alergia em pacientes com disfonia e refluxo faringolarÍngeo: resultados e revisÃo de literatura
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ALERGIA EM PACIENTES COM DISFONIA E REFLUXO FARINGOLARÍNGEO:RESULTADOS E REVISÃO DE LITERATURA
Centro Médico Especializado Baptistella – CMEB29 de junho de 2013
Baptistella E, Silva TP, Pereira MC, Dranka D, Miotto PD, Mazanek VS, Ferraz B.
DANIELA [email protected]
INTRODUÇÃO
Disfonia: dificuldade na emissão vocal
Refluxo faringolaríngeo (RFL) é uma das principais causas de disfonia.
80% das queixas de rouquidão crônica têm associação com RFL (Marambaia, 2002).
Rinite alérgica: compromete projeção da voz
REVISÃO DE LITERATURA
DRGE RFL Alterações laríngeas (hiperemia e/ou edema de aritenóides, epiglote, hipofaringe, pregas vocais)
Disfonia foi relatada por 72,5% dos pacientes com RFL. (Marambaia, 2002)
Rouquidão em 69% de indivíduos portadores de refluxo. (Cielo, 2009)
REVISÃO DE LITERATURA
Alergia em vias aéreas superiores e inferiores edema de mucosa de trato aéreo, inclusive cordas vocais
Lauriello, 2011 • Correlação significativa entre o sexo feminino e
alergia em pacientes com disfonia. • 56,6% dos pacientes com disfonia tinham rinite
alérgica
OBJETIVO
Verificar a relação da queixa de disfonia em pacientes com refluxo faringolaríngeo e teste alérgico positivo
Avaliar se o tratamento da alergia traz benefícios para o paciente disfônico, mesmo quando o RFL está presente.
MATERIAL E MÉTODO
Avaliados 83 pacientes atendidos no CMEB com queixa vocal e diagnóstico de RFL (videolaringoscopia)
18-61anos 59 mulheres e 24 homens. Teste cutâneo alérgico (Dermato ferinae, Blomia
tropicalis, D. pteronyssinus, epitélio de cão, epitélio de gato, penas, fungos do ar, Barata blat, mosquito, camarão, glúten, tomate, ovo e leite)
MATERIAL E MÉTODO
Teste alérgico positivo Desloratadina 5mg/dia por 30 dias.
Excluídos: • Tratamento atual para DRGE • Procedimentos cirúrgicos de laringe e prega vocal
e/ou estomacal.
Teste Qui-Quadrado
RESULTADOS
81.2%
18.8%
Gráfico 1 : Sexo dos pacientes com alergia e disfonia
Feminino Masculino
Dos 83 pacientes com disfonia e RFL, 69 (83,13%) apresentaram teste alérgeno positivo para um ou mais alérgenos.
RESULTADOS
Após receberem terapia antialérgica por 30 dias, 61 pacientes (88,40%) apresentaram melhora da queixa vocal
88,4%
11,6%
Gráfico 2: Melhora da disfonia após tratamento com antialérgico em pacientes
com teste alérgico positivo
SimNão
DISCUSSÃO
Existe relação entre disfonia e resposta positiva no teste alérgico (p-valor <0,01).
83,13% dos pacientes com disfonia e RFL apresentaram teste alérgico positivo não necessariamente rinite alérgica
Em estudo com professores em Mogi das Cruzes – SP• 25,7% RA isolada em pacientes com disfonia • 13,7% RA com RFL e disfonia
DISCUSSÃO
Do total de pacientes apresentando alergia e disfonia, 81,15% (56 pacientes) eram mulheres
(p-valor <0,01).
RFL e alergia agem isoladamente causando disfonia?
Alergia RFL Disfonia
DISCUSSÃO
Desloratadina 5mg/dia melhora da queixa vocal em 88,40
As alergias constituem a causa mais freqüente do prolongamento da terapia fonoaudiológica (Cielo, 2009)
Pesquisar alterações alérgicas em pacientes com disfonia que já possuem diagnóstico de RFL, pois há benefício no tratamento com antialérgicos.
CONCLUSÃO
Existe relação entre a disfonia e alergia, já que esta produz inflamação e edema da mucosa respiratória, a qual participa da função fonatória.
Há benefício no tratamento com antialérgicos para o paciente disfônico com RFL e teste alérgico positivo.
Um tratamento individualizado, abordando tanto a alergia quanto o RFL, parece ser adequado para pacientes que apresentam disfonia, RFL e teste alérgico positivo.
