ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO ENVELHECIMENTO

INTRODUÇÃO Envelhecimento: Processo fisiológico, gradual, previsível e inevitável próprio dos seres vivos, que envolve maturação e evolução, é determinado geneticamente e modificado ambientalmente.

Decorre a todos os níveis de organização biológica com alterações irreversíveis na estrutura e funcionamento de células, tecidos, órgãos e sistemas do organismo.

Decurso lento e contínuo que leva a uma diminuição progressiva da reserva funcional dos diferentes órgãos.

SENESCÊNCIA X SENILIDADE ENVELHECIMENTO FISIOLÓGICO (Senescência) - Refere-se aos processos biológicos inerentes aos organismos e são inevitavelmente involutivos. Provavelmente, essas transformações sofrem influência do ambiente físico e social.

ENVELHECIMENTO PATOLÓGICO (Senilidade) - Refere-se às alterações resultantes de traumas e doenças que ocorrem no ciclo vital. Obs.: Os principais determinantes do envelhecimento são a hereditariedade e o estilo de vida (fatores ambientais).

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO ENVELHECIMENTO Composição e forma do corpo Pele e anexos Sistema cardiovascular Sistema respiratório Sistema Gastrointestinal Sistema gênito-urinário Sistema Nervoso

COMPOSIÇÃO E FORMA DO CORPO Água Corporal

Redução de 20 a 30% da água corporal total Redução mais importante no conteúdo

intracelular “Desidratado crônico”

Maior risco de desidratação aguda Alteração no volume de distribuição de drogas

hidrossolúveis

Sistema Muscular Perda de massa muscular – sarcopenia Diminuição do peso corporal Redução da força muscular, mobilidade,

equilíbrio Quedas Menor tolerância a esforço físico Diminuição da sensibilidade à insulina

Intolerância à glicose

Massa óssea Redução do conteúdo mineral ósseo Maior perda de massa óssea após a menopausa Redução dos níveis de hormônio do

crescimento Aumento do paratormônio

Estatura Perda de 1 cm por década a partir dos 40 anos

de idade Aumento da curvatura da coluna vertebral Diminuição dos arcos dos pés Perda de massa óssea Hipercifose torácica Achatamento dos discos intervertebrais

Gordura Aumento de 20 a 30% na gordura corporal total

(2 a 5%/década, após os 40 anos) Tecido adiposo em menor quantidade nos

membros Deposição abdominal e visceral da gordura Aumento da meia-vida das drogas lipossolúveis

(benzodiazepínicos)

PELE E ANEXOS Epiderme

Redução do potencial proliferativo Menor número de melanócitos e de células de

Langerhans Redução da adesão dermato – epidérmica Flacidez Redução do turgor Redução da elasticidade

Derme Redução da espessura Menor celularidade e vascularização Degeneração das fibras de elastina Degeneração das fibras de colágeno Maior mobilidade Rugas Palidez Glândulas

Redução do tamanho e da função de glândulas sudorípara e sebácea

Sudorese prejudicada Alteração na regulação da temperatura

Palidez devido a menor quantidade de melanócitos

Manchas hipercrômicas em áreas expostas ao sol – face e dorso das mãos

Melanose senil Púrpura senil pele e subcutâneo menos

espessos + trauma

Pêlos Redução geral dos pêlos em todo o corpo,

exceto narinas, orelhas e sobrancelhas Perda da pigmentação dos pêlos – cabelos

brancos Inativação de células do bulbo capilar – queda

de pêlos e calvície

Unhas Tornam-se frágeis, sem brilho, com estriações

longitudinais e descolamento

Grau de crescimento progressivamente menor

SISTEMA CARDIOVASCULAR Retardo no enchimento do ventrículo esquerdo Endurecimento e espessamento da parede

ventricular esquerda Menor frequência cardíaca em repouso Menor frequência cardíaca máxima induzida

por exercícios Espessamento das válvulas cardíacas (mitral e

aórtica) Sopros Aumento progressivo da pressão arterial Aumento da resistência vascular periférica Rigidez vascular Fibrilação atrial Arritmia mais comum em

idosos Hipotensão postural Capacidade homeostática limitada Aterosclerose Menor capacidade de resposta dos

barorrecepptores – hipotensão postural Reserva funcional diminuída Maior dificuldade de adaptação à sobrecarga

SISTEMA RESPIRATÓRIO Rigidez da parede da torácica Perda da retração elástica dos pulmões Perda da capacidade respiratória máxima Menor capacidade de troca de oxigênio e

monóxido de carbono ao nível alveolar Reflexos pulmonares como tosse e função ciliar

reduzidos Predisposição de indivíduos idosos ao acúmulo

de secreções Obs.: A maior parte das alterações respiratórias e cardiovasculares não são perceptíveis ao repouso, mas são notáveis em situações de tensão, quando os mecanismos de compensação são superados.

SISTEMA GASTROINTESTINAL Boca

Atrofia das papilas gustativas Desgaste e perda de dentes – agravo pelo

tabagismo Redução do funcionamento dos músculos da

mastigação Tendência a engolir maiores quantidades de

alimentação Dificuldade de fala

Esôfago Progressiva redução da inervação intrínseca da

musculatura lisa do esôfago Presbiesôfago Aumento da frequência de contrações não

propulsivas Distúrbios funcionais do esfíncter esofágico

superior e inferior Disfagia esofágica

Estômago Gastrite atrófica Declínio na produção de secreção ácida do

estômago Acloridria Deficiência na absorção de ferro Maior tempo de esvaziamento gástrico Alterações nos mecanismos de proteção

gástrica - menores quantidades de bicarbonato e prostaglandinas

Maior sensibilidade a agentes agressores, como AINES

Aumento da prevalência de colonização pela H.pylorii

Fígado Redução do peso do fígado (perda de

hepatócitos) – 30 a 40% Menor síntese proteica Menor fluxo sanguíneo hepático Redução da secreção de albumina e

glicoproteínas Alterações na farmacocinética de

medicamentos que têm ligação com a albumina. Ex: antipsicóticos

Menor capacidade de metabolização hepática de drogas

Pâncreas: Redução do peso Dilatação do ducto principal Proliferação do epitélio ductal e formação de

cistos Fibrose Menor secreção de lipase e bicarbonato

Intestino Delgado Redução da altura das vilosidades da mucosa Possíveis alterações na absorção Redução da superfície mucosa e de absorção

Cólon Diminuição do fluxo sanguíneo Atrofia da mucosa Enfraquecimento muscular Aumento da prevalência de constipação Predisposição à diverticulite

SISTEMA GÊNITO-URINÁRIO Rim

Diminuição do peso renal Menor área de filtração glomerular Redução no ritmo de filtração glomerular Esclerose dos vasos renais Redução do número de glomérulos a partir da

quarta década Reserva funcional reduzida em 50% aos 70 anos

Bexiga e uretra Quebra do equilíbrio entre a musculatura

voluntária e lisa Desenervação da bexiga Enfraquecimento da musculatura da bexiga Redução da força de contração Maior volume residual Menor capacidade de armazenamento

Sistema genital feminino Hipoestrogenismo Atrofia do útero e ovários Atrofia da mucosa vaginal e menor secreção

glandular Maior chance de infecções gênito – urinárias

Atrofia das glândulas mamárias e substituição por tecido adiposo

Enfraquecimento dos ligamentos de sustentação das mamas

Sistema genital masculino Redução na função das células da parede dos

túbulos seminíferos Redução no número de espermatozoides Redução gradual na produção de testosterona Aumento do peso e do tamanho da próstata Pode haver dificuldade de micção

SISTEMA NERVOSO Redução no tamanho e peso do cérebro Menor número de neurônios Depósito de substância beta amilóide na parede

dos vasos Acúmulo de lipofuscina Maior prevalência de demências Declínio de algumas funções cognitivas Processamento de informações mais lento Menor quantidade de neurotransmissores –

acetilcolina e dopamina Menor velocidade de condução nervosa –

alteração nos reflexos