiulskienef. Effects of Intrusive Force on Selected Determinants of Pulp Vitality. Angle Orthod. 2009;79:1114–1118
FONSECA, G. M. & GUZMÁN, A. E. Fuerzas ortodoncicas como agentes vulnerantes de la salud pulpar. Reporte de dos casos. Int. J. Odontostomat., 4(3):271-276, 2010.
Naoki Shibutani; Jun Hosomichi; Yuji Ishida; Kunimichi Soma .Influence of Occlusal Stimuli on the Microvasculature in Rat Dental Pulp. Angle Orthod 2010;80:316–321.
Hasan Babacan; Cenk Doruk; A. Altug Bicakci. Pulpal blood flow changes due to rapid maxillary expansion.Angle Orthod. 2010;80:1136–1140
Bibliografia
Luciana Baptista Pereira Abi-Ramiaa; Andrea Sasso Stuanib; Adriana Sasso Stuanic; Maria Bernadete Sasso Stuanid; Alvaro de Moraes Mendese Effects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122
Woon Tiong Ang, Cristian Scurtescu, Wing Hoy, Tarek El-Bialy, Ying Yin Tsui, and Jie Chen.Design and Implementation of Therapeutic Ultrasound Generating Circuit for Dental Tissue Formation and Tooth-Root Healing.2009 IEEE
Zhifeng Liu; Juan Xu; Lingling E; Dongsheng Wang. Ultrasound enhances the healing of orthodontically induced root resorption in rats.Angle Orthod. 2012;82:48–55.