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ARTICULAÇÃO HSM/ CSODIVELAS

PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES

7.Fevereiro.09 Ivone Patrão Psicóloga Clínica CSO

ARTICULAÇÃO HSM/CSODIVELAS – PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES

OBJECTIVO

Apresentar o protocolo de articulação:

- Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental (HSM)

- CSO

METODOLOGIA

3 Aspectos a considerar:

1. Importância da Saúde Mental

2. Necessidade de Articulação Inter e Intra - Equipas

3. Jovem Exemplo de Articulação HSM/CSO


1. IMPORTÂNCIA DA SAÚDE MENTAL

Os problemas de Saúde Mental e as perturbações psiquiátricas – em adultos:

- principal causa de morbilidade nas sociedades actuais.

Das 10 principais causas de incapacidade, 5 são perturbações psiquiátricas (e.g.depressão).




Nas crianças – segundo a Academia Americana de Psiquiatria da Infância e da Adolescência / OMS (Região Europeia):

- 1 em cada 5 crianças apresenta problemas de saúde mental; destas cerca de metade tem uma perturbação psiquiátrica.


INTERVENÇÃO

- nem sempre os casos recebem um tratamento especializados (perturbação psiquiátrica/ problemas de saúde mental)

- risco de se tornarem incapacitantes na vida adulta

IMPORTÂNCIA ARTICULAÇÃO ENTRE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS E OS CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS


2. NECESSIDADE DE ARTICULAÇÃO

“Politica e Planos de Saúde Mental” da OMS (Infância e Adolescência) aponta algumas dificuldades, em Portugal, ao nível da organização dos serviços de saúde mental:

- baixa percepção da importância das questões de saúde mental da criança e do adolescente

- coordenação deficiente entre os diferentes níveis de actuação

- fraca colaboração intersectorial

- escassa distribuição de recursos



Necessidade de Articulação inter/intra equipa(s)

PLANO NACIONAL DE SAÚDE MENTAL 2007-2016



PLANO NACIONAL DE SAÚDE MENTAL 2007-2016

- Articulação entre os Serviços de Saúde Mental e os Cuidados de Saúde Primários – infância e adolescência

- Prestação de Cuidados: . Profissionais do Centro de Saúde (Médicos de Família, Enfermeiros, Psicólogos, Assistente social, entre outros técnicos) . Profissionais do Serviço de Psiquiatria da área.

- A resposta deve incluir: . Triagem, avaliação e atendimento de casos; . Articulação e parceria com as estruturas da Comunidade; . Co-seguimento.

- Modelo de articulação funcional e eficiente (responsabilidades e funções inerentes aos profissionais dos Cuidados de Saúde Primários e dos Cuidados Psiquiátricos).


3. Exemplo HSM/CSO

Critérios de articulação p/ encaminhamento bilateral:

- Área Geográfica: Concelho Odivelas

- Faixa Etária: 13 aos 21 anos

- Consultas HSM – Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental . Consulta de Pedopsiquiatria, de Adolescestes e Comportamento

Alimentar . Consulta de Suicídio Adolescentes – (NES) . Terapia Familiar – Consulta de Psiquiatria Adolescentes

. Marcação de Consultas: P1; Relatório Clínico do Médico de Família – GENOGRAMA; Reunião de Pedopsiquiatria do Adolescente (mensal).


3. Exemplo HSM/CSO


- Urgências: . Contacto directo e/ou por email.

- Prioritários em Saúde Mental: . Ideação suicida; . Comportamentos auto-destrutivos; . Grave perturbação do comportamento alimentar – IMC < 17; . Alterações físicas mantidas após primeira intervenção pelo médico de família; . Sintomas psicóticos (delírio e alucinações); . Graves alterações do comportamento com heteroagressividade.

- Critérios de Inclusão: . Motivação para acompanhamento – adolescente e família. . Perturbação persiste no tempo, de forma intensa, invadindo várias áreas. . Perturbação persiste no tempo, após intervenção da equipa dos CSP.

- Critérios de Exclusão: . Dificuldades de Aprendizagem s/ outra situação clínica que justifique intervenção.


3. Exemplo HSM/CSO


- Trabalho em equipa em articulação com: . Médico de Família . Enfermagem . Psicologia . Serviço Social . Escola - Profº Coordenador de Saúde / Psicólogo . Saúde Escolar . Espaço Jovem . CPCJ Odivelas . Equipa local de crianças e jovens - SS . Atendimento para adolescentes do CRI – IDT (com inicio de consumos ilícitos)

- Metodologia de Discussão dos Casos em reunião: . Conhecimento prévio dos casos a discutir em reunião; . Conhecimento de casos já em articulação; . Sistema de informação de referenciação e de retorno.

- Envolvimento directo dos profissionais na avaliação e/ou acompanhar o caso, de forma a delimitar uma intervenção em conjunto, com atribuição especifica de

funções.


3. Exemplo HSM/CSO


- Actividades a desenvolver pelos Profissionais dos Cuidados de Saúde Primários (Médico, Enfermeiro, Psicólogo,

Assistente Social) e Instituições da Comunidade:

. Acompanhamento de adolescentes com: - quadros leves de perturbação de ansiedade, depressivas ou comportamentais; - incapacidades reactivas a acontecimentos de vida decorrentes da etapa de desenvolvimento;

. Detecção e referenciação/encaminhamento de quadros: - depressivos graves com risco de suicídio; - psicóticos de inicio súbito e/ou insidioso; - perturbação de ansiedade persistentes e geradoras de incapacidade funcional; - perturbação da personalidade; - toxicodependência.

. Participação em actividades formativas e de consultadoria, promovidas pelo Serviço de Psiquiatria na interface com a equipa dos CSP.


3. Exemplo HSM/CSO

Um Ano de Experiência…

- Importância da vigilância e acompanhamento de adolescentes com problemas de saúde mental e das suas famílias;

- Articulação com diferentes estruturas da comunidade; - Envolvimento de vários profissionais do CSP – necessidade de > envolvimento de médicos de família e enfermeiros no trabalho com os adolescentes e suas famílias.


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