ALGUNS MICRONUTRIENTES IMPORTANTES NA GESTAÇÃO

Trabalho de conclusão de curso, apresentado para obtenção do titulo de Bacharel em Nutrição

Autora: Nubia de Oliveira FerreiraOrientadora: Jalyne Malheiro de MendonçaCurso: NutriçãoFTC- Faculdade de Tecnologia e Ciências

1 Introdução:

O período gestacional reflete em um conjunto de modificações físicas, fisiológicas e psicológicas que controlam as funções orgânicas da mãe a fim de assegurar o crescimento do concepto (SANTOS et al, 2011).

A ingestão de nutrientes conforme recomendação da DietaryReferenceIntakes (DRIs) é essencial para propiciar os suprimentos necessários ao desenvolvimento físico do recém-nascido e para evitar o desenvolvimento de doenças nas gestantes, como diabetes gestacional e síndrome hipertensiva. É primordial uma nutrição adequada em especial no primeiro trimestre gestacional (FREITAS et al., 2010).

Objetivo Geral

Essa revisão tem como objetivo geral destacar os micronutrientes essenciais na gestação e se existem ou não benefícios e malefícios para gestante e o feto, oriundos de uma boa nutrição durante este período, considerando os nutrientes essenciais durante a mesma.

2 referencial teórico

2.1 Nutrição e gestação

A avaliação do estado nutricional materno se dá particularmente para o peso da criança ao nascimento, riscos de má formação como os defeitos no tubo neural (DTN’S), e síndrome alcoólica fetal. Encontra-se uma alta correlação do peso ao nascer com mortalidade e morbidade infantil. Demonstram risco aumentado para problemas na saúde a um longo prazo como HAS - Hipertensão Arterial Sistêmica, Obesidade, Doenças cardiovasculares e Intolerância à glicose, aqueles recém-nascidos que nascem PIG - pequenos para a idade gestacional (MAHAN, STUMP 2012).

2.2 Propriedades específicas dos micronutrientes para com a gestante e implicações de sua deficiência

A vitamina A é decisiva para os mais variados processos metabólico, além desta outras vitaminas cumprem um importante papel na gestação, como a exemplo a vitamina C, alguns estudos indicaram relação com a pré-eclâmpsia, tal como o prematuro rompimento das membranas, além de um risco aumentado para infecções (MAHAN, STUMP, 2012; BOSCO, 2010).

Outra vitamina de relevância é a vitamina D, esta pode executar um papel no controle de citocinas e está envolvida na esclerose múltipla além de perda de gestação regularmente. Algumas evidências propõem que baixos níveis de vitamina D durante a gravidez levam a predisposição da pré-eclâmpsia (MAHAN, STUMP, 2012).

Também merece destaque durante o período gestacional a vitamina B6 que se faz importante devido o aumento das necessidades associadas com a síntese de aminoácidos não essenciais, o crescimento e a síntese de niacina depende da vitamina B6 a partir do triptofanos (MAHAN, STUMP, 2012).

Outro micronutriente muito abordado é o Ácido Fólico. O folato dietético tem biodisponibilidade para a absorção intestinal de 60%, enquanto que o Ácido fólico de suplementos ou alimentos enriquecidos é de 98% (MCGUIRE et al, 2010).

Além das vitaminas, os minerais também devem estar presentes durante o período de gestação como a exemplo do ferro, onde a capacidade que a sua suplementação tende a aumentar os níveis hematimétricos na grávida, e de aumentar os valores da ferritina, significa um acréscimo na concentração real da reserva de ferro do organismo materno (MACEDO, 2010). A anemia por deficiência de ferro constitui 50% dos casos, e atingido cerca de dois milhões de pessoas ao redor do mundo. (WHO, 2010)

É importante ressaltar também a significância do cálcio e suas funções durante o período de gestação, até por que a ingestão reduzida do mineral Cálcio se relaciona com cãibras e perda de massa óssea da mãe, assim como alterações de caráter ósseo no feto que permanece por toda vida. É principalmente no 3º trimestre gestacional que as reservas de cálcio do feto são compostas. (BOSCO, 2010).

Em torno de 30g de cálcio é reservado durante a gravidez, a maior parte vai para o esqueleto do feto (25g). O excedente é depositado no esqueleto da mãe, provavelmente estocado para as demandas de cálcio da lactação. (MAHAN, STUMP, 2012).

Outro mineral de suma relevância é o zinco, pois este participa como componente integral de proteínas ou cofator enzimático em mais de 300 reações químicas que compreendem a síntese e degradação de Carboidratos, Lipídios, Proteína e ácidos nucleicos (COZZOLINO, 2009).

O estado de zinco na gestante pode estar inversamente relacionado com o grau de suplementação de ferro pré-natal, já que a ingestão de ferro em excesso reduz a absorção de zinco (MAHAN, STUMP, 2012 apud IOM 1990).

Recomendações nutricionais de micronutrientes durante a gestação. • A recomendação diária de vitamina A é de 770 µg (MAHAN,

STUMP, 2012).• A recomendação total de 80 a 85 mg/dia de vitamina C para

gestantes entre 19 e 50 anos (MAHAN, STUMP, 2012; BOSCO, 2010; IOM, 2000 e 2004).

• Para mulheres gestantes ou não a AI para a vitamina D é de 5 µg ou 200UL/dia (IOM 1997). As DRIs sugerem uma UL de 50 µg (2.000 UL/dia)

• Para a vitamina B6 a RDA durante a gravidez é de 1,9mg/dia. A UL para a Vitamina B6 é de 80 a 100 mg/dia (MAHAN, STUMP, 2012).

• Para o ácido Fólico a recomendação é de 600μg/dia (IOM 2004).

• A RDA para ferro durante a gestação é de 27mg/dia (IOM, 2001). A UL é de 45mg/dia (MAHAN, STUMP, 2012).

• É recomendada a ingesta de 1300mg por dia de Cálcio para adolescentes, já para mulheres com idade entre 19 e 30 anos a recomendação é 1000mg por dia, essa recomendação é para mulheres com gestação de único feto (BOSCO, 2010).

• Segundo a IOM (2004) a recomendação de Zinco para gestante de 19 a 50 anos é de 11mg/dia. Durante a gestação, a recomendação para o zinco é de 11 a 13 mg (IOM, 2001).

3 Metodologia

Levantamento bibliográfico de maneira descritiva e exploratória, os dados foram coletados a partir de livros, artigos científicos, textos originais, revistas, monografias e publicações científicas, a nível de google acadêmico, scielo e Lilacs, publicados no período 2009 a 2013, no intuito de examinar, tudo que já foi escrito sobre o assunto, com base nas informações obtidas. Este tipo de pesquisa propicia uma escrita ampla, completa e rica em conteúdo.

4 Resultados e discussão

Observa-se que a maioria das referências expressa concordância quando refere que os hábitos de alimentação saudável, e uma gestação onde vitaminas e minerais se fazem presentes, demonstram ser um fator que irá contribuir para um bom decorrer da gravidez, e auxiliam para que não ocorra desenvolvimento de agravos neste período.

5 Considerações finais 

A atenção a uma boa nutrição desde o período de pré-concepção e durante concepção fará grande diferença no decurso normal da gravidez, e deve ser pontuada pelos profissionais de saúde durante a participação nas consultas de pré-natal e no incentivo a uma adequada alimentação.

Portanto conclui-se que o papel da nutrição na prevenção de deficiências nutricional é de suma importância, já que é possível atingir a cota diária de alguns micronutrientes apenas com alimentos, apesar de outros serem difíceis de atingir essa cota e necessitarem de suplementação. Sendo assim o profissional deve estar apto para auxiliar na prevenção e na intervenção de carências nutricionais.

BOSCO, Simone Morelo Dal; Terapia Nutricional em Pediatria. São Paulo: Atheneu, 2010.

COTTA, R.M.M et al. Aspectos relacionados aos hábitos e práticas alimentares de gestantes e mães de crianças menores de dois anos de idade: o programa saúde da família em pauta. O Mundo da Saúde. v. 33, n. 3, p.294-302, ano 2009. Disponível em: http://www.saocamilo- sp.br/pdf/mundo_saude/69/294a302.pdf Acesso em: 02 abril 2014. Às 18h17min.

COZZOLINO, S; FRANCISCATO, M. Biodisponibilidade de nutrientes. 3ª edição. São Paulo: Manole, 2009.

FREITAS, E. S. et al. Recomendações nutricionais na gestação. Revista Destaques Acadêmicos, Porto Alegre, v. 2, n. 3, p. 81-95, ano 2010.

IOM - Institute of Medicine, Food and Nutrition , Washington, DC, 1990, 1997, 2000, 2001, 2004. National Academies Press.

Referências

MACEDO A. et al, Suplementação de rotina com ferro na gravidez, Acta Médica Portuguesa.v.23, n.5, p.785-792. Ano 2010.

MAHAN, L.K; ESCOTT-STUMP, S; RAYMOND, J.L. Krause: alimentos, nutrição e dietoterapia. 13ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.

MCGUIRE, et al. Prevalence and predictors of periconceptional folic acid up take – prospective cohort study in na Irish Urban. HumanReproductionv.25, n.2, p.535-543,ano 2010.

SANTOS, E.V. O et al. Estado Nutricional Pré-Gestacional e Gestacional: uma Análise de Gestantes Internas em um Hospital Público. Revista brasileira Saúde.v.15, n.4, p.439-446, 2011. Disponível em: http://periodicos.ufpb.br/ojs/index.php/rbcs/article/view/10028. Acesso em: 20 abril. 2014 às 17:46.

WHO - World Health Organization.Iron Deficiency Anaemia Assessment, Prevention, and Control, 2010. Disponível em <http://www.who.int/nutrition/> Acessado em: 02 de maio 2014 ás 13:45.