agrotÓxicos x saÚde pÚblica -...

Luis BelinoASISAST/DSAST/SVS/MS

Brasília, 2010

Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saú de do TrabalhadorCoordenação Geral de Vigilância em Saúde Ambiental

AGROTÓXICOSXSAÚDE PÚBLICA

Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador

Guilherme Franco NettoNovembro 2012

Lei n o 7.802, de 11 de julho de 1989, define agrotóxicos e afins como:

"produtos e componentes de processos físicos, químicos ou biológicos, destinados ao uso nos setores de produção, no armazenamento e beneficiamento de produtos agrícolas, nas pastagens, na proteção de florestas, nativas ou plantadas, e de outros ecossistemas e de ambientes urbanos, hídricos e industriais, cuja finalidade seja alterar a composição da flora ou da fauna, a fim de preservá-las da ação danosa de seres vivos considerados nocivos, bem como as substâncias e produtos empregados como desfolhantes, dessecantes, estimuladores e inibidores de crescimento".

Agrotóxicos no Brasil

• Constituição Federal - art. 196 e art. 225

• Lei 7.802/89 - 9.974/00 (agrotóxicos)

• Lei 8.080/90 (criação do SUS)

• Lei 9.294/96 (propaganda)

• Decretos 4.074/02 e 5.549/05

• Lei 10.603/02 (propriedade de dados)

• Regulamentos Técnicos da SDA/MAPA

• Regulamentos Técnicos do IBAMA

• Regulamentos Técnicos do ANVISA/MS


Legislação Federal

Ciclo de Vida dos Agrotóxicos

Ingredientes/Insumos

Embalagens

RISCO

Contaminação, acidentes, exposição humana, etc.

ANVISAIBAMAMAPA

Fiscalização :órgãos estaduais responsáveis pelos setores de agricultura, saúde e meio ambiente

Fiscalização

Fiscalização

Fiscalização

Fiscalização

Exposição humana

Exposição humana

CompetCompetêências: ANVISA, MAPA, IBAMAncias: ANVISA, MAPA, IBAMA

Conclusõesagronômicas

Conclusõestoxicológicas

Conclusõesambientais

Resultado do Pleito

Empresa Solicita RegistroEmpresa Solicita Registro

DossiêToxicológico

DossiêAmbiental

DossiêAgronômico

ANVISA IBAMAMAPA

Registro dos Agrotóxicos

Fonte: ANVISA

AgrotAgrot óóxicos uso agrxicos uso agr íícola cola –– avaliaavalia çãção pela ANVISA, o pela ANVISA, IBAMA e MAPA e IBAMA e MAPA e registro pelo MAPAregistro pelo MAPA


Fonte: ANVISA


AgrotAgrot óóxicos uso nxicos uso n ãão agro agr íícola cola –– avaliaavalia çãção pela ANVISA o pela ANVISA e IBAMA e e IBAMA e registro pelo IBAMAregistro pelo IBAMA

CONTROLE DE CONTROLE DE ÁÁGUAS GUAS DE SUPERFDE SUPERFÍÍCIECIE

TRATAMENTO DE MADEIRATRATAMENTO DE MADEIRA

Fonte: ANVISA


AgrotAgrot óóxicos uso domissanitxicos uso domissanit áário e campanhas de sario e campanhas de sa úúde de ppúública blica –– avaliaavalia çãção o

e registro pela e registro pela ANVISA ANVISA

�� GGTOX eGGTOX eGGSANGGSAN

Fonte: ANVISA

Competências dos órgãos federaisquanto à fiscalização de agrotóxicos

Competências dos órgãos estaduaisquanto àfiscalização de agrotóxicos

a) estabelecimentos de produção, importação e exportaçãob) produção, importação e exportaçãoc) coleta de amostras para análise de controle ou de fiscalizaçãod) resíduos de agrotóxicos e afins em produtos agrícolas e de seus subprodutose) quando se tratar do uso de agrotóxicos e afins em tratamentos quarentenários e fitossanitários realizados no trânsito internacional de vegetais e suas partes

a) uso e consumo dos produtos agrotóxicos, seus componentes e afins na sua jurisdiçãob) estabelecimentos de comercialização, de armazenamento e de prestação de serviçosc) devolução e destinação adequada de embalagens de agrotóxicos, seus componentes e afins, de produtos apreendidos pela ação fiscalizadora e daqueles impróprios para utilização ou em desusod) transporte de agrotóxicos, seus componentes e afins, por qualquer via ou meio, em sua jurisdiçãoe) coletade amostras para análise de fiscalizaçãof) armazenamento, transporte, reciclagem, reutilização e inutilização de embalagens vazias e dos produtos apreendidos pela ação fiscalizadora e daqueles impróprios para utilização ou em desusog) resíduos de agrotóxicos e afins em produtos agrícolas e seus subprodutos

Fiscalização dos Agrotóxicos

Decreto 4.074/2002


Brasília, 2010



Consumo de

Agrotóxicos

X

Exposição Humana

Magnitude do problema no Brasil

- Em 2008 assume o ranking mundial como consumidor de agrotóxicos e em 2011 ultrapassa um milhão de toneladas

- Seu consumo representa 86% na América Latina

- IBAMA (2010), princípios ativos mais consumidos (76,5%):- herbicidas: glifosato (76%), 2,4-D ácido e a atrazina;- fungicidas: óleo mineral, enxofre e carbendazin; - inseticidas: cipermetrina (57%), metamidofós e acefato


Fonte: IBAMA e SINDAG, 2010

Principais culturas em 2010 (IBGE) foram: - SOJA , com 35,7% - predominando na Região Centro-Oeste (44,8%) e Região Sul (38,3%); - seguida pelo milho com 19,8%, cana-de-açúca r com 14%, feijão com 5,6%, arroz com 4,3%, trigo e café com 3,3%, laranja e algodão com 1,3%, etc.

2011 – consumo por UF:> consumo : São Paulo (346.079,2 t), Mato Grosso

(132.478,3 t), Paraná (112.507,5 t), Minas Gerais (86.516,3 t), Rio Grande do Sul (71.772,9 t), Goiás (62.398,8 t) e Mato Grosso do Sul (50.609,7 t)


Dados de Agrotóxicos

Área: 58,9%Agrotóxicos: 257,9%

2005 a2009Área : – 7,1%Agrotóxicos: 62%

FONTE: SINDAG, MAPA e IBAMA

- Controle de vetores : agrotóxicos mais utilizados pertencem ao grupo químico dos organofosforados(97%)

- O custo médio anual do conjunto de agrotóxicos utilizados no controle de endemias, no período de 2002 a 2011, foi de 415 milhões de reais, e no primeiro semestre de 2012 já foram gastos 42% deste valor

Uso na Saúde Pública

Fonte: SIES


Agrotóxicos - Questões

Agrotóxicos podem ser persistentes, móveis e tóxicos no solo, na água e no ar. Tendem a se acumular no solo e na biota, e seus resíduos podem chegar às águas de superfície por escoamento, e às subterrâneas por lixiviação

A exposição humana e ambiental a esses produtos cresceem importância pelo aumento do volume de vendas (consumo)

O uso intensivo dos agrotóxicos está associado a agravos àsaúde da população, tanto dos consumidores quanto d os trabalhadores que lidam diretamente com os produtos, àcontaminação de alimentos e à degradação do meio ambiente

A exposição a agrotóxicos está relacionada com diversos efeitos sobre a saúde humana :

- alterações subclínicas (alterações de biomarcadores de exposição, efeito e suscetibilidade);

- intoxicação aguda e/ou crônica, podendo ser fatais;

- manifestações em diversos aparelhos e sistemas: sistemas nervoso, respiratório, cardiovascular, gastrintestinal, geniturinário, hematológico, endócrino, imunológico, bem como danos na pele, olhos, entre outros;

- efeitos gerais como problemas neurocomportamentais, genéticos e câncer .

Agrotóxicos - Questões


Brasília, 2010



Notificação das

Intoxicações por

Agrotóxicos -

SINAN

Intoxicações Exógenas (IE)

Exposição a agrotóxicos

Fot

o: G

erso

n S

obre

ira

Intoxicações por Agrotóxicos

� Intoxicações agudas por agrotóxicos - 2ª posição dentre as intoxicações exógenas

� No período de 2006 a 2011 a maioria dos casos foi devido a inseticidas (53% - organofosforados, piretróides, carbamatos), seguido dos herbicidas (34%), fungicida (5%), raticidas (5%) e carrapaticida (3%)

� principais circunstâncias: tentativas de suicídio, acidentes e ocupacionais

Casos de intoxicação por agrotóxicos notificados no SINAN, segundo faixa etária, no período de 2009 a 2011, Br asil


Distribuição de casos de intoxicações por agrotóxic os, notificados no SINAN, segundo a exposição ligada ao

trabalho, no período de 2007 a 2012, Brasil


CONSIDERAÇÕES

Duas faixas etárias se destacam:

- 1 a 4 anos: acidentes- 15 a 49 anos: população economicamente ativa

Contudo apenas 20% das intoxicações confirmadas por ano possuem informação de estar relacionadas ao trabalho



Brasília, 2010



ESTRATÉGIA DE ATUAÇÃO DA VIGILÂNCIA EM SAÚDE NA EXPOSIÇÃO HUMANA A AGROTÓXICOS

• Brasil: maior mercado mundial de agrotóxicos;

• Representa um importante fator de risco para a saúde da população, especialmente para a saúde dos trabalhadores e para o ambiente

• As intervenções que visam à redução dos riscos e agravos à saúde da população são de implantação complexa devido ao seu caráter interinstitucional.

O PROBLEMA

• I Informe Unificado de Informações Sobre Agrotóxicos Existentes no SUS.

Portaria 397Elaborar e acompanhar

a implementação do Plano integrado de

ações de vigilância em saúde de riscos e

agravos provocados por agrotóxicos

• Plano Integrado de Vigilância de Populações Expostas a Agrotóxicos

• Inclusão na PAVS da Notificação de Intoxicação por agrotóxicos

• Aprovação das Diretrizes para Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Agrotóxicos(GTVS/CIT )

Portaria nº104 intoxicações exógenas na lista de agravos de notificação

Implantação em 6 UF do Modelo de vigilância em saúde de populações expostas a agrotóxicos

AGROTÓXICOS:Agenda prioritária: SVSMETA VISÍVEL: MS

Avaliação da implementação do modelo

LINHA DO TEMPO

Modelo de Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Agrotóxicos (GTVS)

Portaria

de

incentivo

aprovada

na CIT

MODELO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DE POPULAÇÕES EXPOSTAS A AGROTÓXICOS

Reflete o compromisso com o desenvolvimento e acompanhamento de ações de vigilância em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), incluindo ações de proteção e promoção da saúde, prevenção de doenças e agravos, análise de situação e o monitoramento dasaúde das populações expostas, ou potencialmente expostas a agrotóxicos

Inclui também a qualificação da agenda de educação e pesquisa voltada para a temática dos agrotóxicos e seus impactos na saúde humana


Elaboração

� Formação de grupo de trabalho com representantes de cada entidade/instituição membro do GTVS

- SVS: DSAST (CGVAM e CGSAT)- ANVISA- CEREST/BA- CONASS- CONASEMS- ABRACIT- OPAS

� 3 Reuniões presenciais: 15/05, 21 e 22/5; 04 e 05/0 6


Estrutura

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INVESTIGAÇÃO DE CASOS E SURTOS

Descrição geral das ações seu propósito e funçõesColeta de dados e informaçõesTipos de dados

Notificação de casos suspeitos e/ou confirmados

Investigação epidemiológica de casos e surtosEstudo de campo realizado a partir de casos notificados e o coletivo de pessoas expostas

Fontes especiais de dados (estudos epidemiológicos, inquéritos, etc.)


EstruturaESTRUTURA PARA RESPOSTAS ÀS EMERGÊNCIAS EM SAÚDEComunicação/notificação dependerá do tipo de evento, extensão, disseminação, comprometimento dos serviços de saúde, contaminação de compartimentos ambientais (água, solo e/ou ar) na proximidade de áreas populacionais;Conceitos e definições segundo Regulamento Sanitário Internacional (RSI)

SISTEMAS DE INFORMAÇÃO PARA A VIGILÂNCIADiscrimina as fontes oficiais de informação relacionadas ao tema agrotóxico;Descreve os sistemas de informação na área da saúde (MS, INCA, FIOCRUZ, ANVISA);Descreve outros sistemas de informação (IBGE, MAPA, etc.);Análise de Situação de Saúde (ASIS) e Divulgação das informações


CADERNO 1 – AGROTÓXICOS

EXPOSIÇÃO E INTOXICAÇÕES POR AGROTÓXICOSDestaca os usos de maior relevância, seja pela quantidade de agrotóxicos utilizada, seja pela presença do trabalhador que manipula diretamente estes produtos (uso agrícola e na saúde pública), descrevendo a exposição, seus aspectos clínicos e laboratoriais, diagnóstico e tratamento.

VIGILÂNCIA EM SAÚDEDescreve as ações de vigilância necessárias para o monitoramento da saúde de populações expostas a agrotóxicos. Define caso exposto e/ou intoxicado para subsidiar a notificação e investigação de casos suspeitos.Descreve o perfil epidemiológico dos casos confirmados que na sua maioria é do sexo masculino com idade entre 20 a 49 anos, sendo a atividade de pulverização a principal nas exposições ocupacionais.

Reuniões/Oficinas para apresentação das estratégias, assessoria técnica para

avaliação e monitoramento da implementação do modelo nas 27 UF

9 UF 18 UF 27 UFrevisão

Implantação do Modelo de Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Agrotóxicos

PRIORIDADES SVS 2011- 2014

Avaliação

PRIORIZAÇÃO DOS ESTADOS

� Critérios para priorização

- Consumo de Agrotóxicos (AGROFIT/MAPA)- Produção Agrícola (SIDRA/IBGE)- Tamanho da população potencialmente exposta (somatória das populações dos municípios com produção agrícola) (SIDRA/IBGE)- Taxa de incidência de intoxicação por agrotóxicos (notificação no SINAN/MS)- Registro no SISAGUA de análise de agrotóxicos em água de consumo de agrotóxicos

� Pontuação de 1 a 27 para cada critério� Somatória dos pontos por UF

PORTARIA DE INCENTIVO À IMPLEMENTAÇÃO DO MODELO

Estados, Distrito Federal e Municípios

- Adesão dos estados pactuada e homologada na CIB e encaminhada ao

DSAST

- Definição dos municípios prioritários e dos montantes a serem repassados

pactuada e homologada na CIB

- Elaborar Proposta de Vigilância em Saúde de Populações Expostas a

Agrotóxicos

- Implementar ações estabelecidas na Proposta elaborada

- Realizar as análises de amostra de água para consumo humano para

agrotóxico, bem como de outras matrizes de interesse para a saúde

- Incorporar as ações no Plano de Saúde e na Programação Anual de Saúde

e apresentar no Relatório de Gestão as ações executadas e os resultados

alcançados

- Participar no financiamento das ações e buscar articulação intersetorial

DECISÃO CIT 30/08/2012 - http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/resumo_120912.pdf

PRIORIZAÇÃO DOS ESTADOS

• Diagnóstico do consumo de agrotóxicos

• Análise da situação de saúde da população• Proposta de Vigilância em Saúde de Populações

Expostas a Agrotóxicos pactuada na CIB

• Ações incorporadas no Plano de Saúde e na Programação Anual de Saúde

• Boletins contendo os resultados das ações

• Relatório de Gestão contendo as ações executadas e resultados alcançados

MONITORAMENTO

DESAFIOSFortalecimento das ações de vigilância em saúde

1. Acompanhamento permanente da situação de saúde e ambiente associada à exposição aos agrotóxicos

2. Atuação integrada das vigilâncias para a implantação do Modelo de Vigilância em Saúde de Populações expostas a agrotóxicos

3. A estruturação de programas de formação em vigilância em saúde ambiental, sanitária e de saúde do trabalhador

4. Difusão da informação organizada em um programa comunicação e de interação com a população

OBRIGADO!

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