ALGUNS PROBLEMAS

DE SADE DO RN

Prof. SILVIA MANFRIN ALVES CORREIA

Ictercia neonatal

A ictercia a colorao amarelada da pele,

rgos e mucosas, originada pela

hiperbilirrubinemia, que o acmulo excessivo

de bilirubina no sangue.

Originada pela degradao da hemoglobina.

Valores sricos normais:0,2 a 1mg/dL(no RN)

1g Hemcia :35mg de

bilirrubina

A bilirrubina pode ser:

NO-CONJUGADA (indireta):Insolvel,

ligada a albumina, enviada ao fgado se torna

conjugada.

CONJUGADA (direta):solvel em gua,

excretada pela bile,enviada ao intestino, e em

pequena quantidade excretada pelos rins.

Hemcias

Lise

Globina Heme

Hemoglobina

Albumina

Bilirrubina

No ConjugadaSangue

Fgado

Bilirrubina Albuminacido

Glicurnico

Glicuroniltransferase

Bilirrubina

ConjugadaBileIntestino

Urobilinognio Estercobilina

Urina Fezes

Como surge a ictercia

O corpo capaz de manter um equilbrio

entre a destruio das hemcias e uso de

seus subprodutos. Entretanto quando

uma interferncia no seu processo a um

desequilbrio patolgico, onde a

bilirrubina se acumula nos tecidos e

produz a ictercia.

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Hiperbilirrubina fisiolgica

(Ictercia Fisiolgica)

A ictercia fisiolgica ocorre quando existe um

aumento da bilirrubina no conjugada durante a

1 semana de vida, chegando a atingir

concentraes de 5mg/dl prximo ao 3 dia.

Hiperbilirrubinemia Patolgica

(Ictercia Patolgica)

Apresentao de ictercia visvel nas

primeiras 24 horas aps o nascimento, com

um aumento na concentrao da

bilirrubina total maior que 5 mg/dl/dia.

CAUSAS COMUNS

Fatores fisiolgicos;

Associao c/ o aleitamento materno;

Capacidade prejudicada do fgado secretar

bilirrubina conjugada (obstruo do ducto

biliar);

Doena Hemoltica;

RN de me diabtica.

Toxicidade da Bilirrubina

Quando a bilirrubina est ligada albumina,

incapaz de atravessaras membranascelulares, mas,

quandoestem forma de bilirrubina direta no ligada

albumina, pode passar ao sistema nervoso central,

atravessandofacilmente a barreira sanguneacerebral;

transfere-se s clulas cerebrais, causando a cor

amareladano tecidocerebralconhecidacomoKernicterus

(encefalopatiabilirrubnica) que pode apresentarsinais

como: letargia,irritabilidade,hipotonia,choroestridente,

dificuldadeemsugar,febrese convulses. Podeacarretar

sequelascomo: paralisia cerebral,retardo mental e at

surdezneurosensorial.

Tratamento:Fototerapia

Fototerapia o uso de luz (convencional, halognea, ou fibra ptica), p/ estabalecer os valores normais de bilirrubina srica.

A fototerapia tem 2 meios de ao:

FOTOISOMERIZAO: Ocorre fragmentao estrutural da bilirrubina, os fragmentos so transportados pelo plasma e excretados na bile, sendo parte dessa bilirrubina modificada eliminada atravs do mecnio.

FOTOOXIDAO: Ocorre a produo de complexos solveis em gua e excretados pela urina.

Efeitos colaterais

Irritao na pele;

Aumento da perda insensvel de gua;

Aumento do nmero de evacuaes, diarria;

Urina hipercorada;

Hipertermia;

Leso da retina;

Sndrome do Beb bronze.

A indicao de quando iniciar a fototerapia vai depender da idade e do peso do recm-nascido.

Cuidados de enfermagem

-Despiro recm-nascido,

-Protegerosolhoscomvendaapropriada;

-Manter registro das horasde uso do aparelhode

fototerapia;

-Verificar ossinaisvitaisde2 em2 horas;

-Balanohdricorigoroso;

-Mudaro decbitoa cada4 horasnomnimo;

-Cada 8 horas, interromper a fototerapia por 15

minutos;

Cuidados de enfermagem

-Retirarasvendasdurantea amamentao;

-Noutilizar cremesouleos

-Controlar os nveis de bilirrubina segundo

prescrio.

-A cadaturnodeveserverificadoosolhos(sinais

de corrimento, excessiva presso sobre as

plpebras,irritaodascrneas)

Doena Hemoltica do RN

Conhecida tambm como

ERITROBLASTOSE FETAL, a

incompatibilidade sangunea que ocorre

quando a me Rh (-) e tem um feto Rh

(+). Se o sangue materno e fetal se misturam

a me pode desenvolver anticorpos contra os

antgenos Rh fetais, uma resposta chamada

de sensibilizao Rh.

Como funciona

A circulao materna e fetal so separadas,

porm algumas hemcias fetais podem passar a

circulao materna, atravs de pequenas entradas

nos vasos placentrios, o organismo materno

reage produzindo poucos anticorpos Rh. Porm,

estes anticorpos no causam sensibilizao at o

momento do trabalho de parto, porque durante a

dequitao h maior passagem de sangue fetal

para a circulao materna, estimulando assim a

produo intensa de anticorpos.